高職高專護生社區護理技能需求研究

邱勝軍，錢　坤，朱大權

高職高專護生社區護理技能需求研究

邱勝軍，錢坤，朱大權

摘要:[目的]明確從事社區護理工作的高職高專護生必須具備的護理技能,為高職院校培養社區護士提供參考。[方法]由5名專家組成德爾菲評價小組,以確立的46項社區護理項目為基礎作為社區護理技能問卷調查內容,采用德爾菲法對15名社區護理專家進行兩輪咨詢,對提出的高職高專護生應具備的社區護理技能進行重要性評估。[結果]確定高職高專護生應具備的社區護理技能共34項。專家權威程度(Ca)為0.839±0.030。[結論]確立的高職高專護生社區護理技能可滿足社區護理現狀的需求,對高職高專護生具有實用性和高效性。

關鍵詞:高職高專護生；社區護理；專家咨詢；護理技能

國外社區護士的角色功能和主要職責是健康促進和疾病預防[1]。我國社區護理管理的指導意見中也提到,社區護士的職責之一是為診斷明確的病人提供基礎或專科護理服務。為了達到這一目標,需要進行兩個方面的研究:社區護理內容具體需求以及社區護士需具備哪些具體的護理技能。在湖北省教育廳科技處支持下,我院進行了“社區護理現狀對高職高專護生技能需求的研究”,本課題第一階段是明確現階段社區護理需求特點及其發展趨勢[2],第二階段找到符合社區護理需求的護生應具備社區護理技能。在第二階段的研究中,從2012年底至2014年底分別采用了德爾菲法對高職高專護生應具備的社區技能進行了論證,具體報道如下。

1對象與方法

1.1對象采取經驗選擇的方式,從湖北省職業院校護理學院、武漢市80多所社區衛生中心選出15名社區護理專家作為咨詢組成員,其中從事一線臨床護理工作的專家6名、負責高職社區護理教學專家4名,兩者兼有的5名;高級職稱9名,中級職稱6名。

1.2方法

1.2.1高職護生社區護理技能內容的擬定①成立德爾菲評價小組:其中社區主任護師1名,學院副教授2名,講師2名。負責確立函詢問卷,選擇專家應答小組成員,對函詢結果進行統計分析,最終得到專家一致性意見。②調查問卷內容:主要根據岳陽職業技術學院彭蘭地教授確立的46項社區護理操作項目為基礎進行社區護理技能問卷調查[3],護理技能重要性按照Likert 5分法計分，非常重要計10分、重要計8分、一般重要計6分、不太重要計4分、不重要計0分。專家可增加或刪除項目,并寫出原因。采用德爾菲法對15名專家進行2輪咨詢,2輪咨詢表均100%收回。課題組對專家意見進行整理和統計分析。得分>8.0分的項目認為屬于現階段社區護理高職高專護生必備的護理技能。

1.2.2專家權威程度(Ca)評價專家的權威程度一般由3個因素決定,即專家本身的學術造詣和對指標進行判斷的依據,以及對每一個指標的熟悉程度。學術水平權重(q1) 是以專家的技術職稱為依據制定的;指標的判斷依據(q2)有社區護理理論、社區護理和管理的實踐經驗、參考國內外學者的著作、直覺4個方面分大、中、小3個等級進行評分;專家對問題的熟悉程度(q3)分為很熟悉、熟悉、一般、不太熟悉和不熟悉5個等級,依次賦值為(1.0,0.8,0.5,0.2,0.0)。根據專家權威程度的公式計算。q=(q1+q2+q3)/3

1.2.3專家意見的協調程度評價專家意見的協調程度是指所有專家對全部條目給出的評價意見是否存在分歧,變異系數、和諧系數的計算及其顯著性檢驗來評價[4]。

1.2.4統計學方法采用SPSS13.0軟件對調查結果進行統計描述。計算出專家權威程度、協調系數等。將專家意見進行整理和統計分析,形成書面總結材料。

2結果

專家的權威程度：專家q1為0.860,q2為0.818,q3為0.799,專家權威程度為0.839±0.030。兩次咨詢專家意見和諧系數分別為0.25和0.50,兩輪和諧系數進行χ2檢驗,P<0.05。 高職高專護生具備社區護理技能咨詢結果見表1。

表1　社區護理技能評價咨詢結果

3討論

3.1專家的積極性、權威性及和諧系數德爾菲法認為被咨詢人數接近15人時,進一步增加人數對評價精度影響不大[5]。本研究選擇15名護理教育、社區護理一線或管理工作者,有豐富的工作經驗。既保證了研究結果的學科代表性,又避免了研究的偏頗。本次咨詢的專家積極性系數為100%,回收的調查表均有效。應答率為100%,說明專家對研究的重視程度較高,關心合作程度高。專家權威程度為0.839±0.030,專家意見第2次和諧系數為0.50，說明意見趨于統一,本次咨詢結果具有較高的可靠性。

3.2咨詢專家對高職高專社區護理技能的意見從專家意見和統計結果可見：高職高專護生必備社區護理技能共34項,其中基礎護理操作技能如無菌問題、服藥、注射、采血、吸氧、吸痰、靜脈輸液等(表1中的前18項)仍是社區護士必備實踐技能的重要組成部分，得分均在9.0分以上;建立家庭及個人健康檔案、慢性病與多發病的評估、社區老年人健康問題評估、社區婦女各期健康問題評估、社區兒童常見病評估等(表1中19項～32項)兩輪評分均在8.0分以上,說明專家更加重視社區護士技能的掌握,也符合社區護理重點對象是老、幼、弱、病、殘人群,同時也拓寬了社區護士技能內容;描述本社區衛生狀況、社區重大疫情評估(表1中33項、34項)得分也符合必備護理技能要求,說明專家根據我國社區實際情況適時地提出了由以往個人護理逐步逐步轉向家庭、社區整體護理,也為高職高專護生將來學習指明方向;有些得分低于8.0分的技能未被列入表中,如操作技能換藥,由于其涉及換藥需要對相應損傷組織的處理和觀察等,如社區衛生環境的改進、社區健康問題的整改等,這將可能是高職高專學生繼續學習和隨社區發展所需要掌握的內容。

3.3明確高職高專護生社區護理必備技能的意義隨著社區護理的發展社區護理內容不斷拓寬、臨床護理服務對象更廣、服務管理更復雜。明確社區護理技能可使較為復雜的社區護理在操作層面上簡單化,社區護士可根據社區居民的需要選擇相應的護理技能。一方面對于以培養高素質技能型護理專門人才的高職高專院校來說社區護理內容趨于簡潔、實用,對社區護生的培養具有可行性；另一方面護生掌握必備的社區護理技能更加符合社區護理的需求,可實現實訓操作與臨床實踐的無縫連接,使社區護理更有科學實效,從而提高社區護理的整體水平。

參考文獻:

[1]Lundeen SP.An alternative paradigm for promoting health in communities:the lundeen community nursing center model[J].Family Community Health，1999，21(4):15-28.

[2]邱勝軍,錢坤,胡明勤，等.社區護理需求調查及其發展趨勢分析[J].護士進修雜志，2012,27(10):924-926.

[3]彭蘭地,王海榮,陳四清,等.社區衛生服務中心社區護理內涵的構建與拓展[J].護理學報,2011,18(5A):65-67.

[4]陳良英,何仲,趙紅，等.社區護士工作內容及任職資格的預測研究[J].中華護理雜志,2006,41(6):121-122.

[5]李一智.經濟預測技術[M].北京:清華大學出版社,1991:218-219.

(本文編輯孫玉梅)

Study on requirements of vocational nursing students on community nursing skills

Qiu Shengjun，Qian Kun，Zhu Daquan

(Wuhan Railway Vocational College of Technology,Hubei 430205 China)

基金項目湖北省教育廳科技處項目，編號:Q20106310。

作者簡介邱勝軍，講師，碩士研究生,單位:430205,武漢鐵路職業技術學院；錢坤(通訊作者)單位:430030,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院；朱大權單位：430205，武漢鐵路職業技術學院。

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.031

文章編號：1009-6493(2016)06A-2016-02

(收稿日期:2015-08-14;修回日期:2016-03-12)