米非司酮治療子宮內膜異位癥50例臨床觀察

歐陽桂鳳

【摘要】目的：觀察米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：選取50例子宮內膜異位癥患者，實施米非司酮治療，于月經來潮后5天內給藥，治療3個月后觀察治療總有效率，治療前和治療后患者癥狀、體征評分、子宮內膜厚度、性激素水平的差異。結果：患者治療總有效率為9600%，治療后患者癥狀、體征評分、子宮內膜厚度、性激素水平明顯改善，差異有統計學意義（P<005）。結論：子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和體征，改善性激素水平，減少子宮內膜厚度，值得推廣。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；米非司酮；可行性

【中圖分類號】R71171【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0094-02

子宮內膜異位癥為常見婦科疾病，米非司酮為人工合成孕激素受體拮抗劑，可拮抗糖皮質激素和孕酮合成，在中期妊娠引產、早孕終止、異位妊娠等治療應用廣泛，本研究對子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性進行分析，報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取遼寧省鞍山市鐵東區第二人民醫院2014年1月至2015年9月收治的50例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，所有患者均符合子宮內膜異位癥診斷標準[1]：行婦科檢查時可觸及患者盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊，并經進一步B超檢查、血清CA125檢查等確診。納入標準：符合子宮內膜異位癥診斷標準；入組前6個月未使用激素藥物；可配合治療和隨訪；所有患者均對本次研究知情，并簽署授權同意書。排除標準：排除米非司酮過敏、肝腎功能異常、卵巢、子宮切除者、子宮腺肌病者。

患者年齡25～40歲，平均年齡（3134±212）歲，病程6個月至6年，平均病程（3867±1232）個月，體重42～85Kg，平均體重（6367±138）Kg。其中痛經24例、月經失調14例、性交痛16例。

12方法所有患者口服米非司酮片（北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準字H20143063）治療，于月經來潮后5天內給藥，10mg，每日一次，治療3個月。

13觀察指標治療3個月后觀察治療總有效率，治療前和治療后患者癥狀、體征評分、子宮內膜厚度、性激素水平的差異。

14療效判定癥狀、體征評分：包括痛經、盆腔痛和性交痛三項癥狀，盆腔硬結和觸痛兩項體征，每一項從無癥狀到癥狀嚴重計為0～3分[2]。

總有效率判定標準：完全緩解：癥狀和體征完全消失；好轉：癥狀和體征好轉，但仍有輕度盆腔痛；無效：癥狀和體征無明顯改善[3]?？傆行?完全緩解和好轉占總例數的百分比之和。

15統計學處理方法采用SPSS210對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

患者治療總有效率為9600%，其中完全緩解21例，好轉27例，無效2例。治療后患者癥狀、體征評分、子宮內膜厚度、性激素水平明顯改善，與治療前比較差異有統計學意義（P<005），具體見表1。

3討論

子宮內膜異位癥的發病和發展與內分泌紊亂有密切關系，為甾體激素依賴性疾病，在治療上可通過對體內激素水平的調節，促進異位子宮內膜萎縮和退化，從而改善臨床癥狀和妊娠結局，規避手術治療所致不孕和高復發等問題。

但保守藥物治療中，如避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑等雖然可一定程度緩解臨床癥狀，促進病灶縮小，但也可帶來低雌激素癥狀，或損害骨代謝和肝功能，因而選擇一種有效、安全的治療藥物尤為關鍵[4]。

米非司酮為孕激素受體拮抗劑，進入人體后可結合垂體、卵巢和下丘腦組織中孕酮受體，對FSH和LH的分泌進行抑制，抑制卵泡發育，降低雌激素水平，促使子宮內膜發育受阻滯而閉經，米非司酮通過對下丘腦-垂體-卵巢軸以及子宮內膜的抑制作用，促使孕酮、雌激素和孕激素無周期性變化，均處于較低的水平，抑制卵巢周期性排卵，阻止卵泡發育，促使異位內膜退化，從而緩解痛經。另外，米非司酮對卵巢儲備功能無明顯影響，對月經和生育功能無不良作用，安全性高[5-6]。

本研究所有患者實施米非司酮治療，于月經來潮后5天內給藥，治療3個月，結果顯示，患者治療總有效率為9600%，治療后患者癥狀、體征評分、子宮內膜厚度、性激素水平明顯改善，差異有統計學意義（P<005）。說明子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和體征，改善性激素水平，減少子宮內膜厚度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉芬芳，左云海，龍浪，等.重度子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后應用不同藥物的療效比較[J].河北醫學，2015，24（1）：104-106.

[2]居星耀，孫立奇.子宮內膜異位癥腔鏡保守性手術術后應用不同藥物的療效及安全性比較[J].中國基層醫藥，2015，15（22）：3364-3366，3367.

[3]王敏慧，趙巧云.子宮內膜異位癥術后應用曲普瑞林的臨床效果觀察及對血清 CA125、抗子宮內膜抗體的影響[J].中國基層醫藥，2015，21（11）：1683-1685.

[4]肖苑玲.腹腔鏡手術聯合藥物在中重度子宮內膜異位癥診治中的應用[J].中國醫藥指南，2015，17（5）：105.

[5]鄭粉花.分泌早期短程應用米非司酮治療子宮內膜異位癥中長期臨床觀察[J].健康前沿，2015，23（11）：66-67.

[6]楊青春.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及安全性研究[J].河北醫藥，2015，37（18）：2797-2799.

（收稿日期：20160309）