舒適護理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果

隋迪

舒適護理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果

隋迪

目的 探討舒適護理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果。方法 選取行無痛電子胃鏡檢查的256例患者，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組127例和觀察組129例，對照組予以常規的護理，觀察組在對照組護理基礎上予以舒適護理，比較2組患者的護理效果。結果 觀察組患者的鎮痛效果明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的麻醉藥物不良反應及鏡檢術后并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在行無痛電子胃鏡檢查中應用舒適護理，能有效減輕患者的疼痛，降低麻醉藥物不良反應及鏡檢術后并發癥的發生率。

無痛電子胃鏡；舒適護理；鏡檢術后并發癥

近些年來，隨著無痛電子胃鏡技術的不斷發展，其應用越來越廣泛[1]。本研究旨在探討舒適護理對行無痛電子胃鏡檢查的效果，以期為無痛電子胃鏡的護理提供一些理論參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在丹東市中心醫院行無痛電子胃鏡檢查的256例患者，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組127例，其中男65例，女62例；年齡18～70歲，平均（53.17±6.87）歲。觀察組129例，其中男69例，女60例；年齡18～70歲，平均（54.13±7.05）歲。2組患者的性別、年齡、文化程度等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 無痛胃鏡檢查方法 由護理人員建立靜脈通路后，經麻醉師靜推丙泊酚+芬太尼，待患者進入4級Berggre分級后，立即停止給藥，再由內鏡醫師進鏡檢查，操作過程中根據患者的情況酌情予以麻醉藥物。

1.2.2 護理方法 對照組予以常規的無痛胃鏡檢查護理，包括保持舒適的就診環境、提前準備好搶救設備和檢查器械、協助患者擺好體位等。觀察組在對照組護理基礎上予以舒適護理，主要護理方法如下：（1）預約時的護理。在患者預約的過程中，將胃鏡檢查的方法、可能出現的不良反應等告知患者，交代患者在檢查前禁煙、禁藥、禁飲、禁食。在與患者的溝通過程中，預約護士應保持微笑、熱情大方，對不同文化層次的要求采取適宜的溝通方式。（2）檢查前的護理。首先詢問患者在檢查前8小時是否飲水或進食。告知患者在行麻醉操作前后應該注意的事項；指導患者正確擺好檢查體位；給患者咬緊口墊，在麻醉藥推入時檢查患者的口墊固定情況，嚴格執行內鏡清洗消毒規則。（3）檢查中的護理。密切關注患者在麻醉時是否有輸液部位滲漏、煩躁抽搐、口墊吐出等現象。密切監測患者的呼吸氧飽和度、心率變化，注意觀察患者是否有舌后墜、惡心、嘔吐、反射性嗆咳等現象發生。（4）檢查后護理。待胃鏡檢查結束后，主管護士應密切檢測患者的神志變化、呼吸、氧飽和度、心率、血壓等，待患者的神志恢復后將穿刺針拔出并對穿刺部位進行按壓2～3min，以避免穿刺部位出血活形成血腫。告知患者檢查結束后應留在醫院繼續觀察30min，待患者無四肢乏力、頭暈現象后方可離開。同時告知患者手術后的注意事項，囑咐患者手術后2h內應進食一些無刺激性、易消化的食物，告知患者在檢查當日應禁止駕駛機動車、高空作業等。

1.3 觀察指標 比較2組患者的鎮痛效果、麻醉藥物不良反應及鏡檢術后并發癥的發生率。鎮痛效果采用Wong-Banker面部表情量表法（FRS-R）進行評定。（1）Ⅰ級：血壓、呼吸、心率無變化，FRS-R評分0分，無痛感；（2）Ⅱ級：血壓、呼吸、心率輕度波動，FRS-R評分1～3分，中度疼痛；（3）Ⅲ級：血壓、呼吸、心率明顯波動，FRS-R評分4～5分，重度疼痛。麻醉藥物不良反應包括手術中全身肌肉興奮躁動，嚴重呼吸循環抑制等。鏡檢并發癥包括惡心嘔吐，呼吸困難，血壓下降等。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.00統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n ）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的鎮痛效果比較 觀察組患者的鎮痛效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的鎮痛效果比較［n（%）］

2.2 2組患者的麻醉藥物不良反應及鏡檢術后并發癥的發生率比較 觀察組的麻醉藥物不良反應發生率為3.10%（4/129），明顯低于對照組的14.17%(18/127)，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組鏡檢術后并發癥的發生率為7.75%（10/129），明顯低于對照組的26.77%(34/127)，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

無痛電子胃鏡檢查是一種常見的上消化道疾病診治手段[2]，其屬于侵入性操作，會引起患者的不適[3]，患者由于缺乏相關的胃鏡檢查知識，容易產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，會影響胃鏡檢查的順利進行[4]。因此創造舒適的檢查環境，消除患者的不適反應對無痛胃鏡檢查的順利具有十分重要的意義[5]。舒適護理是一種綜合的護理模式，其特點是高效性、個體性、舒適性、人文性，通過舒適護理能有效增加患者的舒適溫馨的感覺，降低患者的不適感[6-7]。

本研究中對行無痛電子胃鏡檢查的患者實施舒適護理，舒適護理組主要在常規護理基礎上對預約、檢查前、檢查中、檢查后實施舒適護理。預約時將胃鏡檢查的方法、可能出現的不良反應等告知患者，保持微笑、熱情大方，對不同文化層次的要求采取適宜的溝通方式。指導患者正確擺好檢查體位；在胃鏡醫師實行檢查時密切監測患者的呼吸氧飽和度、心率變化。指導患者手術后的注意事項。護理后，觀察組患者的鎮痛效果、麻醉不良反應、鏡檢后并發癥發生率均明顯優于行常規電子胃鏡檢查護理組（P＜0.05），與仇玕[8]研究結果相符。結果表明，在行無痛電子胃鏡檢查中應用舒適護理，能有效減輕患者的疼痛，降低麻醉藥物不良反應及鏡檢術后并發癥的發生率。

[1] 任文鳳，文琴，黃利，等.舒適護理在電子胃鏡檢查中的應用進展[J].護理實踐與研究，2013，10（20）：98-100.

[2] 王金榮，馬靜.無痛胃鏡檢查中兩種護理干預效果的比較[J].寧夏醫科大學學報，2013，35（12）：1398-1400.

[3] 劉慶霜，袁麗萍，黃秋娜，等.舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用及效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26（12）：2867-2868.

[4] 左漫漫，周丹，王匯.舒適護理在臨床電子氣管鏡檢查中的應用進展[J].護理實踐與研究，2015，36（6）：36-37.

[5] 李建平.連續健康教育對老年電子胃鏡檢查病人血壓、情緒及不良反應的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014（3）：104-106.

[6] 鄔紅霞，傅燕.優質護理在電子無痛胃鏡檢查中的應用[J].重慶醫學，2014（24）：3263-3264.

[7] 林瑞華，孔結慧，潘慧人，等.綜合護理干預對改善超聲內鏡檢查患者負性情緒的效果觀察[J].廣東醫學院學報，2013，31（3）：344-346. [8] 仇玕.舒適護理用于胃鏡檢查術中的效果分析[J].全科護理，2010，8（23）：2103-2104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.088

遼寧 118000 丹東市中心醫院胃鏡室（隋迪）