護理程序在提高尿毒癥血液透析患者凈化效果和生活質量中的價值探討

劉高榮 都業輝 王舒甜

護理程序在提高尿毒癥血液透析患者凈化效果和生活質量中的價值探討

劉高榮 都業輝 王舒甜

目的 探討護理程序在提高尿毒癥血液透析患者凈化效果和生活質量中的應用價值。方法 以84例尿毒癥血液透析患者為研究對象，將其按照隨機雙盲法分為研究組與對照組。對照組患者實施常規護理方案，研究組實施標準化的護理程序護理方案。對比分析2組患者的凈化效果和生活質量變化情況。結果 研究組患者綜合評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者C反應蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者生活質量各指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理程序在尿毒癥血液透析患者中有著較好的應用效果，能提升患者血液透析凈化效果，改善其生活質量，值得進行深入研究和推廣。

尿毒癥；血液透析；護理程序；凈化效果；生活質量

作為臨床上一種常見的尿毒癥替代治療手段，血液透析能有效緩解患者臨床癥狀，改善其生活質量，延長生存期[1]。而在尿毒癥患者血液透析過程中，采取積極措施，全面提升血液透析的充分性，能改善患者血液凈化效果[2]。護理程序是臨床上普遍探索的護理模式，主要包括評估患者病情、制定個性化護理方案、嚴格實施護理方案和最終評價等[3]。護理程序在尿毒癥患者血液透析中的應用，能促使護理工作更具針對性和規范性，全面提升護理效果。本研究以84例尿毒癥血液透析患者為研究對象，探討護理程序的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年5月～2015年5月本院收治的

84例尿毒癥血液透析患者為研究對象，將其按照隨機雙盲法分為研究組與對照組。研究組42例患者中，男25例，女17例；年齡25～75歲，平均年齡（52.5±11.3）歲；病程1～4年，平均病程（2.0±0.6）年。對照組42例患者中，男26例，女16例；年齡

25～75歲，平均年齡（52.8±11.1）歲；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。研究組與對照組患者一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理，內容包括病情觀察、基礎護理等。研究組實施標準化的護理程序，內容如下。

1.2.1 病情評估 患者入院后，護理人員全面了解和掌握其一般資料及病情，評估患者對血液透析相關知識和操作技術的掌握程度。按照收集的資料和評估結果，為患者提出個性化護理建議。

1.2.2 制定護理計劃 按照患者的個性化護理建議，切實結合患者需求，為其制定規范化護理方案，并及時征求患者意見，不斷對護理計劃進行完善。

1.2.3 實施護理計劃 （1）密切觀察患者生命體征變化情況：及時觀察患者尿量變化情況，一旦發現異常，應立即報于醫生，進行積極處理。（2）心理護理：按照患者具體情況，選擇恰當的方式和內容對其實施健康知識宣教，向其介紹尿毒癥發病機制及血液透析治療的重要性，尤其重視介紹血液透析相關知識、操作技術及注意事項，提升患者對自身疾病的認識，消除緊張、焦慮等負性情緒，促使其積極配合治療。（3）飲食指導：叮囑患者多食用優質蛋白、高維生素的食物，多補充鈣和維生素D，叮囑患者多曬太陽，以促使維生素D通過各種途徑合成。叮囑患者盡量減少或避免吸煙、酗酒及接觸咖啡因等，以免鈣流失。（4）皮膚護理：針對皮膚瘙癢的患者，指導其改變抓癢方法，輕輕拍打瘙癢處；叮囑患者勤洗手、勤剪指甲，以免抓破皮膚造成交叉感染。以冷毛巾或冷水對瘙癢處進行冷敷，以緩解癥狀。

1.3 觀察指標和療效評價標準[4]對2組患者下列指標展開評價：（1）以自制問卷對患者綜合情況進行評估：以患者沒有掌握血液透析相關知識和操作技術，不能遵從醫囑，為1～5分；以患者掌握部分血液透析相關知識和透析技術，能遵從醫囑，為6～10分；以患者基本掌握血液透析相關知識和透析技術，能很好遵從醫囑，為11～15分；以患者完全掌握血液透析相關知識和透析技術，嚴格遵從醫囑，為16～20分。（2）通過觀察患者C反應蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平來評估其血液凈化效果。（3）以健康量表（SF-36）對患者生活質量變化情況進行評估，包括軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能四個方面。

1.4 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者凈化效果對比 研究組患者綜合評分為（16.5±3.3）分，明顯高于對照組的（12.1±2.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者C反應蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者凈化效果對比（x±s）

2.2 2組患者生活質量變化情況對比 研究組患者生活質量各指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質量各指標變化情況的對比（x±s，分）

3 討論

尿毒癥患者體內代謝的有毒物質不能正常通過腎臟排出，會導致其出現水電解質、酸堿代謝紊亂及脂肪、維生素、蛋白質的代謝紊亂，給患者生命安全帶來嚴重威脅[5]。當前，臨床上多采用血液透析代償腎臟排毒的方法對尿毒癥進行治療。但血液透析是一個長期的過程，且透析治療費用較高、效果因個體差異而不同，會給患者帶來一定的身心負擔，影響其生活質量[6]。

當前，有研究認為，在相同血液透析治療的情況下，實施良好護理干預能改善患者透析治療的效果，提升其生活質量[7]。護理程序是臨床上一種常見的標準化護理模式，有一定的創造性、針對性和規范性，對患者的護理效果也更為明確[8]。護理程序主要是以循證醫學為原則，是在充分考慮臨床護理中相關醫療資源的基礎上，切實結合患者具體情況制定的，并在實踐過程中不斷修正和完善，能全面提升尿毒癥患者的透析效果，改善其生活質量。

本研究對研究組患者實施護理程序，并以同期實施常規護理的患者作為對照。結果顯示，研究組患者綜合評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者C反應蛋白、β2-微球蛋白、尿素氮及磷水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，護理程序能提升尿毒癥患者對血液透析相關知識和透析技術的掌握程度，提升其治療依從性，改善血液凈化效果。此外，本研究結果還顯示，研究組患者生活質量各指標水平明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，護理程序能改善尿毒癥血液透析患者的生活質量。

綜上所述，護理程序在尿毒癥血液透析患者中有著較好的應用效果，能提升患者血液透析凈化效果，改善其生活質量，值得進行深入研究和推廣。

[1] 高美玲,范志平,何瑩.協同護理模式在尿毒癥患者血液透析期效果觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27（2）：219-221.

[2] 谷海英.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20（18）：84-85.

[3] 張麗琴,凌志雄,孫蝶麗.三種血液凈化方式在尿毒癥患者中的應用效果及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36（23）：3586-3587.

[4] 張?；?黃雪芳,溫振英.護理程序對尿毒癥血液透析患者凈化效果及生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（7C）：151-152.

[5] 曾小婷,張悅,李霞.三種血液凈化方式在尿毒癥患者中的應用與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18（10）：5-7.

[6] 包佩紅.血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效觀察及護理應用[J].當代醫學,2014,20（25）：108.

[7] 李強,苗世敏,林榮漢.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥并發癥46例療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,20（8）：195-196.

[8] 曾輝.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的療效觀察[J].當代醫學,2013,19（30）：32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.083

遼寧 116033 大連市第三人民醫院 （劉高榮 都業輝 王舒甜）