糖尿病威脅升級

曾鼎

盡管互聯網上充斥著治愈糖尿病的奇門偏方，世界衛生組織還是再次一語道破這種疾病帶來的巨大困擾：“一旦確診，可對糖尿病進行管理……遺憾的是，糖尿病無法徹底治愈。”2016年世界衛生日，世界衛生組織在官網刊出文章稱。

糖尿病是一個世界性的難題。2016年4月7日，正值一年一度的世界衛生日，世界衛生組織將今年的主題設為“打敗糖尿病”。這是“世界衛生日”設立66年來首次選取糖尿病作為主題，表明了國際社會對這一疾病的高度關注。而作為一個迅速崛起中的“糖尿病大國”，中國正陷入糖尿病帶來的困境。

糖尿病人爆炸式增長

“1.1億”，這是世界衛生組織此次給出的中國糖尿病患者數字，它大概占中國成年人總數的1/10。這與北京協和醫院糖尿病中心主任、中華糖尿病協會會長向紅丁此前援引的中國衛生部門2013年數據相仿。這個數字占據當今全世界超過4億多糖尿病人的將近三成比例。

中國的糖尿病人數目已攀居世界首位。2013年發表于《美國醫學會雜志》（Journal of the American Medical Association）的一項調查研究表明，中國的糖尿病患病率超過了美國：11.6%的中國成年人患有這種病，美國為11.3%。這份研究報告由上海交大醫學院附屬瑞金醫院寧光教授和中國疾病預防控制中心趙文華研究員團隊共同完成，調查了中國31個省級行政區將近10萬名成年人。

中國的糖尿病患者數目經歷了爆炸式的增長過程。追溯到30年前，無論城市還是農村，公眾一定程度上對此病感到陌生。由于名稱的關系，當時的中國人也許將這種疾病視作是“富貴病”，誤認為是“攝糖過量”導致（其實是“人體無法正常處置”）。1980年，當時中國統計的糖尿病患病率不到1%。

之后中國又有至少4次全國性的糖尿病流行病學調查。1994年和2002年前后開展的兩次全國性調查數據顯示，糖尿病患病率當時分別達到2.5%和5.5%。到2007年，中國糖尿病人數又有一次大幅增加，當年開展的一項調查顯示，中國糖尿病患病率達到9.7%。

這種疾病的增長趨勢在最近十多年里表現尤為突出。截至2013年中國學者于《美國醫學會雜志》發布研究時，中國的糖尿病患者數量已經從2007年的大約9250萬人，躍增到現在被廣泛引用的1.1億人。糖尿病患病率逼近12%，這也是目前最新有據可查的糖尿病調查數據。

醫學界將糖尿病主要分為三類。其一是1型糖尿病，也稱為青少年糖尿病，主要特點是患者體內無法生成足夠的胰島素，需要每天使用胰島素治療。這種糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病，乃患者身體無法有效利用胰島素造成。世界衛生組織的數據顯示，2型糖尿病患者人數占患者總數的90%。第三種妊娠糖尿病在中國并不多見。

不健康飲食和缺乏運動導致中國超重和肥胖比例日趨上升，這是引發2型糖尿病的最危險因素。中國現有1/3以上的成年人超重，7%的成年人肥胖。

“中國的2型糖尿病患病率在過去的二十多年中呈爆炸式增長。1980年，中國男性的患病率不到5%；現在，該比例已超過10%。主要原因在于不健康的生活方式，如，高糖和高脂的飲食結構及缺乏運動等。”世界衛生組織駐華代表施賀德博士稱。

不健康的生活方式不僅令成年人，也使中國兒童面臨罹患糖尿病的風險。數據顯示，中國11到17歲的青少年中超過4/5的人缺乏運動，兒童超重率和肥胖率快速增長。1985年，中國兒童超重率和肥胖率為3%，到2010年，約十分之一的女孩和五分之一的男孩超重和肥胖。

中國的糖尿病患病率超出了國人印象中肥胖問題嚴重的美國。寧光教授認為，隨著社會經濟的快速發展，人口城市化、老齡化，中國人生活水平、飲食營養、生活方式等也發生實質性變化。高熱量、高脂肪、高糖和高鹽飲食明顯增加，體力活動水平顯著下降，久坐不動的生活方式非常普遍。這些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非傳染病在中國成為流行病。

可怕的并發癥

北京大學人民醫院內分泌科主任、國際糖尿病聯盟西太平洋區候任主席紀立農曾在國家衛計委進行在線訪談時表示，糖尿病無法根治，患者只能通過正規醫療機構的治療及合理飲食來控制病情。不過，健康的生活方式可幫助人們有效地預防和遠離糖尿病。

正如民間流傳，“糖尿病不可怕，可怕的是并發癥”。糖尿病可引起失明、血管病變、腎臟損傷、神經病變等多種并發癥。高糖的血液會造成血管內皮的損傷，導致微血管、大血管的病變，從而導致諸多嚴重問題。比如眼底的微血管病變影響視力，血管病變還包括中風、脈管炎等。

神經病變還可能進一步導致糖尿病足甚至截肢。“足部出現的潰瘍、壞死，如果不能夠治好的話，為了防止蔓延到全身只能把下肢截掉。”紀立農說。

中華醫學會糖尿病學分會制定的權威糖尿病指南——《中國2型糖尿病防治指南2013年版》指出：“中華醫學會糖尿病學分會（CDS）慢性并發癥調查組報告，在三甲醫院中住院的2型糖尿病患者并發癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。防治心腦血管疾病所需的醫療支出，占糖尿病醫療費用的最主要部分。”