CPM護理對膝部骨折術后膝關節功能恢復的作用

余　紅，劉　坤

(十堰市茅箭區人民醫院，湖北 十堰　442012)

CPM護理對膝部骨折術后膝關節功能恢復的作用

余紅，劉坤

(十堰市茅箭區人民醫院，湖北 十堰442012)

[摘要]目的：對膝部骨折患者術后采用滑膜關節持續被動活動(continuous passive motion，CPM)護理的效果與膝關節功能恢復作用進行分析探究。方法：選取在我院接受膝部骨折手術治療的80例患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為試驗組與對照組。對照組給予常規護理措施，試驗組給予CPM護理，對比分析2組研究對象護理前后的膝關節功能評分與主活動度評分情況。結果：試驗組護理后膝關節功能評分67.4±6.1分，明顯高于對照組護理后膝關節功能評分的52.8±5.7分(t=11.060 2，P<0.05)。試驗組研究對象護理后膝關節主活動度評分78.6±4.7分,明顯高于對照組護理后膝關節主活動度評分的62.5±3.6分(t=17.199 3，P<0.05)。結論：采用CPM護理措施對膝部骨折術后患者護理的效果顯著，改善膝關節功能，恢復活動能力，安全可靠，值得廣泛推廣。

[關鍵詞]膝部骨折手術；膝關節功能；滑膜關節持續被動活動；護理

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.006.html

臨床上，膝關節部位疾病的發病人數不斷增加，針對膝關節疾病的治療方法一般為膝關節外科手術，但其手術后較容易出現并發癥，是骨科醫生十分困擾的問題之一，對患者的精神狀態以及身體素質造成嚴重的破壞，同時使手術治療后感染的發生率增加[1]。對膝關節手術的臨床研究，通過大量的臨床方法表明，其主要的目的在于提高手術后護理效果，預防并發癥，恢復膝關節功能，但全膝關節置換術的許多問題仍然沒有得到解決，嚴重影響著患者的生命和生活質量[2]。我院對膝部骨折患者術后采用滑膜關節持續被動活動(continuous passive motion，CPM)護理的效果與膝關節功能恢復作用進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年12月至2014年12月在我院接受膝部骨折手術治療的80例患者為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為試驗組與對照組。對照組40例，其中：男20例，女20例；年齡37～66歲，平均44±12.9歲；高處墜傷12例，車禍傷18例，其他10例。試驗組40例，其中：男22例，女18例；年齡34～68歲，平均46±11.5歲；高處墜傷10例，車禍傷22例，其他8例。2組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：75周歲以下，無嚴重心、肝、肺、腎功能嚴重受損等疾病，無感染性發熱或菌血癥，無神經系統疾病。排除標準：患者存在肝臟或腎臟疾病，或已知的精神方面的疾病以及感染性疾病，無法自行配合完成研究。

1.2方法對照組采用基礎護理、環境護理、心理護理、飲食護理以及健康教育等常規護理。試驗組采用CPM護理，其方法為：(1)對患者的身體狀況進行詳細的評估，在患者體溫恢復至正常水平，且未出現感染時，可實施該護理措施；(2)CPM護理在實施過程中，應循序漸進，將鍛煉強度由弱逐漸增加，并且根據患者的自身情況，適當加大運動的強度，但確保運動的頻率控制在60～90 s，每天運動時間可持續30～60 min，持續3周為1個療程；(3)著重注意患者的健側肢體肌肉情況，避免出現萎縮，提高機體的整體代謝水平，以促進手術后的恢復。

1.3觀察指標分別對2組護理前后的膝關節功能評分情況進行統計與觀察，評分標準：共100分，分數越高，膝關節功能越好；同時，根據關節活動度(rangeof motion，ROM)評分標準，比較2組膝關節主活動度情況，并記錄分析。

1.4統計學處理統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗。

2結果

2.12組膝關節功能評分比較結果詳見表1。

表1　2組膝關節功能評分比較

注：1)與對照組比較t=11.060 2，P<0.05

護理后膝關節功能評分試驗組顯著性高于對照組。

2.22組膝關節主活動度評分比較結果詳見表2。

表2　2組膝關節主活動度評分比較

注：1)與對照組比較t=17.199 3 ，P<0.05

護理后膝關節主活動度評分試驗組顯著性高于對照組。

3討論

近幾年來，臨床上膝關節置換術應用不斷增多，隨著醫療技術的逐漸發展，現已成為當下治療膝關節疾病的非常精確的一種外科手術方式，但患者在手術治療后的恢復過程中，對護理要求較高，故而，越來越多的醫護人員致力于對護理措施的研究中。

本研究顯示，護理后膝關節功能評分試驗組顯著性高于對照組。該結果中，CPM護理后，患者的膝關節功能大大提高，依靠機械運動，調整適宜的鍛煉強度，適當增加訓練的角度，能夠拉伸膝關節的肌肉組織、韌帶等，避免關節內滑膜水腫的發生，進而達到促進患者恢復的目的[3]。CPM護理措施是近年來臨床上新興的護理措施之一，其主要是通過CPM機協助患者完成肢體功能的鍛煉，應用過程中的優勢在于提高患者的膝關節活動能力，對手術部位有消腫止痛、防止軟組織粘連的作用，降低深靜脈血栓的發生概率，具有十分重要的臨床作用[4]。

與此同時，護理后膝關節主活動度評分試驗組顯著性高于對照組。CPM護理的過程中，能夠保持患者下肢拉伸訓練過程中保持同一角度，通過循序漸進的方式增加鍛煉強度，安全性較高。患者的肢體鍛煉形式為被動鍛煉的方式，避免下肢負重過度，減輕患者的疼痛，使膝關節在其穩定的運動軌跡上完成訓練活動，促進手術部位的軟組織恢復，提高患者的膝關節活動度，臨床意義極其重大，可緩解患者的痛苦，提高患者的生活質量，使患者對護理的效果更為滿意[5]。

綜上所述，對膝部骨折患者術后采用CPM護理措施，其臨床效果十分顯著，能較大程度改善患者的膝關節功能，促進膝關節主活動度的恢復，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛應用推廣。

參考文獻：

[1]王芳，劉紅俠．護理康復指導訓練配合持續性被動運動鍛煉在膝部骨折術后的應用[J]．檢驗醫學與臨床，2015，12(13)：1866-1867, 1870．

[2]黃衍玲．CPM鍛煉護理對膝部骨折術后膝關節功能恢復的影響[J]．中國繼續醫學教育，2015，7(7)：126-127．

[3]李經紅，朱玲．持續性被動運動鍛煉結合康復護理對膝部骨折術后膝關節功能的療效觀察[J]．河北醫藥，2014，10(6)：950-952．

[4]信慶．持續性被動運動鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的療效研究[J]．中國處方藥，2014，12(11)：140-141．

[5]劉萍，喬瑞云．CPM鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的影響[J]．醫學臨床研究，2013，30(2)：379-380．

通信作者：劉坤，ruifen1001@163.com

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.024

(收稿日期：2015-09-17)