121團疾控中心小兒流感疫苗預防接種效果分析

邢廣云新疆生產建設兵團農八師121團疾控中心，新疆塔城　832066

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121團疾控中心小兒流感疫苗預防接種效果分析

邢廣云
新疆生產建設兵團農八師121團疾控中心，新疆塔城832066

［摘要］目的確切了解兒童接種流感疫苗的預防效果，疾控中心對流感疫苗接種預防效果進行觀察。方法選取2014 年9月—2015年9月期間120例進行流感疫苗接種的兒童為治療組，同時我們隨機選取120例未接受流感疫苗接種的兒童作為對照組。對兩組兒童進行為期半年隨訪觀察接種1個月、2個月、4個月、6個月內流感發生情況，統計接種兒童出現的局部、全身不良反應情況。結果接種1月后對照組流感發生率為5.8%，治療組未出現；治療2個月后治療組與對照組發生率依次為4.2%、14.2%；治療4個月后兩組發生率依次為9.2%、22.5%；治療6個月后兩組發生率依次為19.2%、35.8%，半年內隨訪治療組流感發生情況比對照組少，P＜0.05；接種兒童出現紅腫的幾率為10.8%，有15.8%兒童出現皮疹現象，發熱現象占16.7%，體溫在37.5～38°，出現頭暈不良反應的兒童為1.7%，有0.1%兒童出現臉色蒼白現象。結論兒童接種流感疫苗可有效減少流感發生情況，同時接種疫苗后有部分兒童會出現紅腫、皮疹、發熱等常見癥狀。

［關鍵詞］預防；流感；兒童；疫苗；效果；接種；不良反應

流感是由流感病毒引起的具有高度傳染性、潛伏期短、發病快等特性的呼吸系統疾病，此病與普通感冒相比病癥更為嚴重，患者在感染后經短暫潛伏期出現發熱癥狀且在1～2 d內到達40℃左右的高溫，臨床多表現為頭痛、咽痛、乏力，嚴重者會造成支氣管炎、肺炎、心肌炎等疾病［1］。不僅嚴重影響患者生活質量且對患者生命安全產生威脅，有學者研究發現老年、兒童為此病高發人群且冬、春兩季為流感高發期，因為老年人年歲過高，部分器官出現衰退，兒童則是部分器官未發育完善以及體質較弱易被流感病毒感染。有數據顯示學齡前兒童發病率在38%以上，在校學生發生率也在25%～30%，因流感疾病造成的死亡人數在2萬以上［2］。因此如何預防流感已成為國際問題，現今較為公認可有效預防流感的方法為接種流感疫苗，其可迅速在人體形成抗體，避免人體受病毒感染同時抗體可在人體內持續1年。本次121團疾控中心為確切了解接種流感疫苗的預防效果，進行觀察發現接種疫苗預防效果良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年9月期間120例來疾控中心進行流感疫苗接種的兒童為治療組，同時選取120例未接受流感疫苗接種的兒童作為對照組。治療組兒童男54例，女66例，年齡2～14歲，平均年齡（6.7± 3.2）歲；對照組男56例，女64例，年齡2～13歲，平均年齡（6.7±3.1）歲。兩組兒童年齡、性別等臨床一般資料差別無意義，P＞0.05，可以進行比較。

納入標準：本次所觀察者均在14歲以下，且兩組240例兒童在此之前一年內未進行任何流感疫苗的接種，兒童無相關精神病史、先天性疾病、言語障礙與家長可積極配合此次調查，有較好的隨訪依從性，經檢查可以進行接種無嚴重過敏體質且未出現急性發熱性疾病或不在慢性病發作期。

排除標準：觀察組者在14歲以上，兒童在此之前一年內進行流感疫苗的接種，有相關精神病史、先天性疾病、言語障礙與家長無法良好配合隨訪調查，經檢查醫生認為不適合接種，有嚴重敏體質且出現急性發熱性疾病或在慢性病發作期。

1.2方法

對照組120例兒童不進行流感疫苗接種，治療組按照國家疫苗接種標準進行，對于3歲以下兒童接種2劑疫苗且兩次接種時間應與前一次接種間隔1個月以上，對于4歲以上兒童接種1劑疫苗。需要注意的是在對3歲以下兒童進行第二次接種時，若發現兒童此時3歲以下兒童，需推測接種時間。

1.3觀察指標

從研究開始對所有兒童進行為期半年的隨訪，每個月兒童流感發病情況、不良反應等信息進行詢問。并對接種后1個月、2個月、4個月、6個月內兒童流感發生情況進行記錄、分析，同時觀察接種兒童臨床出現的發熱、注射部位紅腫、皮疹、頭暈、臉色蒼白等不良反應情況。

1.4流感臨床診斷標準

根據相關文獻以及相關部門頒布的診治標準［3］，經病理檢查為陽性，且患者臨床表現為咽痛、乏力、咳嗽、頭痛、寒戰、肌痛的其中一種或多種，部分小兒會出現以胃腸道為主的癥狀，如惡心，嘔吐。腹痛腹瀉，同時患者體溫在38℃以上，病理檢查包括：血清學、病毒培養分離、神經氨酸酶檢測法、流感病毒抗原檢查等。

1.5統計方法

2　結果

2.1半年隨訪期間兩組兒童流感疾病發生情況統計

接種1月后對照組流感發生率為5.8%，治療組未出現；治療2個月后治療組與對照組發生率依次為4.0%、12.0%；治療4個月后兩組發生率依次為6.0%、18.0%；治療6個月后兩組發生率依次為10.0%、24.0%，半年內治療組發病情況比對照組少，P＜0.05，見表1。

表1　隨訪兩組兒童流感情況（n=120，例）

2.2治療組接種后不良反應發生情況統計

有13例注射部分出現紅腫所占比例為10.8%，有19例接種后出現皮疹所占比例為15.8%，有20例兒童出現發熱所占比例為16.7%，有2例接種后出現頭暈所占比例為1.7%，有1例接種后臉色蒼白所占比例為0.1%；對于出現頭暈、臉色蒼白兒童立即就醫治療且經治療癥狀緩解，對于紅腫、皮疹、發熱癥狀較輕，經過一段時間后癥狀自行緩解。

3　討論

流感是呼吸道疾病中具有傳染性強、致死率高、發生率高、危害性等特性的疾病，春季、冬季由于氣候、環境等原因為此病多發期，且其中以老年、兒童為疾病多發年齡段，患者臨床多表現為體溫38℃以上并伴有咳嗽、乏力、肌痛等癥狀［4］。目前臨床對于流感疾病仍未找到藥物進行有效治療，如何減少流感發生率有效對流感進行預防成為各國醫學專家研究熱點，但就目前醫學水平而言進行流感疫苗接種為最有效減少流感發生的方法。目前流感疫苗種類分為裂解疫苗、亞單位疫苗、全病毒滅活疫苗，其中全滅活疫苗免疫原性較好且生產成本較低，但接種后不良反應較高無法用于6歲以下兒童；亞單位型、裂解型兩種疫苗免疫效果相似且可用于兒童［5］。研究表明1～14歲兒童進行接種流感疫苗其免疫保護效果在78.5%～95.7%，且不僅可以有效避免被病毒感染致病同時減少將病毒傳染給他人的風險［6］。疫苗接種后可迅速在人體內產生抗體，可在較短時間內產生保護效果，通常來說進行一次接種其保護時間為1年，但有學者研究發現在接種疫苗半年后保護效果會減少到61.7%～76.8%，這是由于人體內抗體水平會隨著時間增加而下降，且每年疫苗所含毒株成分不同［7-8］。流感接種后兒童有出現不良反應的可能紅腫、皮疹、發熱為常見現象且對人體無嚴重影響，但少數人會出現蒼白、呼吸困難、頭暈、虛弱、心跳過速等癥狀，若兒童出現此癥狀時應及時送醫治療［9］。

本次我們對240例兒童進行為期半年的隨訪記錄其流感發生情況，接種1月后對照組流感發生率為5.8%，治療組未出現；治療2個月后治療組與對照組發生率依次為4.2%、14.2%；治療4個月后兩組發生率依次為9.2%、22.5%；治療6個月后兩組發生率依次為19.2%、35.8%，半年內隨訪治療組流感發生情況比對照組少，P＜0.05。結果表明對兒童進行流感疫苗接種可有效減少兒童被流感病毒感染致病的幾率，同時亦證明疫苗在接種半年后產生的抗體水平會隨著時間增加而下降。同時為確保疫苗接種安全性我們對接種兒童進行觀察其出現的不良反應，接種兒童出現紅腫的幾率為10.8%，有15.8%兒童出現皮疹現象，其中有發熱現象占16.7%，出現頭暈不良反應的兒童為1.7%，有0.1%兒童出現臉色蒼白現象，對于出現頭暈、臉色蒼白兒童立即就醫治療且經治療癥狀緩解，對于紅腫、皮疹、發熱癥狀較輕，經過一段時間后癥狀自行緩解。結果表明紅腫、皮疹、發熱癥狀是較為常見的不良反應且對人體無嚴重影響可自行緩解，但頭暈、臉色蒼白癥狀較為少見，若兒童出現此癥狀時應及時送醫治療。

綜上所述，兒童接種流感疫苗可有效減少流感發生情況，同時接種疫苗后有部分兒童會出現紅腫、皮疹、發熱等常見癥狀，但若出現頭暈、臉色蒼白等較為少見癥狀應及時送醫治療。

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Observation on the Effect of 121 Groups of Children with the Disease Prevention and Control of Influenza Vaccine

XING Guang-yun
Xinjiang production and Construction Corps Agricultural eight division 121 group of CDC，Tacheng，Xinjiang 832066 China

［Abstract］Objective To understand the prevention effect of influenza vaccination in children，CDC vaccination against influenza prevention effects were observed. Methods From 2014.9 to 2015.9 during the 120 cases of influenza vaccination in children for the treatment group，at the same time，we randomly selected 120 cases of children did not receive influenza vaccination as the control group. On two groups of children were followed up for half a year after 1 months and 2 months，4 months，6 months of flu，local and systemic adverse reactions of children vaccinated the statistics. Result Inoculation of 1 month after the control group flu rate was 5.8%，did not appear in the treatment group，treatment for 2 months after treatment group and the control group incidence followed by 4.2%and 14.2%，4 months after treatment in two groups the incidence followed by 9.2%，22.5%，6 months after treatment，the two groups of incidence followed by 19.2%，35.8%，occurred within six months of follow-up treatment group flu than in the control group（P＜0.05）. Children received a swelling rate was 10.8%，15.8%children rash phenomenon，fever phenomenon（16.7%），body temperature at the temperature of 37.5-38，dizziness adverse reactions in children was 1.7%，0.1%children appear pale phenomenon. Conclusion Influenza vaccination in children can effectively reduce the incidence of influenza，and after vaccination have some children will appear redness，rash，fever and other symptoms，but if there is dizziness.

［Key words］Prevention；Influenza；Children；Vaccine；Effect；Vaccination；Adverse reactions

［中圖分類號］R473.72

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.070

［作者簡介］邢廣云（1965.3-），女，河南省駐馬店人，中專，主管醫師，主要從事疾病控制工作。

收稿日期：（2015-12-02）