磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害臨床觀察

張玉霞

河南焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院兒科　焦作　454000

磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害臨床觀察

張玉霞

河南焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院兒科焦作454000

【摘要】目的探討磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害的臨床效果及安全性。方法隨機選取2012-05-2013-03在我院接受治療的小兒病毒性腦炎并發心肌損害患兒60例，其中30例采取常規治療為對照組，另30例在常規治療的基礎上使用磷酸肌酸鈉治療為觀察組。對比2組臨床效果，觀察治療過程中出現的不良反應。結果觀察組臨床總有效率93%，對照組為67%，2組對比差異有統計學意義(P<0.05)。2組不良反應發生情況對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害效果理想，且用藥安全，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】病毒性腦炎；心肌損害；磷酸肌酸鈉

小兒病毒性腦炎是兒科常見病癥，不僅會傷害患兒中樞神經，同時也會導致患兒心肌受損[1]。導致該癥的病毒包括流感病毒、腸道病毒、副流感病毒及腮腺炎病毒等，而不同的病毒引發的病癥其臨床表現也不盡相同[2]。本文探討磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害的臨床效果及安全性，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料隨機擇取2012-05-2013-03在我院接受治療的60例小兒病毒性腦炎并發心肌損害患兒為研究對象，均經臨床確診符合病毒性腦炎并發心肌損害癥狀標準，且臨床表現伴明顯的心律失常、心電圖異常、發熱、嘔吐、嗜睡、抽搐、肢體功能障礙以及CK增高等癥狀。60例患兒隨機分成2組，對照組30例，男17例，女13例，年齡7個月～13歲，平均(6.7±0.98)歲，平均病程(7.2±2.2)d；觀察組30例，男18例，女12例，年齡9個月～12歲，平均(7.2±1.18)歲，平均病程(8.9±2.1)d。2組基本資料、臨床表現及伴隨癥狀等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用抗病毒治療，應用相關的營養腦細胞藥物，改善顱內壓，使用營養心肌藥物增強療效。心臟略微增大的患兒可用強心藥物。觀察組在對照組抗病毒治療的基礎上加入磷酸肌酸鈉，根據患兒年齡分別給予相應劑量：3歲以下患兒0.5 g/d，1次/d；>3歲患兒1.0 g/d靜滴。2組療效均為1周。

1.3療效標準顯效：患兒臨床癥狀消失，心律與心率正常，心電圖檢查與心肌酶譜檢查正常。有效：患兒臨床癥狀消失，心律與心率基本正常，心電圖檢查與心肌酶譜檢查也降低，但不在正常區內。無效：臨床癥狀未改變，心律和心率不正常，檢查結果也并不正常。以顯著及有效之和計算臨床總有效率。

2結果

治療后，2組臨床癥狀均有所改善，如心律、心率和血壓等。治療前后血尿常規無顯著變化，肝腎功能正常者無變化，異常者均好轉。治療期間2組患兒出現低熱情況，未做特殊處理，隨后自行消退，2組均未出現嚴重不良反應。2組臨床療效比較見表1。

表1　2組臨床療效及不良反應比較　(n)

注：與對照組比較，△P<0.05,*P>0.05

3討論

病毒性腦炎是一種非常棘手的病變，除會形成腦炎外，還會致使心肌受損[3]。由于該癥病毒具有其自我復制的特點，故當病毒侵入人體呼吸道及消化道時，初期能引發病毒血癥，導致患兒發生局部及全身性的臨床癥狀。病毒多通過血液進入，然后侵入中樞神經，在中樞神經中自我復制并感染，導致患兒出現多種并發癥。病毒直接侵犯心肌，導致嚴重的心肌損害。研究表明，小兒病毒性腦炎發作初期，患兒出現的病毒血癥會使心肌病理性改變，進而令患兒免疫能力下降，免疫功能紊亂[4]。

磷酸肌酸鈉作為人體含有的活性物質，屬于機體內重要能力供應源，為ATP提供了耗能，實現了細胞內能量的傳遞。當小兒病毒性腦炎并發心肌損害發生癥狀時，患兒自身ATP會隨之減少，可通過提高磷酸肌酸鈉供給轉化并調節ATP，穩定機體細胞能量代謝。同時，磷酸肌酸鈉還能為機體中的鈣離子通道提供能量，促進鈣離子分布更為均勻，使黃嘌呤脫氫酶轉化成黃嘌呤氧化酶的比例進一步降低，心肌損傷也相應降低。另外，其還能促進心肌收縮能力增強，改善由于鈣超載引發的心肌僵直收縮情況，進一步提高心肌收縮能力，改善其功能[5]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著優于對照組(P<0.05)，充分說明了運用磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎的可靠性。

綜上所述，小兒病毒性腦炎并發心肌損傷臨床表現多且不易察覺，給臨床診治帶來一定的困難。磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害的臨床療效顯著，安全度高。

4參考文獻

[1]周晶，秦新月.病毒性腦炎的臨床特點及預后影響因素研究[J]．中國全科醫學，2013，15(34)：3 975-3 977.

[2]劉芳.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發心肌損害的臨床療效觀察[J]．中國民族民間醫藥雜志，2013，21(23)：124.

[3]繆珀，孫斌，馮星.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷的meta分析[J]．中國當代兒科雜志，2012，14(3)：172-176.

[4]梁創，張曉鳳，唐淵.痰熱清聯合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎臨床觀察[J]．中國醫學工程，2012，20(9)：110-111.

[5]屈曉，李志毅，劉勇，等.喜炎平聯合阿糖腺苷對小兒病毒性腦炎患者 T 細胞亞群的影響及其療效觀察[J]．中國生化藥物雜志，2015，3(2)：40.

(收稿 2015-06-21)

【中圖分類號】R512.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)11-0129-02