達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑在扁桃體擠切術中的應用

鄧喜喜 饒軍 陳麗 苗卉 陳文慧

達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑在扁桃體擠切術中的應用

鄧喜喜 饒軍 陳麗 苗卉 陳文慧

目的 探討達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑在扁桃體擠切術中的應用效果。方法 抽選扁桃體擠切術患者100例，隨機數字表法將其分為2組。觀察組（49例）使用達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑，患者行氣管插管前在其導管前端均勻涂抹達克羅寧膠漿，對照組（51例）使用石蠟油作為氣管導管潤滑劑，患者行氣管插管前在其導管前端均勻涂抹石蠟油。對比2組患者氣管插管前后心率、血壓等臨床指標的變化情況，同時測定患者對氣管插管的耐受性以及術后不良反應發生率。結果 2組患者氣管插管后心率、血壓等生命體征指標相較氣管插管前均有明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組氣管插管后血氧飽和度相較置管前差異無統計學意義。對照組氣管插管后血氧飽和度相較置管前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者氣管插管后心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者一次性置管成功率明顯高于對照組，同時其氣管插管時嗆咳率以及置管時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者氣管插管后均無明顯不良反應。結論 達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑在扁桃體擠切術中有著良好的應用效果，能有效縮短患者置管時間并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得臨床推廣。

達克羅寧膠漿；氣管導管潤滑劑；石蠟油；扁桃體擠切術

扁桃體擠切術是當前臨床較為常見的一種扁桃體切除手術類型，具有操作簡單、時間較短、療效良好等優點，尤其適用于扁桃體體積較大、較為突出且粘連較少的患者[1]。當前扁桃體擠切術患者手術前常用麻醉方式為氣管插管麻醉，選擇合適的氣管導管潤滑劑對降低患者咽喉部的刺激有著非常重要的意義，本次研究將探討達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑在扁桃體擠切術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選江西省撫州市第一人民醫院2015年5月～2016年4月收治的扁桃體擠切術患者100例，隨機數字表法將其分為觀察組（49例）和對照組（51例）。觀察組患者中男26例，女23例，年齡12～30歲，平均（18.8±3.6）歲；對照組患者中男26例，女25例，年齡12～32歲，平均（19.2±3.5）歲。2組患者均給予同一主治醫師實施扁桃體擠切術，術前2組患者均保持意識清醒，同時患者及家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意書。對比2組患者臨床資料，其在性別、年齡、手術操作等資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者術前均行氣管插管麻醉，患者首先給予2%利多卡因（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字H14024045，規格：5mL：0.1g）50mg于其咽喉部實施表面噴霧麻醉。觀察組患者此時使用達克羅寧膠（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20041523，規格：10mL：0.1g）作為潤滑劑，于患者氣管插管導管前端15～20cm處進行涂抹，而后依照常規氣管插管麻醉流程完成氣管插管術；對照組患者則使用石蠟油作為潤滑劑，于患者氣管插管導管前端15～20cm處進行涂抹，而后依照常規氣管插管麻醉流程完成氣管插管術。

1.3 觀察指標[2-4]（1）測定2組患者氣管插管前后心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標的差異；（2）統計2組患者氣管插管時一次性置管成功率、氣管置管時間、置管過程中患者嗆咳發生率等氣管插管成功性指標；（3）統計2組患者氣管插管后不良反應發生率。

1.4 統計學方法 本次研究中使用數據處理軟件為SPSS 16.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者氣管插管前后生命體征指標對比 2組患者氣管插管后心率、血壓等生命體征指標相較氣管插管前均有明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組氣管插管后血氧飽和度相較置管前差異無統計學意義。對照組氣管插管后血氧飽和度相較置管前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者氣管插管后心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者氣管插管前后生命體征指標對比（x±s）

2.2 2組患者氣管插管時成功性指標對比 觀察組患者一次性置管成功率明顯高于對照組，同時其氣管插管時嗆咳率以及置管時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者氣管插管時成功性指標對比[%（n）]

2.3 2組患者氣管插管后不良反應發生率對比 2組患者氣管插管后均無明顯不良反應。

3 討論

扁桃體擠切術作為當前臨床較為常見的耳鼻喉科手術之一，患者手術時多數年紀較小且對氣管插管麻醉的耐受性較差，選擇合適的氣管插管潤滑劑對提高氣管插管的順暢性、降低患者氣管插管后引起的不適反應、避免氣管插管以及拔管時的不良心血管反應發生率等均有著非常重要的作用[5-6]。以往臨床經常使用石蠟油作為氣管插管麻醉時的潤滑劑，但石蠟油本身作為一種礦物油，雖然具有一定的潤滑性但并不具有相應的藥用價值，其部分患者在使用石蠟油作為氣管插管潤滑劑時仍然會有不適反應出現，對患者麻醉、手術的順利性仍然會造成不利影響[7]。

達克羅寧膠漿是一種以鹽酸達克羅寧、醫用去泡劑、增稠劑、穩定劑等綜合制取而成的局部麻醉藥物，與其他同類麻醉藥物相比，其具有較少的毒性、對人體中樞神經極少有不良影響，同時具有麻醉深度強、藥效作用快、時間持久、無過敏反應等諸多優點，被廣泛應用在皮膚鎮痛、止癢以及腔鏡檢查時的粘膜麻醉操作過程中[8]。將達克羅寧膠漿應用在扁桃體擠切術操作過程中，能夠借助其鎮痛、止癢的特性有效減少對患者咽喉部位的刺激，同時達克羅寧膠漿藥物中還含有一定量的羧甲基纖維素鈉成分，其作為增稠劑能有效保持藥物成分的粘稠度，保證藥物在患者氣管插管時均勻的分布在咽喉部和氣管表面，以此始終保持患者血流動力學、血氧飽和度有關指標的穩定。本次研究中還首先給予患者利多卡因對咽喉部進行局部麻醉，更加有效的降低患者咽喉不良反應的發生。

綜上所述，本次研究中觀察組在氣管插管指標、患者生命體征指標上均優于對照組（P＜0.05），證明達克羅寧膠漿作為氣管導管潤滑劑在扁桃體擠切術中有著良好的應用效果，能有效縮短患者置管時間并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得臨床推廣。

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[2] 高輝，王玉華，張麗，等.達克羅寧膠漿潤滑在鼻胃管留置術中的應用分析[J].中華全科醫學，2014，12（2）：309-313.

[3] 姚宇亮.達克羅寧膠漿局部噴灑在內鏡下結腸息肉電切術中的應用[J].四川醫學，2015，36（4）：536-538.

[4] 毛芳，彭友明.達克羅寧抑制雙腔氣管導管插管及拔管期心血管反應的臨床效果[J].南昌大學學報，2015，55（2）：66-69.

[5] 沈勤，肖建軍，張民.達克羅寧膠漿對氣管內全麻患者拔管期的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（24）：3970-3971.

[6] 陳平.達克羅寧膠漿在全麻手術經口氣管插管中的應用效果[J].中國處方藥，2015，13（8）：12-13.

[7] 高輝，王玉華，張延威，等.鹽酸達克羅寧膠漿作潤滑劑在洗胃術中的應用效果研究[J].林場合理用藥，2014，7（1）：19-20.

[8] 易志鋒，張艷清，廖梅.觀察鹽酸達克羅寧膠漿涂抹喉罩對全麻術后咽喉疼痛的影響[J].當代醫學，2015，21（24）：144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.093

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