探討輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的臨床意義

肖伶

探討輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的臨床意義

肖伶

目的 調(diào)查分析輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的臨床意義與價值。方法 選取進(jìn)行輸血治療患者共計1000例作為研究對象。對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 男性研究對象乙型肝炎E抗原檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比與女性對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其他指標(biāo)檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比均明顯高于女性（P＜0.05）。＜60周歲研究對象人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比均明顯高于≥60周歲研究對象（P＜0.05）；其他指標(biāo)檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比均明顯低于≥60周歲研究對象（P＜0.05）。結(jié)論 相關(guān)感染性指標(biāo)的檢出情況在不同性別、不同年齡人群中有顯著差異。輸血前8項感染性指標(biāo)檢測可避免輸血治療的盲目性，有效預(yù)防相關(guān)感染性疾病的發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛。

輸血；感染性指標(biāo)；檢測；臨床意義

已有臨床報道中認(rèn)為：對于不同性別以及不同年齡段的人群而言，在接受輸血治療的過程中可能因體內(nèi)各種感染性指標(biāo)陽性率的巨大差異誘發(fā)輸血期間的感染事件[1]。若盲目輸血則難以達(dá)到滿意的臨床效果，且可能對患者生命安全構(gòu)成威脅。目前我國衛(wèi)計委已頒布有《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]，強(qiáng)調(diào)在輸血治療前需對患者進(jìn)行8項感染性指標(biāo)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果采取有效的預(yù)防性措施，確保輸血治療的安全性[3-4]。為進(jìn)一步調(diào)查分析輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的臨床意義與價值，本研究中以2015年9月～2015年10月作為觀察時間段，收集本時間段內(nèi)擬進(jìn)行輸血治療的患者共計1000例作為研究對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，將研究結(jié)果總結(jié)并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年9月～2015年10月作為觀察時間段，收集本時間段內(nèi)湘西土家族苗族自治州人民醫(yī)院門診/住院部擬進(jìn)行輸血治療的患者共計1000例作為研究對象。對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析：男512例，女488例；患者年齡5～80歲，平均年齡（51.5±3.6）歲，≥60周歲患者335例，＜60周歲患者665例。

1.2 方法 所有研究對象均在輸血前常規(guī)采集晨起后空腹靜脈血液樣本5.0mL劑量，在37.0℃環(huán)境下預(yù)保存0.5h，對血液樣本進(jìn)行血清分離處理，分離后置于4.0℃冰箱條件保存，在48.0h內(nèi)完成各項感染性指標(biāo)檢測。檢測試劑及儀器包括乙型肝炎5項指示劑、人類抗免疫缺陷病毒抗體試劑、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、梅毒抗螺旋體抗體試劑、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及酶標(biāo)儀。嚴(yán)格按照操作規(guī)程以及試劑盒說明書對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測期間質(zhì)量在控。

1.3 觀察指標(biāo) 以性別（男性/女性）以及年齡段（＜60周歲/≥60周歲）為分組標(biāo)準(zhǔn)，對各組研究對象8項感染性指標(biāo)（丙型乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體抗體、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗體、乙型肝炎核心抗體）檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中所納入1000例擬輸血患者中，8項感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分別為：丙型乙肝病毒陽性率為3.00%（30/1000）；人類免疫缺陷病毒陽性率為0.2%（2/1000）；梅毒螺旋體抗體陽性率為1.50%（15/1000）；乙型肝炎表面抗原檢陽性率為6.20%（62/1000）；乙型肝炎表面抗體陽性率為29.50%（295/1000）；乙型肝炎E抗原陽性率為3.50%（35/1000）；乙型肝炎E抗體陽性率為21.00%（210/1000）；乙型肝炎核心抗體陽性率為53.20%（532/1000）。

男性研究對象乙型肝炎E抗原檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比與女性對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其他指標(biāo)檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比均明顯高于女性（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別陽性構(gòu)成對比表［n（%）］

＜60周歲研究對象人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比均明顯高于≥60周歲研究對象（P＜0.05）；其他指標(biāo)檢測結(jié)果陽性構(gòu)成比均明顯低于≥60周歲研究對象（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段研陽性構(gòu)成對比表［n（%）］

3 討論

已有相關(guān)研究中明確指出[5]：可經(jīng)血液傳播的感染性疾病較多，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。對擬輸血治療患者進(jìn)行輸血前8項感染性指標(biāo)的檢測，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員更好的把控輸血環(huán)節(jié)，進(jìn)而起到預(yù)防輸血相關(guān)疾病的目的，臨床價值確切。

結(jié)合我國相關(guān)報道來看，病毒性肝炎的發(fā)病率較高，其中又以乙型肝炎發(fā)病率最高。本研究中，乙型肝炎核心抗體檢出陰性468例，陽性532例，陽性率為53.20%（532/1000），與既往報道結(jié)果基本一致。提示在輸血治療前早期發(fā)現(xiàn)肝炎病毒感染或攜帶者能夠及時控制傳染源，預(yù)防流行，并且能夠盡早對患者進(jìn)行治療干預(yù)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展與惡化，直至慢性肝炎、肝硬化、肝癌等難逆轉(zhuǎn)狀態(tài)[6-7]；人類免疫缺陷病毒檢出陽性患者共2例，陽性率為0.2%（2/1000）。雖其感染率較低，但艾滋病傳播具有多樣化的特點，且當(dāng)前并無特異性的治療方案，因此抗人類免疫缺陷病毒檢出陽性患者人肉干需要引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視；梅毒則為梅毒螺旋體所誘發(fā)的具有系統(tǒng)性、慢性特點的性傳播疾病。本研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：梅毒螺旋體抗體檢出陰性985例，陽性15例，陽性率為1.50%（15/1000）。提示梅毒在我國仍然有一定的發(fā)生率，且由于梅毒自身早期至中期階段臨床表現(xiàn)不明顯，可能導(dǎo)致病情診斷出現(xiàn)誤差，本研究中依賴于血清學(xué)檢測的方式，起到了提高檢出率的效果，對早期診斷與預(yù)防措施的實施有重要參考作用。

結(jié)合上述研究結(jié)果認(rèn)為：對需進(jìn)行輸血治療的患者在輸血前展開8項感染性指標(biāo)檢測，從患者的角度上來說能夠幫助其及時了解自身血液情況，有效預(yù)防并有針對性的治療各種疾病，對提高臨床治療效果有積極作用，從醫(yī)院的角度上來說能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確的了解患者機(jī)能狀態(tài)與身體狀況[8]，為設(shè)計治療方案提供關(guān)鍵性的醫(yī)學(xué)信息，協(xié)助展開治療，同時也能夠有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)輸血性感染事件的發(fā)生，在預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的同時對避免醫(yī)療事故的發(fā)生也有重要價值。

綜合上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可總結(jié)臨床結(jié)論為：相關(guān)感染性指標(biāo)的檢出情況在不同性別、不同年齡人群中有顯著差異。輸血前8項感染性指標(biāo)檢測可避免輸血治療的盲目性，有效預(yù)防相關(guān)感染性疾病的發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.037

湖南 416000 湘西土家族苗族自治州人民醫(yī)院（肖伶）