延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響

魯晶

延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響

魯晶

目的 分析延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響。方法 收集150例產(chǎn)婦為研究對象，將150例產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組，2組患者住院期間均給予常規(guī)護理，對照組患者給予常規(guī)出院指導，在此基礎上觀察組給予延續(xù)護理，對比分析2組產(chǎn)婦心境狀態(tài)及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組負性心境、正性心境得分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦痔瘡肛裂、急性乳腺炎、新生兒臍帶延遲脫落、腹瀉、濕疹以及體質(zhì)量增加不足500g等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 延續(xù)護理可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境，降低母嬰并發(fā)癥率，建議在臨床上推廣。

延續(xù)護理；產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；心境；母嬰并發(fā)癥

本院產(chǎn)科2015年1月～2015年6月期間收集了150例產(chǎn)婦作為研究對象，主要分析了延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月～2015年6月江西省上饒市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科150例產(chǎn)婦為研究對象，將150例產(chǎn)婦隨機分為觀察組75例與對照組75例。觀察組年齡21～40歲，平均（27.06±3.25）歲；分娩方式：順產(chǎn)51例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：小學5例，初中18例，高中及以上52例。對照組年齡21～41歲，平均（27.39±3.28）歲；分娩方式：順產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)23例；文化程度：小學4例，初中20例，高中及以上51例。本次所有研究對象均為足月分娩產(chǎn)婦，且均屬于單胎妊娠者，分娩前無心理障礙及精神病史，能夠配合完成本次研究，且已簽署知情同意書。上述研究的臨床研究對象臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 2組產(chǎn)婦住院期間均給予產(chǎn)科常規(guī)護理，出院后給予一般出院指導，包括新生兒護理、母乳喂養(yǎng)知識及自我護理知識宣教等。在此基礎上觀察組患者實施延續(xù)性護理，護理內(nèi)容如下：（1）成立延續(xù)護理小組。延續(xù)護理小組由產(chǎn)科副主任護師1名、副主任醫(yī)師1名、主管醫(yī)師2名、主管護師5名、助產(chǎn)護師5名及心理咨詢師1名組成，小組組長由副主任護師擔任，主要負責資料整理及組員之間的協(xié)調(diào)，主管醫(yī)師主要處理產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥；主管護師及助產(chǎn)士主要對服務對象進行分配，并對產(chǎn)婦進行上門隨訪，對其護理工作進行指導并記錄產(chǎn)相關并發(fā)癥。（2）延續(xù)護理的專業(yè)技能培訓。所有延續(xù)護理小組成員均需接受相關知識培訓，主要培訓內(nèi)容包括溝通技巧、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理知識及嬰兒健康護理知識、安全知識以及職業(yè)道德等，邀請該方面知名專家來院講授延續(xù)護理中的人文關懷、和產(chǎn)褥期產(chǎn)婦溝通的技能、延續(xù)護理的主要內(nèi)容及評價方法；護理人員還需掌握延續(xù)護理中如何進行記錄及評價、簡歷電子檔案及信息輸入方法、產(chǎn)后產(chǎn)婦康復方法、嬰兒撫摸及沐浴技能等，掌握新生兒腹瀉、濕疹、臍部感染、鵝口瘡等臨床診斷要點及護理技巧，定期對護理人員進行知識考核，成績超過85分的人員才能參與延續(xù)護理工作。（3）建立電子檔案及隨訪。產(chǎn)婦在出院前一天需建立完善的母嬰電子健康檔案，詳細記錄產(chǎn)婦年齡、姓名、婚姻狀況、文化程度、家庭條件及分娩方式，并向產(chǎn)婦介紹電子檔案建立的作用及重要性，告知延續(xù)護理相關護理內(nèi)容及期間可能產(chǎn)生的費用，讓患者在知情狀態(tài)下自愿簽署知情同意書并進行備案。出院后責任主管護師、助產(chǎn)士可通過電話方式進行隨訪，耐心為患者解答相關問題，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及嬰兒健康狀況，遇到難以自行解決問題需及時尋求幫助或要求產(chǎn)婦來院就診。（4）延續(xù)護理的內(nèi)容。產(chǎn)婦出院后第6天護理人員需對產(chǎn)婦惡露、盆底肌肉鍛煉、傷口愈合、便秘、痔瘡及母乳喂養(yǎng)情況進行隨訪，對了解新生兒大小便、吃奶及臍帶脫落情況；出院后第12天了解產(chǎn)婦泌乳情況、母嬰營養(yǎng)狀況及新生兒黃疸消退情況等；第18～24天需加強產(chǎn)婦的乳房護理指導及產(chǎn)后健康操指導等，并叮囑產(chǎn)婦避孕；第30天可要求產(chǎn)婦來院復查或通過上門訪問來對產(chǎn)婦身心健康進行評估。

1.3 觀察指標 采用BPOMS（簡明心境量表）[1]對產(chǎn)婦心境進行評估，該表共分為6個分量表30個項目，量表項目分別為緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍、迷惑-混亂、精力-活力，采用5級評分，分值在1～5分范圍內(nèi)，前5個項目為負性心境，分值越高說明其心境越差；第6個項目為正性心境，用負值表示，得分越低表示情緒越好。隨訪期間需詳細觀察并記錄產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次全部研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組產(chǎn)婦心境狀態(tài)對比 觀察組負性心境、正性心境等分與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦心境評分比較（x±s，分）

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒健康狀況對比 觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復舊不良4例，會陰切口愈合不良1例，積腹部切口愈合不良1例，急性乳腺炎1例，痔瘡、肛裂2例，對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復舊不良5例，會陰切口愈合不良1例，積腹部切口愈合不良1例，急性乳腺炎4例，痔瘡、肛裂4例；2組產(chǎn)婦痔瘡肛裂、急性乳腺炎等產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒臍帶延遲脫5例，腹瀉1例，濕疹1例，體質(zhì)量增加不足500g 1例，對照組新生兒臍帶延遲脫11例，腹瀉5例，濕疹6例，體質(zhì)量增加不足500g 3例，觀察組新生兒臍帶延遲脫落、腹瀉、濕疹以及體質(zhì)量增加不足500g等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段因醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變，人們生活水平不斷提高，人們對圍產(chǎn)醫(yī)學也越來越重視，對產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的要求也越來越高，在促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復的同時，還要加強其心境的護理，促進其身心全面恢復[2]。延續(xù)護理是一種將醫(yī)院護理工作延伸至社會、家庭的新型護理模式，能夠為患者提供系統(tǒng)的、全面的、整體的護理服務，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的新型護理理念，將患者作為護理工作開展的中心，這是人文化護理、連續(xù)性護理、整體性護理的要求，能夠進一步提高醫(yī)院整體護理水平[3]。

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期因需獨自與嬰兒相處月1個月，與外界事物接觸極少，大大制約了產(chǎn)婦產(chǎn)后的正常生活及交際，從而對產(chǎn)婦的心境及情緒造成不良影響，進一步影響母嬰健康。實施延續(xù)護理，醫(yī)院醫(yī)護人員通過電話隨訪與上門隨訪的方式了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、嬰兒健康情況等內(nèi)容，根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒具體情況對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護理、新生兒護理知識進行針對新指導，對其產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況進行處理；同時對其心境進行準確評估，根據(jù)產(chǎn)后產(chǎn)婦具體的心理狀態(tài)實施針對性心理疏導，從而幫助其改善心境，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康的共同恢復。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦負性心境評分明顯低于對照組，正性心境評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)褥期母嬰健康狀況也優(yōu)于對照組，由此可見，在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中實施延續(xù)護理，能夠?qū)⑨t(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務延續(xù)至產(chǎn)婦家庭中，從而為產(chǎn)婦及新生兒提供全面的優(yōu)質(zhì)護理服務，幫助產(chǎn)婦安全度過產(chǎn)褥期，保證母嬰健康，在臨床上有較高的推廣價值。

[1] 張廣予.淺述初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見問題及護理對策[J].中醫(yī)臨床研究，2015,7（18）：77-78.

[2] 葛玲青，黃海燕，虞小利，等.延續(xù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護理能力的影響[J].護理學雜志，2015,30（8）：23-26.

[3] 郭天智，馮光連，邱春燕.延續(xù)護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的應用及效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015,12（1）：97-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.076

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫(yī)院（魯晶）