健康體檢人群缺血性腦卒中流行特征及相關危險因素分析

邢玉榮　海　姣　賈文瑞

鄭州大學第一附屬醫院體檢中心　鄭州　450052

健康體檢人群缺血性腦卒中流行特征及相關危險因素分析

邢玉榮海姣賈文瑞

鄭州大學第一附屬醫院體檢中心鄭州450052

【摘要】目的分析健康體檢人群缺血性腦卒中發作的臨床特點，探討影響缺血性腦卒中發生的相關危險因素。方法隨機選取2010-01—2015-05在我院體檢中心定期體檢的年齡在25～75歲的人群的體檢資料，共篩選出符合診斷標準的375例缺血性腦卒中的病例為研究對象，另選取未發生缺血性腦卒中的375例病例為對照組，對比分析2組患者臨床資料，并運用多因素Logistic回歸模型對影響缺血性腦卒中發生的危險因素進行分析。結果BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病在2組間差異具有統計學意義(P<0.05)；性別、年齡在2組間差異無統計學意義(P>0.05)。多因素非條件Logistic回歸模型分析顯示BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發生的獨立危險因素。其風險比(OR)值分別為1.507、3.347、1.941、1.582、5.454、4.983、7.519。結論BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發生的重要危險因素。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；流行特征；危險因素；Logistic回歸分析

腦卒中(stroke)是以突然發作的顱腦血管血液循環障礙為主要特征的腦血管疾病，具有高發病率、高致殘率、高病死率的特點，與冠心病、惡性腫瘤并列為致死率最高的三大疾病。而缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)作為腦卒中最常見類型，占全部腦卒中的80%～90%，具有極高的致死率和致殘率[1]，近年來有調查研究顯示其發病率在逐年攀升，已成為世界范圍內威脅人類健康和生命的公共衛生問題[2]。因此，積極探討腦卒中相關危險因素并及時采取預防干預措施可明顯改善我國腦卒中現狀。本研究通過對我院體檢中心參與健康體檢的人群進行研究，旨在評價健康體檢人群缺血性腦卒中的流行病學特點，探討影響健康人群缺血性腦卒中發生的危險因素，為制定切實有效的干預措施提供理論依據，并為健康人群缺血性腦卒中的預防工作提供科學依據。

1資料與方法

1.1研究對象隨機選取2010-01—2015-05在我院體檢中心定期體檢的年齡25～75歲人群的體檢資料，共篩選出符合診斷標準的375例缺血性腦卒中的病例為研究對象，男244例，女131例，平均年齡(48.5±17.6)歲，另選取未發生缺血性腦卒中的375例病例為對照組，男221例，女154例，平均年齡(46.5±16.2)歲。2組研究對象在性別、年齡方面均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。所有研究對象均簽署知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。

1.2診斷標準(1)缺血性腦卒中診斷標準[3]：依據中華醫學會神經科學分1996年《各類腦血管病診斷要點》診斷標準，且經過頭顱CT或MRI檢查證實存在腦血管疾病。在此基礎上須排除其他類型的腦卒中、腦血管畸形、顱內占位、腦出血、嚴重肝腎疾病、免疫功能缺陷性疾病、自身免疫性疾病、嚴重感染及炎癥性疾病、惡性腫瘤等；(2)高血壓診斷標準[4]：參考衛生部2010年《中國高血壓防治指南》診斷標準[3]；(3)糖尿病診斷標準[5]：參照中華醫學會糖尿病學分會2013年《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準；(4)高脂血癥診斷標準[6]：依據2007年《中國成人血脂異常防治指南》推薦的標準進行診斷；(5)肥胖診斷：采用中國BMI診斷標準，本研究BMI異常指28 kg/m2及以上[7]。

1.3評估指標搜集整理符合標準的體檢人群的病歷資料，分析比較2組患者一般臨床資料，如患者性別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病等情況，探討健康體檢人群缺血性腦卒中流行特征及影響健康體檢人群缺血性腦卒中發生的相關危險因素。

1.4統計學方法本研究數據使用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計數資料采用率(%)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗；運用Logistic回歸模型分析相關因素對缺血性腦卒中發生的影響。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者一般資料比較BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病在2組間差異具有統計學意義(P<0.05)；性別、年齡在2組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組患者一般資料比較　[n(%)]

2.2影響健康人群缺血性腦卒中的相關危險因素分析本研究以有無腦卒中發生(有=1，無=0)為因變量，選用多因素非條件Logistic回歸模型進行統計分析，結果顯示BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發生的獨立危險因素。其風險比(OR)值分別為1.507、3.347、1.941、1.582、5.454、4.983、7.519。見表2。

表2　影響健康人群缺血性腦卒中的

3討論

腦卒中作為神經內外科常見疾病，呈全球化發展趨勢，由于其發病率、致殘率、病死率均較高，已成為威脅中老年人群健康的全球性公共衛生問題。隨著社會、經濟的發展，人們生活節奏的加快，青年人工作壓力的增加，其發病情況呈現年輕化發展趨勢，得到越來越多臨床醫生的重視。危險因素的探討是疾病預防的基礎和首要任務，明確的危險因素可指導疾病預防工作的開展。目前已有研究表明多因素共同作用是導致腦卒中發病的危險因素。積極開展腦卒中預防干預工作可明顯降低腦卒中的發病風險。

缺血性腦卒中的發生受多種因素共同作用。本研究結果顯示，BMI、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病是缺血性腦卒中發生的獨立危險因素。肥胖飲食、吸煙、飲酒等不良生活作風有害健康的觀念已為大多數人接受，李軍等[8]研究顯示，研究組肥胖、吸煙及酗酒暴露率明顯高于對照組，這表明吸煙、飲酒是缺血性腦卒中的危險因素。高血壓是缺血性腦卒中發生的重要危險因素。國外研究表明，腦卒中的發生與高血壓發病情況呈正相關，舒張壓平均每升高10 mmHg，腦卒中發病風險增加2倍，每下降5～7 mmHg，腦卒中發病風險降低35%～40%。國內有研究表明，缺血性腦卒中的發病的地區分布與高血壓發病情況相一致，血壓變異程度、病史時間、高血壓類型直接影響缺血性腦卒中的發生[9]。隨著生活方式的改變，糖尿病、高脂血癥、心臟疾病的患病風險在逐年上升，糖尿病、高脂血癥可改變血液形態，增加血液黏滯度，加重心臟負擔及遠端組織、器官血供，導致相關部位組織器官缺血缺氧，因而可增加缺血性腦卒中發生風險，同時心臟疾病可導致心臟供血不足，引起有效循環血量降低，導致腦組織缺血、缺氧，增加缺血性腦卒中發生風險。這與Lv等[10]研究結果一致。

綜上所述，積極探索影響缺血性腦卒中發生的危險因素，開展腦卒中篩查與防治工程，重視“未病先防”，早期發現腦卒中高危人群，密切監測高危人群BMI、吸煙、飲酒等不良生活作風，高血壓、糖尿病、高脂血癥等發病情況，加強早期干預，可明顯降低腦卒中高危人群發病率和病死率，對預防腦卒中的發生意義重大。

4參考文獻

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[3]許予明，譚頌，劉鳴，等.腦血管疾病診斷與治療臨床指南[J].內科急危重雜志，2005，11(5)：243-245.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[5]中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南制訂委員會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2013.

[6]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419.

[7]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志，2002，23(1)：5-10.

[8]李軍，劉一，高毅軍，等.腦卒中高危人群篩查結果分析及健康教育干預[J].中國初級衛生保健，2013，27(1)：44-46.

[9]Ko Y，Park JH，Yang MH，et al.The significance of blood pressure variability for the development of hemorrhagic transformation acute ischemic stroke[J].Stroke，2010，41(5)：2 512-2 518.

[10]Lv W，Lin Y，Song W，et al.Variants of COL3A1 are associated with the risk of stroke recurrence and prognosis in the Chinese population：a prospective study[J].J Mol Neurosic，2014，53(2)：196-203.

(收稿2015-05-01)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0075-02