肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床分析

王明華

肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床分析

王明華

目的 分析肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特征。方法 選取肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患者60例作為觀察組，另選取同期非肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘患者60例作為對(duì)照組，回顧分析2組患者的臨床資料，對(duì)比2組患者在發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部病變等臨床特征之間的差異。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱、喘息持續(xù)時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的哮鳴音、間質(zhì)性肺炎以及支氣管肺炎的發(fā)生率均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的喘息控制率低于對(duì)照組，住院時(shí)間大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘相對(duì)于非肺炎感染引起的小兒哮喘具有更大的傷害性，有特殊的臨床特征，使用支氣管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)激素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等藥物有明顯療效。

肺炎支原體；小兒哮喘；臨床分析

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是兒科呼吸系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種病原體，對(duì)患兒的危害極大，會(huì)引起一系列氣道慢性炎癥疾病[1]。肺炎支原體致病過(guò)程中對(duì)患者的氣道有一定程度的過(guò)敏反應(yīng)，引起氣道的發(fā)生感染，從而誘發(fā)小兒哮喘[2]。在臨床上，由于MP引起的小兒哮喘與非支原體感染引起的小兒哮喘的臨床癥狀十分相似，而兩種類型的哮喘的治療方法有明顯的區(qū)別，診斷有誤就會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。針對(duì)肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘與非肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘的臨床特征的區(qū)別，做出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市婦幼保健院2014年4月～2015年4月收治的肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患者

60例作為觀察組，除符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)外，酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)MP-IgM陽(yáng)性，其中男32例，女28例，年齡7個(gè)月～15歲，平均（4.5±3.7）歲；另選取同期非肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘患者60例作為對(duì)照組，其中男33例，女27例，年齡5個(gè)月～14歲，平均（4.1±2.9）歲。所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》（試行）中制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患兒在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行肺部的CT檢查、胸部的X線片、血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查以及心肌酶譜、C反應(yīng)蛋白等檢查。在進(jìn)行支原體抗體檢測(cè)時(shí)，應(yīng)用被動(dòng)凝集法，滴度超過(guò)

1∶40則顯示為陽(yáng)性，證明存在MP。

1.2.2 治療方法 給予對(duì)照組患者紅霉素（江蘇華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023964）治療，每次給藥10mg溶于250mL生理鹽水中后靜脈滴柱，每天25～30mg/次；或使用阿奇霉素（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990065）進(jìn)行靜脈滴柱，每次給藥10mg溶于250mL生理鹽水中后靜脈滴柱，每天10mg/次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒的發(fā)熱、咳嗽特點(diǎn)、喘息持續(xù)時(shí)間、哮鳴音、呼吸系統(tǒng)受累情況以及對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)、對(duì)喘息的控制率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者發(fā)熱、喘息持續(xù)時(shí)間、肺部炎癥等臨床數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的哮鳴音、間質(zhì)性肺炎以及支氣管肺炎的發(fā)生率均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床表現(xiàn)對(duì)比表(n)

2.2 經(jīng)治療后，觀察組患者的喘息控制率明顯低于高于對(duì)照組，住院時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的喘息控制率以及住院時(shí)間的對(duì)比

3 討論

支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘在兒科疾病中占很大一部分，對(duì)患兒的生命健康有危害作用，MP可以直接感染患者的呼吸道上皮細(xì)胞[4]。肺炎支原體抗原與皮膚、淋巴組織、腦、腎、肝、心等組織細(xì)胞的抗原相同或相似，導(dǎo)致宿主細(xì)胞膜抗原性變化，從而導(dǎo)致炎癥久不消退，從而引發(fā)哮喘[5]。支原體誘發(fā)的小兒哮喘在臨床上的表現(xiàn)與非肺炎支原體引起的小兒哮喘的臨床表現(xiàn)及其相似，但二者的發(fā)病原理不同，治療方法也不相同，如何正確診斷小兒哮喘的誘發(fā)類型，本院做出以上研究[6]。

研究表明：肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘的發(fā)熱喘息等癥狀較非肺炎支原體感染的小兒哮喘更為嚴(yán)重，患兒早期的臨床癥狀表現(xiàn)為肺部炎癥、肺部有哮鳴音，伴有間質(zhì)性肺炎或支氣管肺炎[7]。與對(duì)照組比較，觀察組患兒的喘息事假較長(zhǎng)，發(fā)熱的熱度更高。研究結(jié)果顯示觀察組患者的喘息控制率低于對(duì)照組，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑不敏感，需要輔助大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療；住院時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)由MP引起的小兒哮喘更易引起肺外臟器受累[8]。

綜上所述，肺炎支原體感染引起的小兒肺炎與非肺炎支原體引起的小兒哮喘的臨床癥狀有明顯區(qū)別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床醫(yī)生要細(xì)心觀察，準(zhǔn)確診斷，對(duì)癥下藥。肺炎感染誘發(fā)的小兒哮喘的治療要輔助大環(huán)內(nèi)酯類藥物，患者的喘息控制率較低，臨床上應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，做到防患于未然。

[1] 黃世宣.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘60例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：50-51.

[2] 張瑋.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性分析及沙丁胺醇的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：118-119.

[3] 郭燕軍.肺炎支原體感染誘發(fā)咳嗽變異性哮喘50例報(bào)告[A]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)，2013,67(39)：112-134.

[4] 楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8)：1147-1148.

[5] 程相鐸，雍磊，梅海豫，等.集群免疫治療對(duì)輕中度哮喘患者嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(30)：51-52.

[6］ 魏莉,和小華,王麗,等.哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染關(guān)系研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(3)：490-492.

[7］ 伍亞輝,楊曉鷗,劉翠梅,等.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(21)：54-56.

[8］ 吳宗躍.小兒肺炎支原體感染與哮喘[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(3)：70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.038

江西 333000 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院（王明華）