婦產科護理中不良事件的發生原因分析及對策探討

陳玉萍

婦產科護理中不良事件的發生原因分析及對策探討

陳玉萍

目的 探討在婦產科的護理中不良事件的發生原因，并提出了有效的護理對策。方法 本文利用回顧性分析的方法隨機選取了婦產科220例患者，分為觀察組和對照組，各110例。對照組患者給予常規基礎護理，觀察組患者在對照組護理基礎上分析護理過程中產生的不良事件的發生原因后進行改進和糾正，比較2組患者不良事件的發生情況和對護理的滿意程度。結果 觀察組有2例患者出現不良事件，其中1例為評估不足，1例為違規操作，不良事件發生率1.82%；對照組有21例患者出現不良事件，其中6例為溝通不良，4例為評估不足，7例為違規操作，4例為能力不足，不良事件發生率19.01%；觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。溝通不良、評估不足、違規操作和能力不足是造成婦科護理中不良事件的發生原因。觀察組有1例患者對護理不滿意，43例患者對護理滿意，66例患者對護理非常滿意，總滿意率達99.09%；對照組有19例患者對護理不滿意，59例患者對護理滿意，32例患者對護理非常滿意，總滿意率82.73%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過有效且具有針對性的對策對婦產科護理中的不良事件進行護理，進而降低了提不良事件發生率，護患的關系得到了顯著的改善。

婦產科；護理不良事件；原因及對策

目前，在醫院的醫療糾紛中，婦產科是較高的醫療糾紛科室，人們對護理要求日益增高，進而增加了護理的風險，因護理而造成的損傷、影響患者診療結果的因素和護理引發的糾紛與事故等為護理中的不良事件[1]。婦產科的護理會對母嬰的健康及安全產生影響，提高護理的服務質量可以降低不良事件的發生率。本文利用回顧性分析的方法隨機選取了220例患者，對婦產科護理中不良事件的發生原因進行探討，并提出有效的護理不良事件的對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文利用回顧性分析的方法隨機選取了2013年2月～2015年6月就診于江西省上栗縣人民醫院婦產科220例患者，分為觀察組和對照組，各110例。對照組患者年齡21～67歲，平均年齡（47.52±4.17）歲，41例患者為初中文化程度，40例為高中和中專文化程度，29例為大專、本科及以上；觀察組患者年齡23～65歲，平均年齡（45.31±3.56）歲，35例初中文化程度，45例高中和中專文化程度，30例大專、本科及以上。2組患者的年齡、文化程度等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規基礎護理。觀察組患者在對照組護理基礎上訪問護士、患者本身、消毒隔離、醫療護理的技術和藥物的因素等情況，了解患者對護理的滿意程度、相關的意見和護理風險發熱原因等，對婦產科護士相關風險的教育進行加強。建立確保醫護人員按規章制度操作的護理管理制度，并進行完善，護理中的不良事件發生率顯著降低，護理的質量得到了有效的提高。對患者和家屬加強關愛，并增加患者的病房巡視次數，詳細的解答患者及家屬提出的問題，在對患者的生理需求和心理需求進行了解后采取積極的解決措施。提高護理人員業務素質的培訓，每月組織至少1次護理人員的業務學習，向護理人員介紹護理的新動向和新觀念。找出護理過程中產生的不良事件的發生原因后進行改進和糾正，并填寫詳細且準確的護理記錄表。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察并記錄2組患者不良事件的發生情況及護理滿意的程度。護理滿意程度評價標準包括：不滿意、滿意和非常滿意，通過自制的調查表采取無記名的打分，總分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，高于80分的為非常滿意。護理的總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本文數據利用統計學軟件SPSS19.0進行統計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者不良事件的發生原因比較 溝通不良、評估不足、違規操作和能力不足是造成婦科護理中不良事件的發生原因。觀察組有2例患者出現不良事件，其中1例為評估不足，1例為違規操作，不良事件發生率1.82%；對照組有21例患者出現不良事件，其中6例為溝通不良，4例為評估不足，7例為違規操作，4例為能力不足，不良事件發生率19.01%；觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者不良事件的發生原因比較情況［n（%）］

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組有1例患者對護理不滿意，43例患者對護理滿意，66例患者對護理非常滿意，總的滿意率達99.09%；對照組有19例患者對護理不滿意，59例患者對護理滿意，32例患者對護理非常滿意，總的滿意率82.73%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較情況［n（%）］

3 討論

在醫院的醫療糾紛中，婦產科是較高的醫療糾紛科室，在婦產科的護理中，有效的護理可以提高母嬰的安全，提高護理的服務質量可以降低不良事件的發生率[2]。婦產科的護理中具有較差的可預見性、病情發展變化較快、期望值較高、工作較繁重等不足，造成了婦產科護理中的不良事件，影響了護患的關系。

婦產科護理中的不良事件發生原因有：（1）不熟練護理中的基本技能。具有較低專業技術素質的產科護理人員是三基不牢，各級的護理人員具有不同的層次和操作水平，且對護理技能的熟練程度不同，由于沒有給予患者良好的護理使患者出現了不良事件，進而引起了醫療的糾紛。（2）缺乏助產專業的人才。在孕產婦正常懷孕的孕期、產前及產后進行助產專業的服務可以促進產婦的正常生理性分娩，對產婦及胎兒的健康提供了有利的保障。助產人員的學習課程一般為護理，缺乏高等的教育知識，影響了助產專業發展的情況[3]。（3）核心制度的執行力不足。婦產科的護理人員因沒有認真的執行產房中的工作制度、操作的流程、無菌操作的技術、對孕婦的生命體征變化情況進行及時的監測及對三查八對制度的嚴格執行等，造成了護理中不良事件的發生。（4）欠缺護患的溝通。由于婦產科的工作較為繁鎖，且具有極高的周轉率，需對產婦和新生兒進行觀察和護理，具有語氣較生硬、缺乏交流耐心、面部沒有表情、敷衍患者等問題的護理人員會給產婦和產婦的家屬造成心理傷害，產婦和產婦的家屬會對護理人員醫德、服務態度產生質疑，影響了護患間的溝通。

對婦產科護理中不良事件的對策有：（1）對助產士的臨床教育進行加強，并對其的助產理念及助產技能進行強化。在婦產科的護理中，助產士的護理會對母嬰的生命健康造成極大的影響[4]。助產士需對常規的技能及產科護理知識進行熟練的掌握，并提高臨床的操作技能和專科的理論基礎。（2）對人才的培養進行加強，以穩定護理人員的隊伍。在婦產科的護理隊伍中，助產士是一個較特殊的護理群體，新的助產士一般是畢業于護理專科和曾經在病房工作過的護士改為助產士，因此，這類的助產士缺乏助產專業的認識、專業的理論和專業的技能，對助產專業有一定的影響。為了降低婦產科不良事件，可以對助產專業的人才進行加強培養，助產專業的發展保障前提是穩定隊伍，其次是提高產科的護理質量，進而保證了母嬰的平安。助產士對護理安全的知識培訓需加強，還需對助產士對婦產科高發不良事件的人群預防的方法進行培養。（3）對科室的管理進行加強，在核心制度的執行力提高基礎上保證產科的安全。產科護理的管理者需做到以人為本，以患者心的思想，對醫療中和護理有關的糾紛的發生原因進行分析，并對根源進行探究，并訂制防范的對策。（4）對助產士的學習法律知識能力進行加強，并加強其安全的意識。助產士需不斷的工作能力和服務意識，做好產婦和產婦家屬間的交流，對自我的保護意識及法律的意識進行強化和婦產科不良事件后續的處理，進而降低護患直接的糾紛。

本文的研究結果顯示，觀察組有2例患者出現不良事件，其中1例為評估不足，1例為違規操作，不良事件發生率1.82%；對照組有21例患者出現不良事件，其中6例為溝通不良，4例為評估不足，7例為違規操作，4例為能力不足，不良事件發生率19.01%；觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；溝通不良、評估不足、違規操作和能力不足是造成婦科護理中不良事件的發生原因；觀察組有1例患者對護理不滿意，43例患者對護理滿意，66例患者對護理非常滿意，總滿意率達99.09%；對照組有19例患者對護理不滿意，59例患者對護理滿意，32例患者對護理非常滿意，總滿意率82.73%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），與文獻報道的一致[5]。結果表明：婦產科護理人員的服務態度、工作態度和業務水平等對護理中不良事件發生情況具有重要的作用，通過加強婦產科護理人員的培訓可以對護理中的不良事件進行有效的預防。經過有效的和針對性的護理后，顯著改善了患者對護理的滿意度。

綜上所述，通過提高婦產科護士護理的服務態度、護理的技術、護理的操作職業道德、基礎理論和豐富的社會文化知識等有效且具有針對性的對策，提供給婦產科患者護理中的不良事件較高質量的護理，降低了不良事件發生率，減少了護患糾紛。

[1] 韋武燕，鄧春華.管道護理不良事件原因分析及管理對策[J].護理學雜志，2010，25(18)：20-21.

[2] 陳勝菊.護理缺陷的原因調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2011，27(36)：43-44．

[3] 張吉蕓.門診手術室護理投訴原因分析與對策[J].護理管理雜志，2011，11(1)：66．

[4] 曾雪清，溫德樹，李次發.專科小組在神經科患者護理中的作用[J].廣西醫學，2010，32（11）：1429-1431.

[5] 王正梅,孫春霞,黃麗麗,等.非懲罰性護理不良事件上報制度在護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,2014,20(1)：90-92.

Objective To investigate the causes of the obstetrics and gynecology care adverse events, and made effective nursing. Methods In this paper, a retrospective analysis of randomly selected 220 cases of hospital maternity patients were divided into two groups and the control group 110 cases, the incidence of adverse events between the two groups of patients before and after nursing and nursing satisfaction. Results Observation group 2 patients had adverse events, including one case insuffi cient to assess, one case of illegal operations, adverse event rate 1.82%; control group, 21 patients had adverse events, including 6 cases of miscommunication, 4 cases of inadequate assessment, seven cases of irregularities, four cases of insuffi cient capacity, adverse event rate 19.01%; incidence of adverse events in the observation group were signifi cantly lower than the control group of patients, a signifi cant difference has statistical signifi cance (P<0.05); poor communication, lack of assessment, abuse and lack of capacity is caused by gynecological care causes adverse events; observation group 1 patients are not satisfi ed with nursing, nursing satisfaction 43 patients, 66 patients of the care is very satisfi ed, the overall satisfaction rate of 99.09%; control group, 19 patients were satisfi ed with nursing, nursing satisfaction 59 patients, 32 patients of the care is very satisfi ed with the overall satisfaction rate 82.73%; observation group were signifi cantly higher satisfaction with care patients in the control group, the difference was signifi cant, with statistical signifi cance (P<0.05). Conclusion Through effective and targeted responses to obstetrics and gynecology nursing care adverse events, thereby reducing the incidence of adverse events to mention, the nurse-patient relationship has been signifi cantly improved.

Obstetrics and gynecology; Care adverse events; Reasons and countermeasures

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.080

江西 337009 江西省上栗縣人民醫院婦產科（陳玉萍）