小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的效果

鄭偉 趙劍波

小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的效果

鄭偉 趙劍波

目的 分析小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉對于咳嗽變異性哮喘的治療效果。方法 選取200例咳嗽變異性哮喘的患兒并將其隨機(jī)分為2組，各100例。觀察組給予小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對照組給予使用孟魯司特鈉治療，比較分析2組患兒治療效果、臨床癥狀變化狀況、第1秒用力呼氣量（FEV1）變化及復(fù)發(fā)率等。結(jié)果 觀察組患兒顯效52例，有效45例，無效3例，治療總有效率為97.0%，明顯高于對照組總有效率78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒臨床癥狀消失時間(4.6±2.7)d顯著短于對照組,治療后FEV1(88.7±6.6)%顯著高于對照組，再次復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率4.0%顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉對于咳嗽變異性哮喘患兒具有十分明顯的臨床效果，可顯著緩解臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量。

咳嗽變異性哮喘；小兒咳喘靈；孟魯司特鈉；療效

支氣管哮喘發(fā)病時，大約有5%的患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，常發(fā)生于夜間或凌晨時分，一般為刺激性咳嗽，通常極易被誤診為支氣管炎。咳嗽變異性哮喘發(fā)病原因較為復(fù)雜多樣，除患兒自身的遺傳因素、免疫能力、精神心理、內(nèi)分泌水平及健康狀況等，還與變應(yīng)原、感染、職業(yè)因素、氣候地理、藥物、運(yùn)動及日常飲食等因素有著重要關(guān)系[1-2]?？人宰儺愋韵举|(zhì)與典型哮喘一致，均為由于變應(yīng)原或其他因素導(dǎo)致氣道發(fā)生慢性非特異性炎癥，并在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性及頑固性咳嗽，因此，治療要點(diǎn)基本同典型哮喘，通常使用支氣管擴(kuò)張劑、給予口服茶堿類藥物或β2受體興奮劑等。本研究選取200例咳嗽變異性哮喘患兒，分別進(jìn)行不同治療，旨在探討分析小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉對于咳嗽變異性哮喘的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年7月宜春市第二人民醫(yī)院確診收治的200例咳嗽變異性哮喘患兒，以隨機(jī)方式分為2組，各100例。觀察組男57例，女43例；年齡3～15歲，平均（5.9±1.4）歲；對照組男58例，女42例；年齡3～14歲，平均（5.8±1.3）歲；2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均對其進(jìn)行對癥治療、支持治療，并根據(jù)患兒自身狀況給予吸氧及超聲霧化治療。對照組患兒給予口服使用孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070070），3～5歲患兒劑量為4mg/次，6歲以上患兒劑量為5mg/次，1次/d，5d為1個療程。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上同時給予使用小兒咳喘靈顆粒（武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20013046），3～5歲患兒劑量1.5g/次，6歲以上患兒劑量為2g/次，3次/d，10d為1個療程。治療出院后2組患兒均隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒治療效果、臨床癥狀消失時間、治療后第1秒用力呼氣量（FEV1）、治療后再次復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療1周內(nèi)咳嗽癥狀減輕，治療2周內(nèi)咳嗽癥狀消失，停藥后癥狀不加重；有效：治療1周內(nèi)咳嗽癥狀減輕1級，治療2～4周內(nèi)咳嗽癥狀消失，停藥后癥狀略有反復(fù)；無效：咳嗽癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果比較 治療后，觀察組共顯效52例，有效45例，無效3例，治療總有效率為97.0%；對照組共顯效34例，有效44例，無效22例，治療總有效率為78.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患兒各項指標(biāo)比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組、FEV1水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。所有患兒均隨訪3個月，觀察組再次復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為4.0%，對照組再次復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率則為14.0%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組咳嗽變異性哮喘患兒各項指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床上市一種較為特殊的哮喘，主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽，一般發(fā)生于兒童時期的任一階段，大約為慢性咳嗽性疾病的34%[4]。少數(shù)咳嗽變異性哮喘患兒還可轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵?。?jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要為氣道高反應(yīng)性、咳嗽受體高度感性，氣道收縮力弱及無肺功能下降等[5]。

咳嗽變異性哮喘的炎癥反應(yīng)基本與典型性哮喘一致，而炎癥反應(yīng)又可進(jìn)一步致使氣道反應(yīng)及咳嗽受體敏感性加劇。該疾病的治療，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑等，但若長時間使用糖皮質(zhì)激素則會致使依從性下降，且支氣管擴(kuò)張劑、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑治療后患者再次復(fù)發(fā)率較高，且易轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫托韵?。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，具有一定特異性，能夠有效阻滯氣道中的半胱氨酰白三烯受體，且孟魯司特鈉不會出現(xiàn)類似激素類藥物的不良反應(yīng)，由于白三烯受體具有較高的親和力，能夠抑制機(jī)體產(chǎn)生活性因子，有效降低氣道炎癥反應(yīng)及血管通透性，繼而達(dá)到改善炎癥反應(yīng)、控制哮喘癥狀的目的[6]。小兒咳喘靈顆粒的藥物成分主要為麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞，輔料為乙醇及蔗糖等，具有清熱、止咳、祛痰及潤肺的作用[7]。臨床上常使用該藥治療上呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽。藥物成分中的麻黃可有效平喘，石膏具有清熱作用，苦杏仁能降利肺氣、平喘咳，瓜蔞具有化痰通腑作用，幾種藥物聯(lián)合使用治療效果十分顯著。聯(lián)合使用小兒咳喘靈顆粒及孟魯司特鈉時，具有一定協(xié)同作用，有效發(fā)揮兩者藥效，改善臨床癥狀，降低耐藥性[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，觀察組患兒治療后FEV1顯著高于對照組（P＜0.05），同時觀察組臨床癥狀消失時間及再次復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），表明小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉對于咳嗽變異性哮喘具有較為明顯的治療效果。

綜上所述，小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片對于小兒咳嗽變異性哮喘的療效明確，能顯著改善臨床癥狀，減輕患兒痛苦，有效避免再次復(fù)發(fā)。

[1] 宋衛(wèi)民.咳嗽變異性哮喘的病因及臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(6)：107.

[2] 李晶，鄭躍杰，林梅芳.310例不同年齡慢性咳嗽患兒病因分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28(11)：1141-1142.

[3] 張敏．孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用研究[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(12）：102-104．?

[4] 張海鄰，余剛，鄔宇芬，等．溫州地區(qū)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比研究[J].中國循證兒科雜志，2012，7(2)：96-101．

[5] 劉林春．小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：11-12．

[6] 謝靜，余成，鄧立新，等.孟魯司特鈉治療輕、中度哮喘患兒的療效評價[J].海南醫(yī)藥，2011，22(12)：72-73．

[7] 俞慶，王海英，梁艷，等．小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合氨溴索口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）：49-51．

[8] 唐劍鋒．氨溴索口服液聯(lián)合小兒咳喘靈顆粒輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（20）：60-61．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.101

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院（鄭偉 趙劍波）