圍絕經期及絕經后激素補充治療中戊酸雌二醇的臨床應用研究

歐陽文

圍絕經期及絕經后激素補充治療中戊酸雌二醇的臨床應用研究

歐陽文

目的 觀察在圍絕經期及絕經后患者的激素補充治療中使用戊酸雌二醇的治療效果。方法 收集圍絕經期及絕經后患者共73例，所有患者均使用戊酸雌二醇進行治療，收集患者治療前后的絕經期癥狀評分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂檢查情況，對治療前后數據進行觀察和對比。結果 治療后的絕經期癥狀評分、血促卵泡刺激素顯著低于對照組，觀察組的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結果顯著優于治療前，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在圍絕經期及絕經后患者的激素補充治療過程中使用戊酸雌二醇，能夠有效改善患者癥狀，調節血脂代謝，治療效果確切，值得推廣應用。

戊酸雌二醇；圍絕經期；絕經后；補充治療

圍絕經期及絕經后的婦女體內的性激素水平會出現顯著改變，并影響患者機體出現不同癥狀，其近期癥狀包括血管舒縮功能紊亂和植物神經功能紊亂，且泌尿生殖系統也會出現萎縮；而遠期癥狀包括血脂代謝異常、骨質疏松，甚至出現阿爾茲海默病[1-2]。由于大部分的圍絕經期婦女會出現不同程度的月經紊亂、失眠、情緒焦慮等癥狀，會對其正常生活產生極大影響，因此需要進行及時的干預和治療[3]。在本次研究中，對圍絕經期及絕經后的患者采用戊酸雌二醇進行激素補充治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月常德市第一人民醫院收治的圍絕經期及絕經后患者共73例，其中40例處于圍絕經期，33例處于絕經后；年齡40～56歲，平均年齡（50.2±1.5）歲。所有患者均存在失眠、夜間盜汗、潮紅、潮熱、煩躁易怒、記憶力減退、孤獨感、皮膚干燥、生殖道干澀、性欲改變等臨床癥狀。排除心臟病、高血壓患者，排除內分泌疾病患者，排除有激素用藥史的患者，排除乳腺腫瘤患者，排除肝腎功能異常患者。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 所有患者均使用戊酸雌二醇進行治療，圍絕經期患者可在月經周期第5天或者撤藥性出血第5天開始服藥，每天1片；絕經期患者可隨時開始服藥。1個療程時間為21d。在停藥后第8天或者第2個月經周期的第5天開始服用下1療程藥物。

1.3 評價指標 將對患者治療前后的絕經期癥狀評分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂檢查情況進行統計和對比。絕經期癥狀評分通過kupperman更年期評分標準進行，總分為51分，15～20分表示輕度，21～35分表示中度，35分以上表示重度[4]。血脂檢查項目包括三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和總膽固醇。

1.4 統計學方法 本次研究使用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，治療后的絕經期癥狀評分、血促卵泡刺激素顯著低于治療前，治療后的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結果顯著優于治療前，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 患者治療前后絕經期癥狀評分、血促卵泡刺激素和雌二醇對比（x±s）

表2 患者治療前后血脂檢查結果對比（x±s，mmol/L）

3 討論

圍絕經期和絕經后患者體內的雌激素水平會不斷下降，從而降低了對心血管的保護作用，導致患者容易出現肥胖等癥狀，并出現血脂異常、高血壓等心血管系統的相關疾病[5]。在本次研究中，對圍絕經期以及絕經后的患者采用戊酸雌二醇進行激素補充治療，結果證實，治療后的絕經期癥狀評分、血促卵泡刺激素顯著低于治療前，治療后的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結果顯著優于治療前（P＜0.05）。戊酸雌二醇屬于雌激素，使用小劑量對患者卵巢局部進行作用能夠起到促使卵泡發育的作用，而且能夠使患者機體分泌大量的激素，并作用于腦垂體，促使分泌黃體生成素[6]。相關研究發現，戊酸雌二醇能夠恢復卵巢血促卵泡刺激素受體的功能，并提高其含量，提升卵巢對促性腺激素所具備的敏感性[7]。更重要的是，通過戊酸雌二醇的周期序貫治療，不但能夠使患者血中的雌激素保持增生期水平，而且能夠對患者泌尿系統萎縮、潮熱、潮紅、煩躁等癥狀進行有效緩解。同時還能夠對血管的舒縮癥狀進行抑制，并調節患者的血脂，對心血管系統進行保護[8-9]。對于該藥物治療的不良反應，有研究報道稱容易在治療的初期導致患者出現不規則出血或者陰道點滴出血[10]。而在本次研究中，73例患者均未出現以上不良反應，分析可能是因為在研究中預先告知了患者可能出現的不良反應以及注意事項，從而提高了患者對治療的依從性和配合度，保證了治療的效果，降低了不良反應的發生率。

綜上所述，在圍絕經期及絕經后患者的激素補充治療過程中，使用戊酸雌二醇能夠有效改善患者癥狀，調節血脂代謝，治療效果確切，值得推廣應用。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.050

湖南 415000 常德市第一人民醫院（歐陽文）