按摩聯合理療對促進乳汁分泌的效果觀察

李　榕

(南寧市武鳴縣婦幼保健院，廣西 南寧　530100)

按摩聯合理療對促進乳汁分泌的效果觀察

李榕

(南寧市武鳴縣婦幼保健院，廣西 南寧530100)

[摘要]目的：研究產后手法按摩聯合低頻脈沖理療對乳汁分泌的促進效果。方法：選取2014年1月到2015年1月在我院生產的102例產婦，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各含51例產婦。對照組采用產后手法按摩單獨促進乳汁分泌，觀察組采用產后手法按摩及低頻脈沖理療聯合促進產婦乳汁分泌，觀察并對比2組產婦乳汁分泌的促進效果。結果：觀察組泌乳時間顯著少于對照組，19 h內泌乳的孕婦多于對照組，且觀察組乳量較為充足，母乳喂養率較高，不良反應顯著少于對照組。結論：手法按摩聯合低頻脈沖理療能有效促進產婦乳汁的分泌，提高母乳喂養率，有利于產婦和嬰兒的健康。

[關鍵詞]手法按摩；低頻脈沖理療；乳汁分泌

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.002.html

產后的乳汁淤積是產婦中的多發病及常見病，治療不及時易導致乳腺炎的出現，影響產婦的母乳喂養和身體健康[1]。產后手法按摩和低頻脈沖理療是促進乳汁分泌的2種不同的方法，單一使用任何方法都會產生一定的不良反應，二者聯合使用則可充分促進乳汁的分泌并減少不良反應的出現[2]。本研究旨在探究產后手法按摩聯合低頻脈沖理療對乳汁分泌的促進效果，特選取在我院生產的102例產婦進行分組研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月到2015年1月在我院分娩的102例產婦，其中陰道分娩64例，剖宮產38例。所有產婦均無內分泌疾病、妊娠合并癥及全身性的疾病；產婦家屬均知情同意，并簽署知情同意書。若產婦出現妊娠反應或全身性的疾病則退出此次研究。根據數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組各51例。觀察組產婦年齡20～39歲，平均26.0±11.2歲；孕周37～42周，平均39.0±2.1周。對照組產婦年齡20～39歲，平均27.0±11.4歲；孕周37～41周，平均39.0±2.3周。2組產婦在孕周、年齡、乳脹程度及疼痛程度等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標準(1)排除存在母乳喂養禁忌證的產婦；(2)排除Apgar評分<8分的產婦；(3)排除存在能夠通過母乳傳播疾病的產婦。

1.3治療方法分別于生產后第3天起對患者實施治療。對照組采用手法按摩來促進產婦乳汁的分泌，手法按摩如下：熱毛巾濕敷產婦胸部5～10 min，使胸部肌肉得到放松；取3 mL產后專用的精油涂抹于產婦乳房，環揉按摩，觀察產婦乳房出現硬塊的區域及淤積的情況，并輕揉云門、乳根、膻中、中府、天池、屋翳等穴位，反復多次；摩揉產婦乳房，著重于出現硬塊的部位，五指梳狀輕抓乳房，反復按摩；在排乳汁時，拇指由乳腺管方向從根部向乳頭輕捏，指部擠壓乳頭根部使乳汁排出，重復動作，使乳汁完全排出。觀察組在手法按摩的基礎上采用低頻脈沖理療促進產婦的乳汁分泌，具體方法如下：產婦經手法按摩分泌乳汁后，平臥，將2個特制的乳房電極片(10 cm×10 cm)分別放置乳房上，使其與產婦皮膚充分接觸，在治療時正脈沖寬度為0.4 ms，負脈沖寬度0.85 ms，基本脈沖頻率800 Hz，選擇產婦可以接受的強度治療20～30 min，每天1～2次， 3～4 d為1個療程。

1.4觀察指標療程結束后觀察2組產婦泌乳時間、乳量充足(新生兒1周體質量增加大于100 g，或者每天尿8～9次)、母乳喂養依從性及不良反應的情況，比較2組產婦乳汁分泌的效果。

1.5統計學方法采用SPSS13.0統計軟件分析，計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

2.12組產婦泌乳時間的比較結果詳見表1。

表1　2組產婦泌乳時間的比較

注：1)與對照組比較P<0.05

觀察2組產婦泌乳時間的情況，發現觀察組泌乳時間顯著少于對照組，19 h內泌乳的孕婦明顯多于對照組。

2.22組產婦乳量充足及母乳喂養依從性的比較

結果詳見表2。

表2　2組產婦乳量充足及母乳喂養的比較

注：1)與對照組比較P<0.05

觀察2組產婦乳量及母乳喂養依從性的情況，發現觀察組乳量較為充足，母乳喂養率較高。

2.32組產婦不良反應的比較結果詳見表3。

表3　2組產婦不良反應的比較

注：1)與對照組比較P<0.05

觀察2組產婦的不良反應情況，發現觀察組較對照組更少。

3討論

在產婦生產后的2～4 d內通常會出現乳汁淤積的現象，因乳腺管被堵塞、乳汁難以排出而淤積于體內形成硬塊，導致乳房出現局部的疼痛及腫脹現象，也是臨床常見的產后并發癥之一[3]。當乳汁分泌過多而吸乳較少或哺乳姿勢不正確時，也會產生乳汁淤積現象。乳汁淤積的出現，在一定程度上會影響產婦的情緒，影響產婦的哺乳[4]。乳汁淤積的臨床癥狀為乳房熱、紅、腫、痛，乳汁難以排出，乳房腫脹持續，嚴重者會導致乳腺炎和乳房膿腫的產生，給產婦的生活帶來極大的困擾。

為探究產后手法按摩聯合低頻脈沖理療對乳汁分泌的促進效果，特選取在我院生產的102例產婦進行分組研究。結果表明，觀察組泌乳時間顯著少于對照組，19 h內泌乳的孕婦明顯多于對照組，且乳量較為充足，母乳喂養率較高，不良反應少于對照組，與顧宏梅等[5]報道一致。提示產后手法按摩聯合低頻脈沖理療對乳汁分泌的促進效果顯著。究其原因，筆者考慮有以下幾點：(1)手法按摩目的在于刺激產婦的經絡、腧穴，從而消散積聚，疏通氣血，調和臟腑，使陰陽達到平衡，從而起到治療的效果。按摩乳房有利于促進乳房血液的循環，緩解乳房的腫脹，并減少乳腺炎的發生，刺激腦垂體分泌更多的催乳素和縮宮素，泌乳反射形成后，可促進乳汁從腺泡、小乳進入輸乳管，增強乳汁分泌的效果。然而單純使用手法按摩會給產婦帶來較大的影響，可能會出現產婦拒絕按摩的現象，從而引起嚴重的乳汁淤積，摧毀產婦母乳喂養的信心[6]。(2)低頻脈沖理療有利于神經肌肉組織的改善，被動節律可收縮部分肌肉，促進神經體液的調節和胸部血液的循環，通經疏絡，調和身體內部器官，改善產婦的分泌功能，減少泌乳時間并提高母乳喂養率。低頻脈沖理療聯合手法按摩可促進產婦乳汁分泌，方法簡單易學，治療結果見效快、痛苦小、療程短，是一種產婦和家屬均易接受的促進乳汁分泌的方法[7]。兩種方法聯合使用，能夠優勢互補，有效促進孕婦乳汁的分泌，減少不良反應的發生。

綜上所述，產后手法按摩聯合低頻脈沖理療對乳汁分泌的促進效果顯著，是一種有效的促進乳汁分泌的方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]周潔．產后乳房穴位按摩促進乳汁分泌及減少產后出血量的效果觀察[J]．中國實用護理雜志，2012，28(5)：35-36．

[2]李玉梅．手法按摩配合催乳湯促進產后乳汁分泌550例臨床觀察[J]．河北中醫，2012，34(2)：258．

[3]李進．產后康復干預對產婦乳汁分泌及產后恢復的影響[J]．中國基層醫藥，2015，22(2)：274-275．

[4]王桂麗．鎮痛泵用于剖宮產術后鎮痛及乳汁分泌的臨床觀察[J]．醫學信息，2015，21(15)：194-195．

[5]顧宏梅，沈美云，黃海燕，等．早期穴位按摩配合電動吸乳促進母乳喂養的效果研究[J]．護士進修雜志，2015，30(10)：872-874．

[6]李金銀．實施綜合護理干預促進剖宮產產婦乳汁分泌的臨床研究[J]．中國護理管理，2014，34(Z1)：134-135．

[7]李艷平．催乳按摩可以促進嬰兒母乳喂養[J]．中國現代藥物應用，2013，7(13)：250-251．

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.025

(收稿日期：2015-08-26)

科研項目：武鳴縣科學技術和知識產權局項目(20140426)

E-mail：312251107@qq.com