冠心病合并抑郁癥患者血清中血管內皮生長因子與抑郁癥嚴重程度的關系

李旭曲輔政

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冠心病合并抑郁癥患者血清中血管內皮生長因子與抑郁癥嚴重程度的關系

李旭1，2曲輔政3

【摘要】目的 探討冠心病合并抑郁癥患者血清中血管內皮生長因子（VEGF）與抑郁癥嚴重程度的關系。方法 比較健康體檢者、冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF的表達，比較不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平。結果 健康體檢者、冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF存在的差異有統計學意義（P ＜0．05）；且不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平亦存在顯著差異（P＜0．05）。結論 VEGF與冠心病合并抑郁癥患者抑郁癥嚴重程度存在一定關系。

【關鍵詞】冠心病；抑郁癥；VEGF

作者單位：1 256603 山東省濱州醫學院；2 277100 山東省棗莊市婦幼保健院；3 264100 山東省濱州醫學院煙臺附屬醫院心血管內科

近些年，我國冠心病（CHD）發病率、死亡率均明顯上升，是目前45歲以上男性和65歲以上女性死亡的主要原因之一[1]。因受身體功能、社會心理等諸多因素影響，冠心病患者極易產生抑郁情緒，同時抑郁情緒又與自身癥狀相互作用，使患者病情更加復雜，增大臨床治療難度。本次研究旨在探討冠心病合并抑郁癥患者血清VEGF水平與抑郁嚴重程度的關系，為臨床冠心病抗抑郁治療提供參考和判斷預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年5月我附院收治的CHD患者236例，其中男145例，女91例；年齡39～78歲，平均（48.53±2.16）歲。冠心病診斷符合美國心臟病學會/美國心臟協會（ACC/AHA）標準，排除心肌炎、心肌病、肝腎功能不全、腫瘤、糖尿病、自身免疫性疾病等。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，總評分≥18分即為抑郁癥，將患者分為冠心病合并抑郁癥組134例和冠心病組102例。另選取同期健康體檢者100名作為對照組，其中男62例，女38例；年齡40～80歲，平均（48.36±2.20）歲。三組在年齡、性別等基線資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

空腹抽取三組入選者外周靜脈血3 ml，置于促凝管中室溫環境靜置20 min，離心分離，血清于-75℃凍存。采用酶聯免疫吸附法檢測血清中VEGF的水平，試劑盒由美國Rapid Bio Lab提供，儀器為BIO-RAD 680酶聯儀。

1.3 抑郁程度判定標準[2]

采用HAMD評分標準進行抑郁程度評定：評分≤19分為輕度抑郁，20～29分為中度抑郁，≥30分為重度抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清中VEGF的水平比較

冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于對照組，冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于冠心病患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

表1 三組血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

注：與對照組比較，△P＜0.05；與冠心病組比較，▲P＜0.05

組別 　　例數（n） 　VEGF冠心病合并抑郁癥組 　134 　365.27±73.82△▲冠心病組 　102 　304.91±65.34△對照組 　100 　135.38±41.27

2.2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比較

冠心病中度抑郁組和重度抑郁組患者血清中VEGF低于輕度抑郁組，重度抑郁組患者血清中VEGF低于重度抑郁組，其差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

表2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

注：與輕度抑郁組比較，△P＜0.05；與中度抑郁組比較，▲P＜0.05

抑郁程度 　　例數（n） 　VEGF輕度抑郁組 　40 　398.52±81.73中度抑郁組 　59 　350.16±62.94△重度抑郁組 　35 　315.88±56.71△▲

3 討論

據WHO統計顯示，冠心病是世界上最常見的死亡原因。冠心病患者對該病本身就有恐懼心理，擔心反復發作、喪失工作能力，對生活失去信心，多數患者有抑郁情緒，有文獻報道約冠心病合并抑郁癥患者超過40%[3]。血管內皮生長因子（VEGF）是內皮細胞的特異性絲裂原，是一種有效的血管形成和血管通透性誘導因子，健康的人體內VEGF水平極低，當出現炎癥、急性組織損傷等病理改變時其水平急劇上升，且其水平與炎癥或組織損傷的嚴重程度呈正比[4]。VEGF具有促使血管內皮細胞增殖和新生、促進血管活性物質合成的能力，所以VEGF在CHD患者血清中的變化近些年被關注[5]。CHD患者由于冠狀動脈狹窄，引發心肌缺血，從而導致VEGF水平上升[6]。且有研究顯示：CHD患者血清VEGF水平與冠狀動脈的狹窄程度相關，狹窄程度越嚴重，病變血管越多，VEGF水平升高越明顯[7]。另有研究表明：VEGF是一種獨立的神經保護因子，參與神經過程調節生長、分化、生存，參與神經保護和再生，可直接促進神經損傷組織再生和修復[8-9]。

本次研究中，冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于對照組，說明冠心病和VEGF存在一定關系；冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于冠心病患者，說明冠心病合并抑郁癥與VEGF的水平亦存在一定關系。這與目前的研究結論一致。另外，本次研究還顯示，冠心病中度抑郁組和重度抑郁組患者血清中VEGF低于輕度抑郁組，重度抑郁組患者血清中VEGF低于重度抑郁組，說明冠心病患者抑郁程度越嚴重，VEGF的水平越低。現有研究也顯示，在冠心病合并抑郁癥患者中，隨抑郁情緒好轉，VEGF水平升高。筆者猜測，高VEGF水平可能為了參與神經損傷組織的自我修復，神經損傷組織有效修復使抑郁程度得到改善。

總之，VEGF與冠心病合并抑郁癥患者抑郁癥嚴重程度存在一定關系，檢測冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF的水平利于治療參考和判斷預后。

參考文獻

[1] 陳志紅，喻正科，譚媛平，等． “雙心”護理對冠心病PCI術后合并抑郁癥的影響[J]．中醫藥導報，2015（19）：84-87．

[2] 謝芳，李高飛． 西酞普蘭對冠心病合并焦慮抑郁患者HAMD SDS評分的影響[J]． 重慶醫學，2015（18）：2512-2514．

[3] Rugulies R． Depression as a predictor for coronary heart disease．Are view and metes analysis[J]． Am J Prev Med．，2002，23（1）：51-61．

[4] 鄒文雄，林澤鵬，張志偉，等． 老年高血壓的組織因子以及血管內皮生長因子變化[J]． 嶺南心血管病雜志，2006，12（3）：178-181．

[5] 趙彬，王煥林，高志勤，等． 血管內皮生長因子的抗抑郁效應及神經生物學機制研究現狀[J]． 中華精神科雜志，2014，47（6）：371-374．

[6] 王進，鄭奇軍，彭陽紅，等． 冠心病患者循環中EPCs與VEGF的關系及臨床意義[J]． 第四軍醫大學學報，2008，29（6）：559-560．

[7] 韋方，耿慶山，周鋼，等． 冠心病患者血清血管內皮生長因子水平與冠狀動脈病變程度的關系[J]． 臨床心血管病雜志，2012，19 （3）：36-38．

[8] Fournier NM，Duman RS． Role of vascular endothelial growth factor in adult hippocampal neurogenesis: Implications for the pathophysiology and treatment of depress-sion[J]． Behav Brain Res．，2012，227（2）：440-449．

[9] 訾勇，蔣佩希． 益氣活血湯對大鼠血管內皮損傷后VEGF的影響[J]． 廣西中醫藥，2013，36（6）：67-69．

Relationship Between Serum Vascular Endothelial Growth Factor and the Severity of Depression in Patients With Coronary Heart Disease and Depression

LI Xu1,2QU Fuzheng3, 1 Binzhou Medical University, Binzhou 256603, China, 2 Maternal and Child Health Care of Zaozhuang, Zaozhuang 277100, China, 3 Shandong Binzhou medical school affiliated hospital cardiovascular internal medicine of Yantai, Yantai 264100, China

[Abstract]Objective To investigate depression in patients with coronary heart disease and vascular endothelial growth factor (VEGF) the relationship between depression severity. Methods Comparison of different levels of depression in patients with coronary heart disease in serum VEGF levels. Results Health examination, in patients with coronary heart disease and coronary heart disease in patients with depression in VEGF has significant difference (P＜0.05), and the level of vascular endothelial growth factor VEGF in different degree of depression in patients with coronary heart disease also has significant difference (P＜0.05). Conclusion VEGF in patients with coronary heart disease and depression negatively correlated with the severity of depression.

[Key words]Coronary artery disease, Depression, VEGF

【中圖分類號】R245

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0026-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．017

通訊作者：曲輔政，E-mail：123259535@qq．com