淺析妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響

王玉金（聊城市復退軍人醫院內分泌科，山東 聊城 252000）

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淺析妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響

王玉金
（聊城市復退軍人醫院內分泌科，山東 聊城 252000）

【摘要】目的 探討妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響。方法 選擇2013年1月～2015年1月我院妊娠期糖尿病患者80例，根據確診妊娠期糖尿病的時期隨機分為早期組（8～23周）和非早期組（24～28周），各40例。并比較兩組患者母嬰并發癥發生情況。結果 （1）與對照組對比，觀察組母體并發癥發生率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）與對照組對比，觀察組嬰兒并發癥發生率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期診斷和治療對妊娠期合并糖尿病患者妊娠結局產生積極作用，有利于減少母嬰并發癥的發生，值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；早期診斷和治療；妊娠結局

妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期婦女發生不同程度的糖代謝異常，包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期間發現的糖尿病患者［1-2］。GDM不僅給妊娠帶來風險，而且還對胎兒發育帶來嚴重影響。本文主要通過對我院GDM患者的臨床診斷和治療情況進行回顧性分析，探討GDM早期診斷及治療對妊娠結局造成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院GDM患者80例，年齡23～38歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；初產婦50例，經產婦30例。根據確診GDM的時期隨機分為早期組（8～23周）和非早期組（24～28周），各40例。早期組年齡24～38歲，平均年齡（25.5±3.5）歲；非早期組年齡23～38歲，平均年齡（26.0±3.8）歲。排除患有內科合并癥患者。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

第一次產檢，首先進行50 g葡萄糖篩查GCT，服糖1 h后，如血糖在7.8 mmol/L以上，則進行75g 葡萄糖耐量試驗OGTT。如50 g GCT在11.2 mmol/L以上，則首先檢查空腹血糖；如空腹血糖在5.8 mmol/L以上，則診斷為GDM；如空腹血糖在5.8 mmol/L 以下，則檢查OGTT。

OGTT診斷標準：空腹5.6 mmol/L，1 h為10.3 mmol/L，2 h為8.6 mmol/L，3 h為6.7 mmol/L。上述指標達到2項以上則診斷為妊娠期糖尿病，否則，則在妊娠期24～28周復查糖篩查試驗［3］。

1.3 治療方法

（1）加強血糖監測

指導患者使用血糖檢測儀器，督促患者每天自己飯前檢測空腹血糖和飯后2 h血糖水平，使用胰島素治療的患者需要對三餐后2 h的血糖水平進行檢測，同時做好記錄。

（2）飲食調節

根據其病情的輕重來調節飲食結構，不僅要保護腎臟功能，而且要保證蛋白質的攻擊，其攝入量應當以腎功能的損害程度作為依據進行調整。增加膳食纖維的的攝入，有利于降低血糖和改善糖耐量，降低血脂血壓及防止便秘，因此患者應當保持膳食纖維的攝入量在25～30 g/d最好。嚴格控制鹽分及油脂的攝入，鹽分攝入量不可以超過8 g/d。

（3）運動調節

每日散步或中等量體力運動30 min，3次/d，餐后休息30 min，1 h后運動。干預1周，復查血糖水平，對空腹血糖值超過5.6 mmol/L或餐后2 h血糖值超過6.7 mmol/L的患者，給予胰島素治療，同時監測血糖。

1.4 觀察指標

比較兩組患者母嬰并發癥發生情況；其中母體并發癥主要包括妊高癥、早產、羊水過多、酸中毒等；嬰兒并發癥主要包括新生兒窒息、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 母體并發癥

與對照組對比，觀察組母體并發癥發生率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母體并發癥比較

2.2 嬰兒并發癥

與對照組對比，觀察組嬰兒并發癥發生率明顯更高（P＜0.05）。

表2 兩組嬰兒并發癥比較

3 討 論

GDM屬于一種妊娠期婦女常見的疾病，指的是妊娠期婦女第一次發生糖耐量異常的情況［4-5］。近年來，該疾病發病率正在不斷升高。GDM給孕產婦與圍產兒造成嚴重的負面影響，當葡萄糖通過胎盤對胎兒產生作用，引發胎兒高血糖、巨大兒以及羊水過多，增加產婦分娩的風險，提高早產、難產的發生率［6-8］。GDM和新生兒并發癥、母體并發癥的發生密切相關，尤其是巨大兒。妊娠期合并糖尿病患者的血糖水平異常，容易引發血管病變，其高血壓發生的風險高于正常孕婦。血糖過高導致胎兒發生高胰島素血癥等代謝異常疾病，進而對胎兒軀體正常發育產生不良的影響，導致巨大兒發生。由此可見，GDM給母體和胎兒都造成嚴重的影響，必須予以高度的重視，及時發現，及時治療，重視對GDM病的篩查，盡早采取有效的血糖控制措施，是減少母嬰并發癥的關鍵所在。本文對GDM患者進行早期診斷和治療，有效地降低母嬰并發癥。

綜上所述，早期診斷和治療對GDM患者妊娠結局產生積極的作用，有利于減少母嬰并發癥的發生，值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

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［3］ 肖苑玲，潘石蕾，陳 煒，等.妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的相關性［J］.廣東醫學，2012，33（23）:3575-3576.

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［8］ 蔣新華.個體化營養膳食在妊娠期糖尿病中的應用［J］.廣東醫學，2014，35（1）:125-127.

本文編輯：張 鈺

Analysis on the influence of early diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcome

WANG Yu-jin
（Department of Endocrinology， Liaocheng Veterans Hospital，Shandong Liaocheng 252000，China）

【Abstract】Objective To study the early diagnosis and treatment of gestational diabetes the effects on the pregnancy outcome. Methods In January 2013 to January 2015 pregnancy gestational diabetes patients 80 cases according to the diagnosis of gestational diabetes period were divided for the early group （8 to 23 weeks）and non early group （24 to 28 weeks）， and compared between the two groups of patients with maternal and infant complications occurrence. Results （1） compared with control group and observation group significantly higher incidence of maternal complications （P＜0.05）； （2） compared with control group and observation group infants signifcantly higher incidence of complications （P＜0.05）. Conclusion Early diagnosis and treatment of pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus have a positive effect， is helpful to reduce the maternal complications and is worth wide application in the clinical practice and popularization.

【Key words】Gestational diabetes； Early diagnosis and treatment； Pregnancy outcomes

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.007.02