套筒冠義齒修復治療牙周病的療效分析

廉莉

套筒冠義齒修復治療牙周病的療效分析

廉莉

目的 分析套筒冠義齒修復治療牙周病患者的臨床療效。方法 回顧性分析66例牙周病伴牙列缺損患者（患牙78顆）臨床資料，均接受套筒冠義齒修復治療，觀察患者療效，對比治療前后牙齒松動度及綜合指標改善情況。結果 本組患者治療總有效率93.59%（73/78），其中顯效52.56%（41/78）、有效41.03%（32/78）、無效6.41%(5/78)；且治療后牙齒松動度較治療前顯著改善，菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與牙周袋深度均低于治療前，對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 套筒冠義齒修復治療牙周病的療效顯著，具臨床實際應用價值。

套筒冠義齒；修復；牙周病；療效

牙周病屬于口腔科臨床常見多發(fā)的慢性感染性疾病，病情進展至晚期，容易導致病理性牙齒松動或牙齒移位，甚至需進行拔牙處理，直接影響患者咀嚼功能、語言功與美觀度[1-2]。由于中重度牙周病患者通常伴牙列缺損癥狀，傳統(tǒng)摘除局部義齒或固定義齒修復治療方案，難以達到理想治療效果，故臨床探求安全有效的治療方案十分重要。有臨床研究表示套筒冠義齒修復治療牙周病伴牙列缺損效果良好，利于刺激余留牙齒牙周氐恢復、重建，預防牙周病復發(fā)等應用優(yōu)勢。為驗證其應用價值，本研究回顧性分析接受套筒冠義齒修復治療的牙周病伴牙列缺損患者臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年6月內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院診治的66例牙周病伴牙列缺損患者（患牙78顆）臨床資料，病情均符合《牙周病學》診斷標準[3]。研究組男女比例36（患牙43顆）：30（患牙35顆），年齡21～63歲，平均（33.85±4.96）歲，體重指數(shù)（BMI）18～23kg/m2，平均（21.74±0.36）kg/m2，牙齒松動程度：Ⅰ度29顆，Ⅱ度31顆，Ⅲ度18顆。

1.2 方法 患者均行套筒冠義齒修復治療：首先對每位患者進行口腔衛(wèi)生宣教，基牙均進行潔治、刮治等壓軸基礎治療與根管治療，觀察半年；待患者病情穩(wěn)定后方可開展套筒義齒修復治療。嚴格參照圓錐形套筒義齒修復要求制作基牙，肩臺寬度

1mm平齦直角。常規(guī)取模制作基牙內(nèi)外冠，試戴后再次取模，將內(nèi)外冠轉移直至硅橡膠印模具內(nèi)。再次灌注模型，制備義齒支架并與外冠激光焊接，常規(guī)排牙、充膠、打磨、拋光，試戴。套筒冠義齒修復完成6個月后開始復查，評估臨床治療效果。

1.3 觀察指標與評價標準 參照《口腔修復學》評估患者臨床療效：（1）顯效：患者牙松動、牙缺失獲得改善，牙齦正常，牙周袋變淺，咀嚼功能良好，X線檢查結果顯示患牙牙周膜變窄，牙槽骨骨質較密；（2）有效：患牙松動度未增加，咀嚼功能有所改善，牙齦色澤、質地基本正常，（3）無效：局部牙齦炎癥明顯，牙周袋深度增加，咀嚼無力，X線片檢查結果顯示牙槽骨存在吸收，患牙牙周膜擴大；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。牙齒松動度：Ⅰ度：牙齒松動幅度＜1.0mm；Ⅱ度：1.0mm＜松動幅度＜2.0mm；Ⅲ度：松動幅度＞2.0mm[5]。綜合指標：菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（PD），依據(jù)病變程度分4級，表示0分、1分、2分及3分，分值與嚴重程度程正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組患者臨床療效 本組患者治療總有效率93.59%（73/78），其中顯效52.56%（41/78）、有效41.03%（32/78）、無效6.41%(5/78)。

2.2 本組患者治療前后牙齒松動度改善情況 本組患者治療后牙齒松動度得到明顯改善，與治療前對比具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本組患者治療前后牙齒松動度改善情況[n(%)，n=78]

3 討論

牙周病患者因口腔內(nèi)致病菌、牙合創(chuàng)傷等各種因素,極容易引發(fā)牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動移位，嚴重者甚至發(fā)生牙齒脫落導致牙列缺損，直接影響患者咀嚼功能和身體健康狀況[6]。牙周病伴牙列缺損一直是口腔修復治療的疑難病例，亟待解決。

本研究結果顯示：本組患者經(jīng)套筒冠義齒修復治療后，臨床總有效率超過90.00%，牙齒松動度得到顯著改善，說明筒冠義齒修復治療再牙周病伴牙列缺損患者臨床治療中發(fā)揮重要作用。考慮可能是套筒冠主要是通過內(nèi)、外冠間的高度密合摩擦力而固定位置，具備良好支持和穩(wěn)定性，咀嚼效能更接近正常牙列，且異物感小，患者無明顯不適感，短時間內(nèi)可適應。另外，套筒冠義齒在牙周病修復治療過程中，能夠發(fā)揮牙周加班固定作用，在患者咀嚼時可以重新分配支持支所承受的頜力，同時可通過增大基托面積，進一步分散頜力，以減輕對牙周病患者損傷，促進牙周組織恢復，從而達到理想治療目標[7]。

為進一步探索套筒冠義齒修復治療牙周病伴牙列缺損患者的積極有效性、可行性，本研究通過對比本組患者治療前后綜合指標變化情況，得出結果：治療后，本組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與牙周袋深度全部顯著低于治療前，差異顯著。表明套筒冠義齒修復治療牙周病伴牙列缺損療效確切，有利于改善患者牙周組織，促進康復。考慮可能是套筒冠的內(nèi)外冠是由緊密鑄造而成，內(nèi)冠高度拋光，冠邊緣設計為平其齦緣或齦上，有效減少因冠邊緣存在不貼合、懸突、微漏過大等原因而導致患者牙周致病菌聚集和菌斑附著。加之，套筒冠義齒佩戴簡便，外部結構可取下，有助于清潔基牙鄰面、齦緣等部位，從而建立良好控菌環(huán)境，防止食物殘渣和菌斑附著，降低菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)[8]。另外，套筒冠義齒可將所有基牙造成一整體，使更多牙周纖維分擔牙合力，充分發(fā)揮牙周組織代償功能，促進基牙穩(wěn)固，起到與固定牙固夾板相同的生物力學效應，從而達到改善牙齒松動和降低牙周袋深度的治療目的。本研究結果與陳燕等人臨床研究結論相類似，進一步驗證套筒冠義齒修復在牙周病伴牙列缺損患者臨床治療中的積極應用價值[9]。關于本組牙周病伴牙列缺損患者治療后生活質量改善情況，有待臨床進一步研究分析予驗證補充。

綜上所述，牙周病伴牙列缺損患者采用套筒冠義齒修復治療可改善牙齒松動度，促進患者咀嚼功能恢復，同時可改善基牙牙周組織健康，達到理想治療效果，值得臨床推廣及應用。

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[6] 肖亞偉.套筒冠義齒修復牙列缺損伴牙周病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2013,14(9)：251-252.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.057

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