探討產前健康宣教及心理護理對產程及分娩方式的臨床觀察

摘要：

目的：探討產前健康宣教及心理護理對產程及分娩方式的臨床效果。方法：將240例產婦平均分為研究組與對照組。對照組產婦采取常規醫學模式進行護理干預，研究組在此基礎上聯合產前健康宣教及心理護理干預。結果：研究組陰道分娩率為81.67%，明顯高于對照組的58.33%（P<0.05）。研究組第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間明顯短于對照組（P<0.01）。結論：產前健康宣教及心理護理干預可以有效改善產婦的不良心理狀態，加強對分娩的認知能力，提高陰道分娩率，縮短產程時間，適于臨床推廣。

關鍵詞：產前健康宣教；心理護理；產程；分娩方式

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0157-02

隨著我國計劃生育的不斷的實施與落實，多數孕產婦均為初產，此類群體缺乏對自然分娩的認識，且對分娩信心不足，易出現緊張、恐懼、煩躁、焦慮等不良心理，而這種不良心理狀態對母嬰健康極為不利。近年來，我國剖宮產率呈逐年遞增的趨勢，遠超于WHO要求的15%以下^[1]，而隨著剖宮產率的不斷上升，相關術后并發癥也隨之增高。因此如何調節產婦心理狀態，降低剖宮產率是目前備受關注的焦點問題。我院通過對產前健康宣教及心理護理對120例初產婦進行有效干預，臨床收效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇2013年1月～2014年1月期間我院婦產科收治的初產婦240例，年齡20～32歲，平均年齡25.3±3.5歲；孕周期37～41周；文化程度：大專及大專以上80例，高中80例，初中40例，小學及小學以下40例。入選標準：胎兒胎位正常，骨盆測量正常，無明顯的剖宮產指證，無高危妊娠類合并癥。根據隨機數字表達法將其平均分為研究組與對照組。在一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組產婦采取常規醫學模式進行護理干預，研究組在此基礎上聯合產前健康宣教及心理護理干預，具體方法如下。①產前健康宣教。研究組產婦于產前接受每周一次的健康知識宣教，宣教方式以現場模擬、觀看多媒體視頻、語言講解等方法為主，宣教內容包括：孕期生理變化、孕期營養、胎教、胎動測試方法、注意事項、異常情況處理方法，以及分娩方式、剖宮產并發癥等。產婦在三個產程中，由專業助產士進行生理及心理上的安撫與支持，指導產婦調整呼吸頻率，宮縮間隔期注意休息及進食。②心理護理。認真觀察產婦產前的心理狀態，通過耐心的交流與溝通，幫助她們樹立起對自然分娩的信心；對于產婦提出的疑問，應及時給予解答，消除她們對分娩的恐懼感；向產婦講解心理因素對分娩過程的影響，多給予她們支持與鼓勵，并對其不正確的做法及時進行糾正，正確引導產婦配合分娩，以此提高陰道分娩率。

1.3 觀察方法：

觀察對比兩組產婦分娩方式（剖宮產、陰道分娩）及陰道分娩者各產程的時間。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式對比：

3 討論

分娩是多數女性需要經歷的一個生理過程，產力、胎兒、產道情況及產婦的心理狀態均是影響分娩結果的重要因素。有資料統計顯示，約有95%以上的產婦對于分娩存在緊張、恐懼等情緒，臨床時會出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，從而延長產程時間[2，3]。可見，產婦的心理情緒對其分娩質量影響較大。所以如何保證分娩期產婦心理狀態的平穩，降低應激反應，使其正確了解分娩的自然性，并以積極、樂觀、自信的心態面對分娩是產科工作者需要深思的重要問題。

近年來，我國剖宮產率呈顯著遞增的趨勢，這與產婦及其家屬對分娩缺乏正確認知密不可分。許多產婦認為，自然分娩時間長且疼痛感強烈，術后還會對性生活造成影響，為了緩解上述情況而選擇剖宮產，但實際情況并非如此。自然分娩時子宮規律性收縮可以加強胎兒肺臟功能，從而減少新生兒肺透明膜疾病的出現；同時規律性宮縮還可以促使胎兒呼吸道內黏液及羊水的排出，大大降低了新生兒并發癥的發生率。本文研究結果可見，產前健康宣教及心理護理干預可以有效改善產婦的不良心理狀態，加強對分娩的認知能力，提高陰道分娩率，縮短產程時間，適于臨床推廣。

參考文獻

[1]謝素珍.做好產前健康宣教及心理護理促進自然分娩[J].中國現代藥物應用，2013，7（10）：652.

[2]董玫.產前宣教對初產婦分娩情況的影響[J].吉林醫學，2012，（26）：1032.

[3]劉番芹，郭云霞.心理護理在初產婦產程中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：985.