淺議醫院科研經費核算與管理

章維佳

摘要：隨著醫療衛生事業的不斷發展，國家和醫院對科研經費的投入持續加大，科研項目經費核算與管理的重要性日益凸顯。本文結合實例，對目前醫院科研經費核算和管理展開分析，并提出了相應的合理化建議，旨在使科研經費的使用效率不斷提高。

關鍵詞：醫院 科研經費 核算 管理

近年來，我國陸續出臺了關于改進科研經費核算與管理的相關新制度，進一步明確了科研經費的列支范圍，以及單位在科研活動中所承擔的管理責任，這也對醫療單位的科研經費管理及核算提出了全新要求。但目前很多醫療單位的管理人員對于此方面工作仍缺少足夠的關注，經費使用隨意，經費資源管理混亂，項目支出核算困難。針對此現狀，不斷完善并創新經費核算與管理工作已成為醫院當下最為緊迫的任務之一。

一、科研經費核算與管理工作存在的問題

（一）會計科目設置不夠細化

新醫院會計制度對科研經費的核算設置了科教項目收入和科教項目支出，科教項目結轉（余），待沖基金，科教項目收入、支出和結轉（余）均未設置明細賬。雖然說“待沖基金”這一設置能夠一定程度上反映出科研經費的支出，但對實際發生中的其他科研業務費包括文獻檢索費、查新費、學術會議的差旅費、研究成果評審專家費、論文發表費、協作費等均沒有明細科目，導致課題決算時收入支出歸集不清晰，對其支出的合理性無法做出明確的評價，也無法發現在經費實際使用過程中有無違規現象，更談不上精細化管理。

（二）科研經費賬目支出不全面

只是核算了購領固定資產、衛生材料、藥品及會議費、差旅費、版面費等部分支出，沒有將科研所用的房屋、水、電、人員工資和獎金及臨時工工資等計入科研成本，導致科研項目成本偏低。

（三）科研經費支出的隨意性比較大

目前醫院相關會計制度中對科研經費的核算工作沒有詳盡的規定，從而造成即便是同一地區的醫院，科研經費的核算工作也存在較大的不一致性。例如一些醫院除將能源耗材、培訓、水電、設備、印刷以及協作等所需支出列入到科研經費列支之外，還將餐費、甚至禮品等費用也一并列支其中。此外醫院不同的科研項目、課題負責人根據自我需要單獨購置儀器設備、試劑、衛生材料等，沒有考慮醫院是否已擁有相同儀器設備和材料，造成經費的浪費。差旅費、會議費、交通費等存在超標、超范圍使用現象。發放科研勞務費、專家評審費手續不嚴，簽領單上無本人簽字，由科教部門經辦人員代領。科研獎勵費的支出占全部科研經費支出的比例過高，獎勵經費按照下撥經費和自籌配套資金的一定比例發放，但很多用于獎勵國家級論文的版面費，真正用于科研項目和課題的獎勵卻并不多。

（四）經費撥付不及時、配套不到位

在經費實際下達的過程中，撥付普遍存在延遲的現象，往往由醫院先行墊付資金，導致項目由于缺少資金而進程緩慢。另外，新的醫院會計制度規定，自籌配套資金不屬于“科研項目收支”范疇，而是直接記入“醫療業務成本”，但配套資金應單獨核算、單獨管理。在實際操作過程中往往存在和臨床科室混合領用物資，倉庫領用單上未注明是哪個科研項目，而是直接標注科教部門領用，財務在不知曉的情況下很容易將該筆支出計入管理費用。

（五）各部門間的協調力度不夠

科研工作主要由醫院的科研管理部門全權管理，包括科研立項、申報、科研開展、評審以及科研經費的相關日常管理工作，在這一過程中，醫院的財務部門應當和科研管理部門通力協作，強化溝通、監督，確保科研經費列支、核算等會計實務操作的正確性，并及時發現存在的錯誤，加以更正。

（六）科研經費管理工作中存在不足

目前很多醫院并沒有高效的經費管理辦法，其管理工作的不足包括管理權限模糊、經費使用隨意、成本控制意識薄弱、缺乏獎懲機制、監管力度不足、預算有待進一步細化等。因此要提高科研經費管理效能，在政府出臺新制度的同時，醫院需要積極探求新的管理模式、管理思路，并通過有效的管理手段激發科研工作者的積極性。

二、醫院科研項目經費管理的幾點建議

（一）進一步細化“科教項目支出”科目

結合醫院實際，在該科目下設置“人員經費”、“衛生材料及低易品”、“藥品”、“日常經費”四個明細科目。另外，還可按科研項目或課題的名稱設置輔助賬，分別列支項目的收與支，實行雙輔助明細核算。在經費實際使用過程中，會發生用科研經費購置固定資產、無形資產、庫存物資的情況，單位配套資金使用的核算，建議在“醫療業務成本”科目下設置“科研配套”的明細，按科研項目或課題的名稱設置輔助。這樣對每個課題費用支出花在什么地方，目前進度如何便可一目了然，財務人員對于每筆科研經費的支出就會有一定的了解。科研項目支出的細化核算，能更好地了解項目的收支情況，有利于提高經費使用效率，對其使用的合理性也可做出相應的判斷。

（二）對科研經費采用全成本核算

將科研費用分為直接科研成本和期間成本，在核算過程中，直接成本憑報銷單據直接列支在科教項目支出的各個明細科目下。但期間成本卻需要財務人員會同資產管理部門加以歸集分配，根據科研項目或課題的性質設置分配的比率和方法，對科研所用的房屋、儀器設備、水、電、等進行分攤。此外科研經費還應當根據不同用途進行分類管理，并進行單獨核算，確保專款專用。

（三）加強科研經費的預算管理

一個新的項目立項后，科教部門、項目實施部門共同商議編制經費預算，對各項支出做出大致的配比，財務部門根據收支情況對其預算進行審核，共同完成預算。在項目進行過程中，財務要切實發揮監督和管理作用，采取有效的措施把經費管好用好。嚴格審批制度，經費支出必須由項目負責人、科教部門、分管院領導簽字，由財務進行審核后方能列支。內審部門要經常對差旅費、招待費、人員勞務費、專家指導費等進行不定期地審計，進一步查缺補漏，規范管理。財務部門定期通報預算執行情況，根據實際發生數對預算進行調整，確保科研經費收支平衡，不出現赤字。

（四）構建報銷管理制度

首先需明確經費的列支范圍、審批權限，并制定規范的報銷流程。涉及到醫院科研工作的設備、試劑、科研材料等采購支出，需要嚴格根據國家出臺的相關規定開展。

（五）建立健全有效的科研項目績效考評機制

首先財務與科教部門、項目實施部門共同商議明確項目的績效目標，其次要定期實施績效考核，根據考核結果進行獎懲。

（六）加強科研資產管理

在科研活動中如果需要購入某種設備、儀器、材料等某類資產時，首先上報，并需要由科研項目負責人分析購入此類資產的必要性，確定需要采購后，登入到醫院固資明細表中。此外醫院還要加強各類資產的跟蹤管理，防止資產閑置或重復購置。醫院應當將科研購置的設備、材料同正常經費所購置的設備采取同樣的制度進行管理，開展采購、調撥、報廢的全過程管理，并鼓勵科研工作者可利用科研經費結余來采購。此外，除設備、材料等有形資產外，很多無形資產也是科研經費的重要構成內容。因此為提高經費管理效能，需要將無形資產也納入到經費核算及管理的體系中。包括對各類無形資產進行評估、轉讓。

（七）強化部門間的溝通協作

醫院的科研管理部門及財務部門應當在科研活動中，強化信息溝通，當科研立項后，財務部門就與科研部門一同協作，監督科研預算是否合理，并提出完善建議。當科研項目需要支出費用時，需要由科研管理及財務部門的審核批準以后，才能列支。

（八）構建科研經費信息化管理平臺

為提高管理水平，醫院可通過信息技術構建全面的經費管理平臺。或將科研經費納入到現有財務信息管理平臺中，以現代信息技術推動科研經費的管理效率。首先通過信息平臺生成經費預算，在正式立項前，由科研項目負責人將科研的基本信息以及科研預算的相關信息輸入到信息平臺上，生成經費預算計劃表。之后將預算上交，通過對預算以及項目的分析審核，確定是否正式立項。確定立項后，將預算發給醫院的財務部，由財務部根據預算計劃建立專項經費賬戶，以及相關科目。如果所要開展的科研項目包含多項子項目，那么預算也要相應的建立各子項目預算，以及匯總預算，在實施各子項目經費管理的同時，做好同步匯總經費管理。此外很多科研項目所涉及的內容多，包括多個子項目，導致存在混亂，甚至出現不明確自己所屬子項目經費預算的情況。對此，信息平臺可建立經費查詢功能，相關人員能夠通過這一模塊明確預算編制以及當前的執行情況，明確是否存在超支，實現經費的實時監控。同時還可通過信息平臺，實現經費的績效考核。針對不同子項目的實際情況，以及預算編制，制定預算考核目標，并細化到項目的各科研者身上，進行考核。

三、結束語

綜上所述，本文首先對科研經費核算及管理的現狀進行闡述，之后分別從會計科目設置、經費賬目支出、經費撥付、各部門間的協調以及科研經費管理等方面分析科研經費核算與管理工作存在的問題。最后針對問題，提出了細化科教項目支出科目、科研經費的預算、核算、報銷、績效考評機制，從強化溝通協作以及構建科研經費信息化管理平臺等方面提出了強化醫院科研項目經費核算與管理的幾點建議，希望能為相關人士提供些許參考。

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（作者單位：浙江省湖州市婦幼保健院）