背心式引流管固定裝置在頭頸部術后的應用研究

黃曉琳 莫福琴 王毅 盧雪環

背心式引流管固定裝置在頭頸部術后的應用研究

黃曉琳 莫福琴 王毅 盧雪環

【摘要】目的 探究背心式引流管固定裝置在頭頸部術后患者的應用效果。方法 選擇2014年4月～2015年9月醫院收治的100例頭頸部術后患者，隨機分為實驗組與對照組。實驗組采用背心式引流管固定裝置固定引流管，對照組采用傳統方法固定引流管，比較兩組患者引流器接口脫出例數、引流液量、拔管時間、并發癥發生率及對固定裝置的滿意度。結果 實驗組引流器接口脫出率、引流液量、拔管時間均少于對照組，并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對頭頸部術后患者采用背心式引流管固定裝置，能夠降低引流器接口脫出率及并發癥發生率，減少引流液量，縮短拔管時間，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】背心式引流管固定裝置；頭頸部手術；接口脫出；并發癥

隨著醫療技術的發展及頭頸部修復技術的完善，頭頸部的手術適應證的擴大，在治療喉癌、腮腺腫瘤、甲狀腺腫瘤及頸部膿腫瘤等疾病發揮著重要的作用［1］。術后醫生通常會在患者頸部置入引流管，防止術區血腫、積液等。由于術后臥床患者需定時翻身及術后適當下床活動，若引流管固定不穩妥，易導致引流器接口脫出不良事件的發生，易出現術腔血腫、感染等并發癥［2］。因此，術后如何妥善、有效固定引流管有重要的臨床意義。探究背心式引流管固定裝置在頭頸部術后患者的應用效果，具體報道如下。

兩個民族語言的對話，勢必都把各自的民族文化根植于表達中，企業和商家在交流中就難免打上本階級思維方式的烙印，也就難免使業務談判和協商有了阻礙，影響了正常的經濟來往。這時的翻譯，就要站在中立的立場上，充分發揮跨文化交際技巧，把這種由于文化差異帶來的負面因素降到最低。[2]

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年9月收治的頭頸部術后留置引流管的100例患者，按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，各50例。其中實驗組男性44例，女性6例（男女比例8：1左右），年齡23～68歲，平均年齡（50.50±2.50）歲，手術類型：頸淋巴結清掃術28例，腮腺腫瘤切除術7例，頸部膿腫切開引流術8例，胸大肌皮瓣轉移術7例；對照組男性45例，女性5例，年齡24～70歲，平均年齡（51.50±1.50）歲，手術類型：頸淋巴結清掃術27例，腮腺腫瘤切除術6例，頸部膿腫切開引流術8例，胸大肌皮瓣轉移術9例。兩組患者的性別、年齡、手術類型等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2病例納入標準［3］

（1）年齡為18～70歲。（2）住院時間≥7 d。（3）頸部留置引流管患者。（4）KPS 評分＞60分。（5）患者及家屬自愿接受調查研究，簽訂知情書。

1.3排除標準

1.5評價指標

2.3兩組患者對裝置滿意度比較

（1）對照組采用傳統方法固定引流管：在引流管與傷口交叉處使用膠布環形纏繞加固，防止導管脫落，并告知患者及家屬預防管道滑脫的注意事項［4］。（2）實驗組使用我院自制的背心式引流管固定裝置固定引流管：首先相關護理人員必須參加背心式引流管固定裝置使用方法培訓，掌握規范化操作，合格后方可上崗。責任護士手戴無菌手套，協助患者穿上背心式引流管固定裝置后，將患者的引流器放置到網狀放置袋內，將引流管從扣眼伸出，并加以固定，并告知患者及家屬固定裝置的使用注意事項。

借鑒游客感知價值測量相關研究，依據“Means-End”理論，參考我國《中華人民共和國旅游行業規范——旅游景區游客中心設置與服務規范》(LB/T011-2011)對于游客中心相關建設標準、臨安大峽谷村游客中心現狀，設計游客中心屬性層與結果層題項；參考KAHLE[23]的LOV價值觀列表，制定使用游客中心可能滿足的游客最終目的題項，量表指標來源如表1所示。設計訪談問卷如表2所示。

（1）病情危重轉ICU的患者。（2）交流困難患者。（3）嚴重精神異常患者。（4）不配合調查研究患者。

（1）比較兩組患者引流器接口脫出例數、引流液量及拔管時間。（2）比較兩組患者涎瘺、血腫、感染、皮瓣壞死等并發癥發生率。（3）比較兩組患者對固定裝置的滿意度，滿意度分為非常滿意，滿意，不滿意3個等級。

村里的貓啊狗啊，都有點憨，見了陌生人來也不認生。貓自顧臥著，瞇眼打盹。狗三三兩兩，在街上追逐，其中一只略警覺些，朝來人叫兩聲，很快又貼上來，一會左，一會右，故意讓尾巴蹭著你的腿。

1.6統計學方法

甜食。碳水化合物對胃酸的分泌無明顯影響，但單糖、雙糖可加速胃酸分泌，因此，胃酸多時要少吃巧克力、蛋糕等甜食。

2.2兩組患者并發癥發生狀況比較

2　結果

實驗組發生接口脫出0例，引流液量為（25.50±3.50）ml，拔管時間為（1.50±0.50）d，均優于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.493，P＜0.05； t=13.404，P＜0.05；t=10.483，P＜0.05）。見表1。

2.1兩組患者引流器接口脫出例數、引流液量及拔管時間比較

數據處理軟件包為SPSS16.0，計量的比較采用t檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

實驗組發生2例涎瘺，0例血腫，1例感染，0例皮瓣壞死，并發癥發生率6.0%，顯著小于對照組，差異具有統計學意義（χ2=11.434，P＜0.05）。見表2 。

表1　兩組患者脫管例數、引流液量及拔管時間比較（±s）

表1　兩組患者脫管例數、引流液量及拔管時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；**P＜0.01。

組別 　　例數 　　接口脫出（%） 　　引流液量（ml） 拔管時間（d）實驗組 　50 　0（0.0）** 　25.50±3.50** 1.50±0.50**對照組 　50 　6（12.0） 　45.50±5.50 　3.50±1.0

表2　兩組患者并發癥發生狀況比較（x-±s，［n（%）］）

表3　兩組患者對裝置滿意度比較（x-±s，［n（%）］）

1.4操作方法

主要采取了取樣試驗和鉆孔壓注水檢查手段，結果均滿足設計要求。通過鉆孔提取芯樣分析，墻體連續性和完整性較好，滿足設計要求。

實驗組患者對固定裝置非常滿意35例，滿意14例，不滿意1例，總體滿意度98.0%，高于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.684，P＜0.05）。見表3。

Select the straight fiight state as benchmark to linearize Eq.(15)by small disturbance assumption,thenThe linearized dynamic equatio

3　討論

頭頸部手術是治療頸動脈瘤、甲狀腺腺瘤、喉癌及下咽癌等疾病的有效方法，為患者生存帶來了希望［5］。術后切口臨床上多采用負壓引流以保證徹底引流，此方法可不需加壓包扎，有利于觀察創口，面部的血液循環及淋巴回流受阻較少，故術后面部水腫較輕，消退也較快，對創口愈合、防止皮瓣壞死及預防術后感染有重要的臨床意義［6］。因此，如何有效的固定引流管、防止引流管滑脫，是衡量引流管護理質量的重要指標之一。

傳統的引流管固定方法包括扣針法、系繩法等［7］。患者平臥時，將引流管用膠布固定在肩頸部，負壓引流器平放床上，半臥位時放在患者肩上或胸前，離床活動時患者需用手托拿，或用扣針、繩子固定在衣服上［8-9］。但傳統的引流管固定方法易使患者時刻關注引流器是否放平穩、是否發生脫管等，造成患者緊張、焦慮等不良情緒的發生，使患者下床活動量減少，增加了肺部感染的幾率［10］。另外，扣針開口端容易誤傷患者，衣服被反復穿刺容易受損，增加了患者的經濟負擔。

我院獨自制作的背心式引流管固定裝置，外觀美觀，穿著后將引流器放置到袋內，引流管從扣眼伸出固定，操作簡單，使用方便，具有以下優點：（1）放置袋個數可根據引流管的條數自由選擇。（2）患者采取半臥位、坐位或下床活動時負壓器均置于袋內，固定牢固，不必擔心引流器和引流液的重力作用牽拉引流管，刺激切口，避免引流管與引流器接口脫離，可降低脫管不良事件的發生。（3）患者可自行下床不受限制，減輕患者心理負擔和緊張情緒，利于患者早期下床活動，預防肺部感染的發生。（4）放置袋為網布，便于護士觀察測量引流量，避免頻繁翻動引流器而導致接口脫出，提高了工作效率。本次研究結果顯示，實驗組的接口脫出發生率、引流液量及拔管時間均優于對照組（P＜0.05），說明背心式引流管固定裝置能夠顯著降低患者接口脫出發生率，減少引流液量，縮短拔管時間。實驗組涎瘺、血腫、感染、皮瓣壞死等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），說明背心式引流管固定裝置能夠顯著降低患者并發癥發生率。實驗組對固定裝置的總體滿意度高于對照組（P＜0.05），說明背心式引流管固定裝置得到了廣大患者的認可。

綜上所述，對頭頸部術后患者采用背心式引流管固定裝置，能夠降低患者引流器接口脫出及并發癥發生率，減少引流液量，縮短拔管時間，提高患者的舒適程度。

參考文獻

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Application Research ofVest Drainage Tube Fixtures in Patients With Head and Neck Surgery

HUANG Xiaolin MO Fuqin WANG Yi LU Xuehuan Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning Guangxi 530021， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of vest type drainage tube fxation device in patients with head and neck surgery. Methods From April 2014 to September 2015 in our hospital， 100 cases with head and neck surgery wererandomly divided into two experimental and control groups. The drainage tube of the experimental group was fxed by the vest type drainage tube， and the control group used the traditional method to fx the drainage tube. Drainage device interface prolapse cases， drainage，extubation time， the rate of complication and satisfaction of the fixing device werecompared between two groups. Results The drainage device interface prolapse cases， drainage， extubation time of the experimental group werebetter than the control group of patients （P＜0.05）， the rate of complication of the experimental group werelower than the control group of patients （P＜0.05）， and the overall satisfaction of the fxing device in the experimental group werehigher than the control group of patients （P＜0.05）. Conclusion The vest type drainage tube fxation device used by the patients with head and neck surgery could significantly reduce device interface dislocation rate and incidence of complications， reduce the amount of drainage， shorten extubation time， improve patient satisfaction.

［Key words］Vest type drainage tube fixation device， Head and neck surgery， Interface， Complications

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0077-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.049

基金項目：廣西壯族自治區衛生廳基金課題（編號：Z2014063）

作者單位：廣西醫科大學第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 南寧530021