探討輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義

肖伶

探討輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義

肖伶

目的 調查分析輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義與價值。方法 選取進行輸血治療患者共計1000例作為研究對象。對臨床資料進行回顧性分析。結果 男性研究對象乙型肝炎E抗原檢測結果陽性構成比與女性對比差異無統計學意義，其他指標檢測結果陽性構成比均明顯高于女性（P＜0.05）。＜60周歲研究對象人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原檢測結果陽性構成比均明顯高于≥60周歲研究對象（P＜0.05）；其他指標檢測結果陽性構成比均明顯低于≥60周歲研究對象（P＜0.05）。結論 相關感染性指標的檢出情況在不同性別、不同年齡人群中有顯著差異。輸血前8項感染性指標檢測可避免輸血治療的盲目性，有效預防相關感染性疾病的發生，杜絕醫療糾紛。

輸血；感染性指標；檢測；臨床意義

已有臨床報道中認為：對于不同性別以及不同年齡段的人群而言，在接受輸血治療的過程中可能因體內各種感染性指標陽性率的巨大差異誘發輸血期間的感染事件[1]。若盲目輸血則難以達到滿意的臨床效果，且可能對患者生命安全構成威脅。目前我國衛計委已頒布有《臨床輸血技術規范》[2]，強調在輸血治療前需對患者進行8項感染性指標檢測，根據檢測結果采取有效的預防性措施，確保輸血治療的安全性[3-4]。為進一步調查分析輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義與價值，本研究中以2015年9月～2015年10月作為觀察時間段，收集本時間段內擬進行輸血治療的患者共計1000例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析，將研究結果總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年9月～2015年10月作為觀察時間段，收集本時間段內湘西土家族苗族自治州人民醫院門診/住院部擬進行輸血治療的患者共計1000例作為研究對象。對所有患者臨床資料進行回顧性分析：男512例，女488例；患者年齡5～80歲，平均年齡（51.5±3.6）歲，≥60周歲患者335例，＜60周歲患者665例。

1.2 方法 所有研究對象均在輸血前常規采集晨起后空腹靜脈血液樣本5.0mL劑量，在37.0℃環境下預保存0.5h，對血液樣本進行血清分離處理，分離后置于4.0℃冰箱條件保存，在48.0h內完成各項感染性指標檢測。檢測試劑及儀器包括乙型肝炎5項指示劑、人類抗免疫缺陷病毒抗體試劑、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、梅毒抗螺旋體抗體試劑、化學發光免疫分析儀以及酶標儀。嚴格按照操作規程以及試劑盒說明書對相關指標進行檢測，檢測期間質量在控。

1.3 觀察指標 以性別（男性/女性）以及年齡段（＜60周歲/≥60周歲）為分組標準，對各組研究對象8項感染性指標（丙型乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體抗體、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗體、乙型肝炎核心抗體）檢測結果陽性構成比進行對比觀察。

1.4 統計學方法 本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究中所納入1000例擬輸血患者中，8項感染性指標檢測結果分別為：丙型乙肝病毒陽性率為3.00%（30/1000）；人類免疫缺陷病毒陽性率為0.2%（2/1000）；梅毒螺旋體抗體陽性率為1.50%（15/1000）；乙型肝炎表面抗原檢陽性率為6.20%（62/1000）；乙型肝炎表面抗體陽性率為29.50%（295/1000）；乙型肝炎E抗原陽性率為3.50%（35/1000）；乙型肝炎E抗體陽性率為21.00%（210/1000）；乙型肝炎核心抗體陽性率為53.20%（532/1000）。

男性研究對象乙型肝炎E抗原檢測結果陽性構成比與女性對比差異無統計學意義，其他指標檢測結果陽性構成比均明顯高于女性（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別陽性構成對比表［n（%）］

＜60周歲研究對象人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原檢測結果陽性構成比均明顯高于≥60周歲研究對象（P＜0.05）；其他指標檢測結果陽性構成比均明顯低于≥60周歲研究對象（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段研陽性構成對比表［n（%）］

3 討論

已有相關研究中明確指出[5]：可經血液傳播的感染性疾病較多，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。對擬輸血治療患者進行輸血前8項感染性指標的檢測，能夠幫助醫務人員更好的把控輸血環節，進而起到預防輸血相關疾病的目的，臨床價值確切。

結合我國相關報道來看，病毒性肝炎的發病率較高，其中又以乙型肝炎發病率最高。本研究中，乙型肝炎核心抗體檢出陰性468例，陽性532例，陽性率為53.20%（532/1000），與既往報道結果基本一致。提示在輸血治療前早期發現肝炎病毒感染或攜帶者能夠及時控制傳染源，預防流行，并且能夠盡早對患者進行治療干預，避免病情進一步發展與惡化，直至慢性肝炎、肝硬化、肝癌等難逆轉狀態[6-7]；人類免疫缺陷病毒檢出陽性患者共2例，陽性率為0.2%（2/1000）。雖其感染率較低，但艾滋病傳播具有多樣化的特點，且當前并無特異性的治療方案，因此抗人類免疫缺陷病毒檢出陽性患者人肉干需要引起醫務工作者的高度重視；梅毒則為梅毒螺旋體所誘發的具有系統性、慢性特點的性傳播疾病。本研究中數據結果顯示：梅毒螺旋體抗體檢出陰性985例，陽性15例，陽性率為1.50%（15/1000）。提示梅毒在我國仍然有一定的發生率，且由于梅毒自身早期至中期階段臨床表現不明顯，可能導致病情診斷出現誤差，本研究中依賴于血清學檢測的方式，起到了提高檢出率的效果，對早期診斷與預防措施的實施有重要參考作用。

結合上述研究結果認為：對需進行輸血治療的患者在輸血前展開8項感染性指標檢測，從患者的角度上來說能夠幫助其及時了解自身血液情況，有效預防并有針對性的治療各種疾病，對提高臨床治療效果有積極作用，從醫院的角度上來說能夠幫助醫護人員更加準確的了解患者機能狀態與身體狀況[8]，為設計治療方案提供關鍵性的醫學信息，協助展開治療，同時也能夠有效預防醫院內輸血性感染事件的發生，在預防醫務人員職業感染的同時對避免醫療事故的發生也有重要價值。

綜合上述數據分析結果可總結臨床結論為：相關感染性指標的檢出情況在不同性別、不同年齡人群中有顯著差異。輸血前8項感染性指標檢測可避免輸血治療的盲目性，有效預防相關感染性疾病的發生，杜絕醫療糾紛。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.037

湖南 416000 湘西土家族苗族自治州人民醫院（肖伶）