裸花紫珠內服外敷與雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床療效比較

陳敬天

(湖北省陽新縣人民醫院口腔科，湖北 陽新 435200)

裸花紫珠內服外敷與雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床療效比較

陳敬天

(湖北省陽新縣人民醫院口腔科，湖北 陽新 435200)

目的 比較裸花紫珠片內服外敷與雷尼替丁外敷治療口腔潰瘍的臨床療效。方法 將164例口腔潰瘍患者數字隨機法分為兩組各82例，裸花紫珠組予以裸花紫珠片口服一次4片，每日3次，并根據潰瘍面積大小取適量裸花紫珠片粉末涂抹于患處，并輕輕按壓，每日3次，至患處黏膜完全修復。雷尼替丁組予以雷尼替丁粉末，涂于患處，并稍加按壓，每日3次，至潰瘍黏膜完全修復。比較兩組潰瘍愈合時間、復發情況、白細胞總數及淋巴細胞比率。結果 裸花紫珠治療后潰瘍愈合時間、總復發率低于雷尼替丁組，差異均有統計學意義(P< 0.05)。結論 裸花紫珠內服外敷治療口腔潰瘍，效果優于雷尼替丁。

裸花紫珠；雷尼替丁；口腔潰瘍

口腔潰瘍(oral ulcers)又名復發性口瘡，是臨床上最為常見的口腔黏膜系統疾病[1，2]。其發病原因較為復雜，與機體免疫力、遺傳、飲食、作息、環境等因素均有關系[3，4]。臨床上常表現為唇、舌、頰等部位的潰瘍、疼痛和充血，嚴重者甚至造成說話疼痛、影響進食[5]。口腔潰瘍的治療有多種方法，但效果都不太理想[6]。近年來，裸花紫珠在口腔潰瘍治療中的應用受到重視[7]。本研究觀察裸花紫珠內服外敷與雷尼替丁外敷治療口腔潰瘍的臨床療效比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年1月本院口腔科和中醫科收治的口腔潰瘍患者164例,采取數字隨機法分為兩組各82例。均符合人民衛生出版社第三版《口腔黏膜學》口腔潰瘍的診斷標準。發病均在1周內，以患處疼痛、灼熱為主要癥狀，近期內未接受過其他治療，排除其他已經確診的口腔黏膜病變患者。及可能影響實驗結果的其他免疫系統疾病和口腔疾病。兩組性別、年齡、潰瘍大小、疼痛、充血程度及患病部位等差異均無統計學意義(P> 0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 ①裸花紫珠組：口服裸花紫珠片一次4片，每日3次，并根據潰瘍面積大小取適量裸花紫珠片粉末涂抹于患處，并輕輕按壓，每日3次，至患處黏膜完全修復。②雷尼替丁組：將雷尼替丁150 mg研磨成粉末，涂于患處，并稍加按壓，每日3次，至潰瘍黏膜完全修復。為防止影響療效，兩組患者在敷藥10分鐘內均禁止飲水，并保持口腔清潔。兩組均隨訪6個月。

1.3 觀察指標 ①治療后的潰瘍愈合時間以及二個月、三個月、半年后的復發情況；②治療前后均采血進行血常規檢驗，觀察白細胞總數及淋巴細胞比例；③不良反應：惡心、嘔吐、頭暈等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，兩組之間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組之間比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組潰瘍平均愈合時間和潰瘍復發情況的比較 經不同方案治療后，裸花紫珠組患者潰瘍平均愈合時間明顯低于雷尼替丁組(t=-5.893，P< 0.001)，差異有統計學意義。裸花紫珠組在各個時間點復發率均低于雷尼替丁組(χ2=4.137，P= 0.042)，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療以后口腔潰瘍平均愈合時間及治療后復發率比較

2.2 兩組患者治療前后白細胞總數與淋巴細胞比率比較 兩組治療后白細胞總數均顯著下調(P< 0.05)，裸花紫珠組白細胞總數顯著低于雷尼替丁組(P< 0.001)，差異有統計學意義。兩組治療后淋巴細胞比率均明顯低于治療前(P< 0.05)，且裸花紫珠組顯著低于雷尼替丁組，差異有統計學意義(P< 0.001)。見表3。兩組均未出現明顯不良反應。

表3 兩組治療前后白細胞數和淋巴細胞比率比較

3 討論

口腔潰瘍學名為復發性阿佛他潰瘍，又名復發性口瘡、復發性阿佛他口炎，是一種極為常見的口腔黏膜疾病。其多發于唇、舌緣、頰等部位，在黏膜的任何部位均有可能出現[9]。口腔潰瘍是一種淺表性潰瘍，主要表現為潰瘍處的疼痛、充血、灼熱等，輕微程度的口腔潰瘍有時可自行修復，但較為嚴重的口腔潰瘍則易反復發作，疼痛程度劇烈，甚至影響進食，嚴重影響了患者的日常工作與生活[10]。口腔潰瘍的發病機制尚無定論，但大量研究表明自身免疫力下降、病毒或細菌感染、維生素缺乏、內分泌失調、飲食習慣、精神狀況等均有可能導致口腔潰瘍的發生[11]。口腔潰瘍具有周期性、自限性和復發性等特點。由于其反復發作，雖有很多治療方法，大多屬于對癥治療，減輕疼痛，消除炎癥，療效常不理想，尤其難以控制復發率。本研究著重比較裸花紫珠片內服外敷法和雷尼替丁法治療口腔潰瘍的臨床療效[12]。

裸花紫珠屬于馬鞭草科紫珠屬植物，在我國主要產于長江流域以南，分布福建、海南、廣西、廣東、江西等省。有文獻報道，裸花紫珠具有抗菌消炎、止血、消腫等功能，其對于傷寒沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等常見的致病菌均具有不同程度的抑菌作用，在治療尿路感染、肛腸病術后出血、早期腎綜合征出血熱、急性扁桃體炎等方面發揮著重要的作用[13，14]。已有多篇文獻采用不同技術手段對其化學成分進行分析，發現其含有多種藥效分子，包括木犀草苷、烏索酸、齊墩果酸等[15，16]。近年來，裸花紫珠在口腔疾病的治療得到廣泛研究，但多將其作為輔助用藥與其他藥物聯用，關于其本身治療效果及安全性以及和其他治療口腔潰瘍藥物的比較報道較少。

雷尼替丁又名呋喃硝胺、胃安太定、甲硝呋胍等，是一種強有效的組胺H2受體阻滯劑，可有效調控進食刺激或夜間胃液的分泌量，但對于性激素和胃泌素的分泌無明顯影響，主要用于胃潰瘍、胃酸分泌過多、燒心等的治療，具有速效、長效、副作用小等特點。臨床研究表明，雷尼替丁治療復發性口腔潰瘍等疾病時也有一定的療效。其通過增強機體免疫、競爭性阻滯組胺H2受體，降低微血管通透性，減少創面液體滲出，從而起到保護口腔黏膜的作用。其價格較為低廉，將其直接涂于口腔潰瘍創面，可加快愈合，緩解疼痛，改善局部微循環，縮短病程[17]。

本研究以164例口腔潰瘍患者為研究對象，比較裸花紫珠片內服外敷與雷尼替丁治療口腔潰瘍的療效。研究表明，裸花紫珠片與雷尼替丁均為治療口腔潰瘍的有效藥物，其中裸花紫珠片內服外敷在縮短愈合時間、減少復發率等方面效果優于雷尼替丁。同時，裸花紫珠片內服外敷在縮小潰瘍面積、緩解疼痛和潰瘍充血，減輕患者痛苦等方面也優于雷尼替丁。最后，通過血常規檢測發現，裸花紫珠片內服外敷可更有效降低患者外周血中白細胞總數及淋巴細胞比率，緩解炎癥。綜上所述，裸花紫珠片內服外敷與雷尼替丁相比，治療口腔潰瘍效果更好。但具體細胞分子機制還需進一步研究，其聯用是否能取得更好的療效也須進一步探索。

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Comparison of clinical efficacy of callicarpa nudiflora with ranitidine in the treatment of oral ulcers

CHEN Jing-tian

(Department of Stomatology，The First People’s Hospital of Yangxin County，Yangxin 435200，China)

Objective To compare the clinical efficacy of callicarpa nudiflora with ranitidine in the treatment of oral ulcers.Methods One hundred and sixty-four patients with oral ulcers were divided into callicarpa nudiflora group and ranitidine group，84 in each group.Patients in the callicarpa nudiflora group orally took 4 callicarpa nudiflora pills once，3 times per day，and powder of this drug was coated to the ulcer area directly，3 times per day.In the ranitidine group，patient’s ulcer areas was coated with powder of 150 mg ranitidine，3 times per day，until completely cured.The healing time，ulcer size，degree of pain and congestion of patients in each group were compared between the two groups.The recurrence rate of oral ulcer，number of WBCs and the rate of lymphocytes before and after treatment were also tested.Results The healing time and total recurrence rate in the callicarpa nudiflora group was faster and less than that in the ranitidine group(P< 0.05).Conclusion Callicarpa nudiflora is better than ranitidine in the treatment of oral ulcers.

Callicarpa nudiflora； Ranitidine； Oral ulcers

R781.5

A

1672-6170(2016)03-0085-03

2015-07-22；

2015-08-20)