腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素

高翔

腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素

高翔

目的 對(duì)腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析，探討如何使該病的發(fā)病率得到降低。方法 根據(jù)“十二五”新醫(yī)改專項(xiàng)-“腦卒中篩查與防治項(xiàng)目”篩查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)800例患者進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，其中高危患者有170例，而非高危人數(shù)有630例。觀察糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況，收集并歸納整理2組人員腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的篩查表，并檢測2組人員的GLU（血糖）、TC（總膽固醇）、UA（血尿酸）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、以及Hcy（同型半胱氨酸）等項(xiàng)目，最后對(duì)檢測結(jié)果作具體分析。結(jié)果 腦卒中高危人群組高血壓93例(54.7%)、糖尿病82例(48.2%)、吸煙81例(47.6%)、心房纖顫10例(5.9%)、血脂異常111例(65.3%)、BMI104例(61.2%)、無體育鍛煉149例(87.6%)、腦卒中家族史74例(43.5%)，其占有比例與非高危人群組比較顯著要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高危組GLU（5.78±0.11）mmol/L、TC（5.13±0.85）mmol/L、UA（322.54±96.26）mmol/L、LDL（3.32±0.68）mmol/L、HDL（1.36±0.34）mmol/L、TG（1.88±0.37）mmol/L、Hcy（10.95±6.14）mmol/L水平高于非高危組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素主要有糖尿病、高脂血癥、高血壓病、腦卒中的家族史、高Hcy血癥吸煙和缺乏必要的體育鍛煉。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理膳食，定期對(duì)高危人群測定血壓、血脂、血糖、血尿酸和Hcy水平能幫助指導(dǎo)和預(yù)防腦卒中，降低發(fā)生腦卒中的幾率。

腦卒中；高危人群；危險(xiǎn)因素；分析

作為神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病，腦卒中的主要發(fā)病原因?yàn)椋杭毙缘哪X循環(huán)障礙致使彌漫性或局限性的腦功能發(fā)生缺損。該病死亡率和致殘率都較高，對(duì)人類的健康有著嚴(yán)重的威脅，且隨著人口老齡化的不斷加速，腦卒中的發(fā)病率也在逐漸上升[1]。據(jù)調(diào)查研究顯示，腦卒中發(fā)病趨勢和其危險(xiǎn)因素的暴露水平有著密切的關(guān)聯(lián)，因此，了解并掌握腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素對(duì)于該病的預(yù)防有著重要參考價(jià)值。現(xiàn)選取門診病人的高危人群的收集選取腦卒中高危人數(shù)有170例，而非高危人數(shù)有630例。觀察糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況，收集并歸納整理2組人員腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的篩查表，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)“十二五”新醫(yī)改專項(xiàng)-“腦卒中篩查與防治項(xiàng)目”篩查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)江蘇省揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院門診800例患者進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，其中高危患者有170例，設(shè)為高危組；而非高危人數(shù)有630例，設(shè)為非高危組。170例高危人群中，女92例，男78例，年齡43～89歲，平均年齡（60.0±3.6）歲；630例非高危人群中，女323例，男307例，年齡41～65歲，平均年齡（51.0±3.4）歲。高危組與非高危組年齡和性別一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行臨床資料的采集與整理 通過收集并歸納整理出發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的篩查表[2]，對(duì)篩查表中的危險(xiǎn)因素項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，具體的評(píng)估項(xiàng)目包括：是否有高血壓史（≥140/90mmHg) (1mmHg=0.133kPa)、糖尿病、吸煙、心房纖顫、血脂未知或異常、BMI體重指數(shù)（≥26kg/m2）、是否進(jìn)行體育鍛煉（其標(biāo)準(zhǔn)為每周鍛煉的次數(shù)≥3次，且每次≥30min，堅(jiān)持時(shí)間1年以上）、家族是否有腦卒中史等8項(xiàng)。一旦有短暫的腦缺血病、腦卒中史或具有以上3項(xiàng)或3項(xiàng)以上的危險(xiǎn)因素，則被認(rèn)定屬于腦卒中的高危人群。

1.2.2 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查 接受測試的人員需空腹＞12h，于清晨取5mL肘靜脈血，6h內(nèi)送醫(yī)院的檢驗(yàn)科采用全自動(dòng)的生化分析檢測儀器和配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)GLU（血糖）、TC（總膽固醇）、UA（血尿酸）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、以及Hcy（同型半胱氨酸）等項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料 組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危人群與非高危人群的臨床資料比較情況 腦卒中高危人群組各臨床指標(biāo)人數(shù)比例與非高危人群組比較要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床資料比較情況[n(%）]

2.2 高危人群與非高危人群實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果比較情況高危組各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均比非高危組要高；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果比較情況(x±s，mmol/L)

3 討論

作為一種對(duì)人們生活和生命安全有著嚴(yán)重威脅的疾病，腦卒中居我國疾病死亡原因的首位，常急性發(fā)作，且中年以上的群體較為多見，嚴(yán)重時(shí)可使患者肢體癱瘓和意識(shí)障礙，造成巨大的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。因此，了解并掌握腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素對(duì)于該病的預(yù)防有著重要參考價(jià)值。

不可干預(yù)和可干預(yù)是腦血管病的兩大類危險(xiǎn)因素，曾有統(tǒng)計(jì)表明[4]，男性缺血性腦卒中發(fā)病率高于女性，且不可干預(yù)危險(xiǎn)因素為增齡。一旦進(jìn)入到老年期，自主神經(jīng)的活動(dòng)變得紊亂，調(diào)節(jié)血管舒縮能力開始降低，各組織器官的功能也都開始衰退。隨著年齡不斷增長，加重了血管壁的硬化，更易發(fā)生缺血性的腦卒中。但在本次的研究調(diào)查中，高危組和非高危組在性別和年齡方面未有顯著的差異。通過檢索大量研究文獻(xiàn)，飲食中長期的高膽固醇和高鈉、抽煙、缺乏體力鍛煉以及肥胖都被認(rèn)為會(huì)使腦卒中發(fā)病率增加[5-6]。抽煙是由于尼古丁會(huì)刺激到交感神經(jīng)，收縮血管，使血壓升高，并使血小板發(fā)生聚集，同時(shí)形成動(dòng)脈粥樣性的硬化斑塊。在本研究中也證實(shí)了，腦卒中高危人群缺乏鍛煉和抽煙的比例高于非高危組。

作為腦卒中主要獨(dú)立因素，高血壓特別是持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生硬化，繼而誘發(fā)腦梗死。不管是舒張壓還是收縮壓，一旦增高都會(huì)使腦卒中發(fā)病率提高，并與腦出血和腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出正相關(guān)[7-8]。此外，糖尿病之所以是腦卒中高危人群危險(xiǎn)因素是因?yàn)椋禾悄虿∈沟弥镜拇x發(fā)生障礙，合成大量膽固醇，增加血液的黏稠度。糖尿病和高脂血癥、微血管病有著密切關(guān)系，糖尿病患者腦卒中的可能性大于非糖尿患者。除了上述幾種危險(xiǎn)因素以外，還應(yīng)該特別關(guān)注Hcy、UA血癥等水平。

綜上所述，對(duì)腦卒中的高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)和管理，有利于降低該病發(fā)病率以及死亡率。對(duì)于腦卒中高危人群應(yīng)積極改變不良的生活習(xí)慣，并控制一切危險(xiǎn)因素，從主要危險(xiǎn)因素著手干預(yù)，以此提高高危人群的生活質(zhì)量。

[1] 王永紅.門診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(7)：221-223.

[2] 黃婷,梅群超,戴朝博,等.高齡老年腦卒中高危人群患病危險(xiǎn)因素分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,11(3)：61-64.

[3] 高宇,雷曉春,布凡.北京市社區(qū)腦卒中高危人群患病危險(xiǎn)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(12)：4263-4265.

[4] 吳承龍,鐘芳芳,章燕幸,等.紹興市腦卒中高危人群相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].疾病預(yù)防與控制,2014,9(26)：917-919.

[5] 曹承蘭,余年,林興建,等.腦卒中高危人群的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(5)：335-336.

[6] 史曉寧,王晴晴,白婷婷，等.腦卒中高危人群健康行為及影響因素分析[J].全科護(hù)理,2014,12(10)：934-936.

[7] 張永輝,王以新,楊敏京,等.社區(qū)腦卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素篩查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(26)：3101-3104.

[8] 馬斌,高興慧,謝穎楨,等.腦卒中高危人群和新發(fā)腦卒中患者的危險(xiǎn)因素及中風(fēng)先兆的對(duì)比研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(11)：836-840.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.039

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