社保速遞

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北京朝陽區強化門診費用審核管理

北京市朝陽區醫保中心多舉措做好門診費用審核管理工作。一是加強動態監控，做好數據篩查。對問題較多的定點醫療機構超支情況進行數據分析，掌握其費用增長情況，尋找具體的費用增長點；二是規范外審操作，建立規范統一的外審流程。實行外審登記、檢查核實、外審后討論、拒付追回的操作流程，提高外審質量，控制廉政風險。三是嚴格執行預審操作規范，按時限完成數據監控。明確該模塊的審核標準、工作流程，完善預審崗工作職責，每月上報審核異常數據分析報告。2015年，朝陽區共支付實時持卡結算門診費用48.54億元，拒付326余萬元。（陳湘錦）

上海城鄉居民基本醫保結算辦法實施

自2016年1月1日起，《上海市城鄉居民基本醫療保險結算辦法》開始實施。《辦法》規定，區縣醫保中心負責城鄉居民基本醫療保險費用結算的初審；市醫保中心負責城鄉居民基本醫療保險費用的審核、結算、撥付等工作。參保人員在該市定點醫療機構所發生的，符合城鄉居民醫保規定的醫療費用，由定點醫療機構向其所在的區縣醫保中心申請結算。參保人員在外省市醫療機構就醫或因未攜帶就醫憑證急診等原因發生的符合規定的醫療費用，由參保人員持有關資料向區縣醫保中心申請結算。（尚海）

天津多渠道繳納社保費

日前，天津市社保中心聯合多家銀行先后開通多渠道社保繳費方式，實現個人參保一站式繳費。一是臨柜繳費。參保人員完成繳費核定并領取繳費通知單后，持繳費通知單、現金或協議銀行借記卡到相應的協議銀行柜面完成個人繳費；二是網上銀行繳費；三是銀行網點自助繳費終端。參保人員使用協議銀行自助繳費終端，輸入繳費通知單編號及參保人員身份證號碼，查詢應繳費信息，核對無誤后確認支付即完成繳費操作；四是銀行柜面無通知單繳費。參保人員持繳費通知單編號到協議銀行柜面，由協議銀行柜員查詢其應繳費信息，現場打印參保繳費確認單，再由參保人員核對無誤簽字確認并完成個人繳費。（津社）

高密職工參保成為企業評優硬指標

日前，山東省高密市制定出臺了《市直部門（單位）工作綜合考核辦法》《企業發展考核辦法》等一系列考核細則，將為職工參加社會保險納入對鎮街區、市直部門和用人單位的綜合考核體系，明確各鎮街區和市直部門承擔的各項社會保險任務指標，每季度在全市范圍內通報工作進展情況。

對年度考核成績優異的單位設立專門獎項；將為職工參保繳費作為企業評先樹優的硬指標，對擬表彰獎勵的各類企業，首先由社保經辦機構審核用工參保信息，凡存在欠繳職工社會保險費現象的用人單位，一律不得參加當年度的企業評選活動，同時取消企業法人代表參與各類表彰獎勵的評選資格。

（范金石）

Photo News

湖北省石首市城鄉居民養老保險按照“數據在省、督辦在市、管理在縣、經辦在鎮、基礎在村”的要求，以強化基層服務平臺建設為抓手，夯實村級平臺。一是明確村級協管人員的崗位和職責。將金融機構開展村級結算服務納入協管范圍，針對村級養老保險經辦、管理和服務制定辦法；二是制定村協管員工作目標和考核辦法，將其報酬從每年800元增加到每年6000元，70%按月發放，30%納入年底績效考核；三是選定特約商戶為參保對象服務，社保部門會同金融機構定期到轄區內各村和社區網點開展設備巡檢、維護和更新，定期抽查特約商戶業務操作規范情況及服務質量、客戶滿意度等。圖為石首市東升鎮喻家鋪村退休人員在本村特約商戶使用社保卡領取養老金。（侯紹軍傅平）