醫(yī)院健康管理模式在糖尿病前期人群中應用價值分析

劉芳

醫(yī)院健康管理模式在糖尿病前期人群中應用價值分析

劉芳

目的 研究分析醫(yī)院健康管理模式應用于糖尿病前期人群的臨床價值。方法 選取健康體檢中心檢查處于糖尿病前期人群94例，隨機均分為對照組和觀察組，各47例。對照組給予傳統(tǒng)管理模式，觀察組給予醫(yī)院健康管理模式，對比2組實施6個月、12個月的糖尿病知識知曉率、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、低密度脂蛋白（LDL）和體重指數（BMI）情況。結果 實施6個月，觀察組糖尿病知識知曉率（93.62%）顯著高于對照組（68.09%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組FPG（5.66±0.41）mmol/L、2hPG（9.61±0.65）mmol/L、SBP（117.41±7.42）mmHg、DBP（72.91±5.12）mmHg顯著低高于對照組[（6.85±1.31）mmol/L、（10.76±2.90）mmol/L、（125.61±10.26）mmHg、（77.31±8.90）mmHg]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施12個月，觀察組糖尿病知識知曉率（97.87%）顯著高于對照組（74.47%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組FPG（5.55±0.36）mmol/L、2hPG（9.50±0.45）mmol/L、SBP（70.41±4.37）mmHg、DBP（70.41±4.35）mmHg、LDL（3.07±0.35）mmol/L和BMI（23.61±2.45）kg/m2均顯著低于對照組[（6.92±1.13）mmol/L、（10.84±3.22）mmol/L、（128.32±12.42）mmHg、（79.23±9.54）mmHg、（3.62±0.43）mmol/L、（27.02±5.43）kg/m2]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 醫(yī)院健康管理模式應用于糖尿病前期人群效果顯著，值得推廣。

醫(yī)院健康管理模式；糖尿病前期人群；血糖；血壓；應用價值

近年來隨著人們生活水平的顯著提高，對前期糖尿病患者進行有效健康管理逐漸被廣泛認識[1]。目前我國醫(yī)院對于疾病的管理模式主要為醫(yī)療，對于社會醫(yī)學、教育學等方面的人才和知識缺乏嚴重[2]。仍然有很大一部分醫(yī)護人員對于糖尿病前期的認識度和危害情況沒有充分的認識。因此對糖尿病前期患者進行有效醫(yī)院健康管理模式具有較好的現實意義[3]。在本次研究中對糖尿病前期患者進行醫(yī)院健康管理模式，取得顯著效果，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年12月義烏復元私立醫(yī)院健康體檢中心檢查處于糖尿病前期人群94例，隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例；年齡33～64歲，平均年齡（51.3±4.2）歲；觀察組男27例，女20例；年齡34～65歲，平均年齡（51.6±4.5）歲。納入標準：所有研究對象均通過糖尿病前期和糖尿病診斷標準，簽署知情同意書積極配合參加；具有正常的溝通能力，神志清晰；具有一定程度的閱讀能力，能夠配合完成調查表格。排除標準：嚴重全身性疾病者；近3個月使用激素類影響糖代謝藥物者。2組的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者的糖尿病以及生化指標臨床資料進行有效管理。觀察組給予患者醫(yī)院健康管理模式。主要有集體管理和個人管理兩個方面，總共為1年，集體管理時間為8周，每2周進行1次，2h/次。在此階段總共進行4次活動，活動的內容主要有健康知識講座、實踐活動等形式。向患者講述糖尿病相關知識和健康的生活作息方式。而個人管理時間為1年中剩余時間。護理人員采取電話訪問、短信、網絡聊天平臺等方式對每個患者進行飲食、作息、運動等情況的了解，并且對患者血壓、血糖水平情況進行跟蹤監(jiān)察。從而根據每個患者的不同情況制定出最適合患者的健康管理措施。需要在每3個月進行一次糖尿病健康知識評估，每6個月進行1次2h的座談會，讓患者相互之間進行溝通和交流，分享各自的經驗，讓能夠控制好自己血糖情況的患者分享其自我管理的方法。對照組患者進行傳統(tǒng)管理模式。護理人員告知患者相關糖尿病知識，并且給予宣傳知識手冊，患者接受自愿健康咨詢并且定期進行相關指標的檢測。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組實施6個月、12個月的糖尿病知識知曉率、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、低密度脂蛋白（LDL）和體重指數（BMI）情況，并進行總結分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組實施6個月、12個月糖尿病知識知曉率情況 實施6個月、12個月后，觀察組糖尿病知識知曉率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組實施6個月、12個月糖尿病知識知曉率情況[n(%)]

2.2 2組實施6個月、12個月各項臨床指標對比 實施6個月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP顯著低高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施12個月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL和BMI均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組實施6個月、12個月各項臨床指標對比（x±s）

3 討論

對于糖尿病前期患者，因為其處于疾病的過渡時期，所以其發(fā)生糖尿病的概率要遠遠高于正常人群，同時糖尿病前期患者出現其他心血管疾病的概率也很高[4-5]。而對于此類患者因為疾病具有可逆性，所以進行有效的健康管理工作具有顯著意義。健康管理是通過科學和系統(tǒng)化的設計，針對不同患者的相應病情，制定出最為有效的健康管理方式[6]。其相比于傳統(tǒng)健康教育方式有顯著差異，健康管理能夠對患者的實際病情進行實時監(jiān)控，定期評價患者的各項指標情況，并且適時改善健康管理計劃[7]。

在本次研究中，給予對照組傳統(tǒng)管理模式，觀察組給予醫(yī)院健康管理模式。觀察組實施6個月、12個月后，糖尿病知識知曉率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明醫(yī)院健康管理模式能夠顯著提高糖尿病知識的知曉情況。實施6個月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP顯著低高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施12個月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL和BMI均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其與李領俠[8]等研究結果相類似，說明對糖尿病前期患者進行有效醫(yī)院健康管理模式可顯著控制血糖等指標情況。

綜上所述，醫(yī)院健康管理模式應用于糖尿病前期人群效果顯著，能夠顯著提高其糖尿病知識知曉率，降低血糖、血壓和體質量指數水平，值得推廣。

[1] 黃昱，宋秀玲，孫穎穎，等.廣州市黃埔區(qū)某社區(qū)高血壓糖尿病患者健康管理效果分析[J].職業(yè)與健康，2015，31(8)：1081-1084.

[2] 任勇，普智敏，蔡全民，等.孝感市基本公共衛(wèi)生服務糖尿病患者社區(qū)健康管理效果[J].職業(yè)與健康，2015，31(6)：803-805.

[3] 賈彥.長期定量運動對2型糖尿病患者的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013,20(29)：53.

[4] 張雷，喬程，婁培安，等.徐州農村慢病患者健康管理服務開展情況調查[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35(2)：170-173.

[5] 李璐，胡世蓮，洪海鷗，等.兩種糖尿病風險量表篩查糖尿病及糖調節(jié)受損效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2015，23(4)：256-258，262.

[6] 沈磊，羅國良.家庭參與式健康管理在社區(qū)2型糖尿病患者中的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29(2)：38-39.

[7] 陳麗榕，白姣姣，馮強，等.接受胰島素治療的老年糖尿病患者生活質量調查及影響因素分析[J].老年醫(yī)學與保健，2015，21(1)：62-65.

[8] 李領俠，王明旭，胡艷粉，等.醫(yī)院健康管理模式在糖尿病前期人群中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20(5)：497-499.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.069

浙江 322000 浙江省義烏復元私立醫(yī)院健康管理中心 （劉芳）