集束化護理對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響

于 娟（鄭州大學第二附屬醫院婦科一病區，河南 鄭州 450000）

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集束化護理對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響

于 娟
（鄭州大學第二附屬醫院婦科一病區，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討集束化護理對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年8月收治的宮頸癌患者114例，隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組患者接受集束化護理，對照組患者接受常規護理，并對比兩組的護理效果。結果 觀察組術后平均排氣時間和住院天數均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿潴留發生率為8.77%，首次拔管成功率為92.98%，優于對照組的21.05%、61.40%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 集束化護理可有效預防頸癌患者術后尿潴留的發生，能夠有效促進患者膀胱功能的恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】集束化護理；宮頸癌；膀胱功能；恢復

宮頸癌為女性常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌，可給女性的生命安全帶來嚴重威脅［1］。手術是現階段治療宮頸癌的主要方式之一，但患者在術后極易出現尿潴留等并發癥，嚴重影響術后的恢復，為解決之一現狀，優質的臨床護理是關鍵［2-3］。基于此本研究選取我院收治的宮頸癌患者114例為研究對象，探討集束化護理對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年8月收治的宮頸癌患者114例，均符合臨床關于宮頸癌的診斷標準；病理組織學確診宮頸癌；均接受子宮全切術、盆腔淋巴結清掃術、雙側附件切除術的治療，并順利完成手術；均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。見患者隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組年齡26～69歲，平均年齡（43.95±9.12）歲，Ⅰb1期28例，Ⅰb2期19例，Ⅱa期10例；對照組年齡25～70歲，平均年齡（44.21±9.04）歲，Ⅰb1期27例，Ⅰb2期17例，Ⅱa期13例。兩組患者年齡、病理分期等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，即針對患者術后具體的表現，給予相對應的護理措施，包括給藥護理、飲食護理等；觀察組患者接受集束化護理，具體如下：①心理護理。給予患者心理輔導，幫助其消除緊張、恐懼等負面情緒。②功能護理。對患者進行能夠促進膀胱功能恢復的訓練，如屏氣訓練，囑咐患者取坐位，身體稍向前傾，腹部放松，向后用力收縮腹肌，同時將腹部朝著盆地與膀胱部位下壓。③管路護理。采取適當護理措施預防管路脫落、感染，如每日清潔患者會陰，尿袋每周更換等。④拔管護理。選擇合適的時機拔管，并提前2 h將尿管夾閉，確保膀胱處于充盈的狀態，注意尿管水囊內預留液體0.2 mL，以防出現褶皺造成患者不適。⑤給藥護理。采取超聲導入的用藥方式對患者進行護理和治療。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者術后排氣時間和住院天數；對比兩組患者術后尿潴留發生率（若患者在拔管后無法自行排尿，或每次殘留尿量在100 mL以上，則表示患者出現尿潴留現象，膀胱功能存在障礙；若患者在拔管后能夠自行排尿，且每次殘留尿量在100 mL以下，則表示患者沒有尿潴留現象，膀胱功能恢復良好）及首次拔管的成功率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 排氣時間及住院天數

觀察組患者術后排氣時間、住院天數均顯著短于對照組患者，且術后恢復更快（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后排氣時間、住院天數比較（±s）

表1 兩組患者術后排氣時間、住院天數比較（±s）

組別　　排氣時間（h）　　住院天數（d）觀察組（n=57）　51.49±15.97　12.06±2.69對照組（n=57）　59.38±16.02　14.04±3.20 t -2.573　3.381 P ＜0.05　　＜0.05

2.2 術后尿潴留發生率及首次拔管成功率

觀察組尿潴留發生率低于對照組，首次拔管成功率高于對照組，且術后膀胱功能恢復更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后尿潴留發生率及首次拔管成功率比較 ［n（%）］

3 討 論

現階段，臨床多采用宮頸癌根治術對宮頸癌進行治療，需對患者進行盆腔淋巴結清掃術和廣泛性的子宮全切，切除范圍大、臟器暴露在外的時間長，因此患者極易出現感染、尿潴留、淋巴囊腫等現象［4］，十分不利于患者術后的恢復和生活質量的提高。集束化護理是一種將多種護理任務共同實施的護理方式，對于整個護理過程系統性、效率性的提高意義顯著［5］。

本次研究中，相較于對照組患者，觀察組患者術后平均排氣時間、住院天數更短，尿潴留發生率為8.77%、首次拔管成功率為21.05%，均優于對照組患者的21.05%、61.40%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，集束化護理可有效降低宮頸癌患者術后恢復時間，促進膀胱功能的恢復，對于術后膀胱功能的恢復作用顯著，值得臨床進一步推廣以使用。

參考文獻

［1］ 王 敏，張敬慧，崔 芹，等.護理干預對廣泛子宮切除術后尿潴留膀胱功能恢復的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（21）:18-19.

［2］ 王陽陽，宋素婷，劉 安，等.綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者膀胱功能恢復的影響［J］.解放軍護理雜志，2014，（22）:45-46，51.

［3］ 張 靜.盆底肌功能鍛煉對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響［J］.天津護理，2012，20（4）:213-214.

［4］ 楊凱艷，邵 萍.預見性護理在宮頸癌患者術后膀胱功能恢復中的應用［J］.江蘇醫藥，2014，40（22）:2812-2813.

［5］ 盧 敏，王 玲.宮頸癌根治術中改良型保留盆腔自主神經術式對膀胱功能及預后的影響［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2015，11（1）:23-29.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.175.02