太極拳在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)中的作用

鄧正旭 陳 紅 徐治波 蔣 萍 杜月君 宋 磊 林家晨

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太極拳在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)中的作用

鄧正旭 陳 紅 徐治波 蔣 萍 杜月君 宋 磊 林家晨

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)太極拳對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難的改善情況。方法：將126例穩(wěn)定期COPD患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組均予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者同時(shí)進(jìn)行太極拳鍛煉，試驗(yàn)期6個(gè)月。比較兩組患者試驗(yàn)前后肺功能、6分鐘步行距離、呼吸困難Borg評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)后，兩組患者肺功能均無(wú)明顯改善（P＞0.05），僅試驗(yàn)組6分鐘步行距離、呼吸困難Borg評(píng)分較試驗(yàn)前有改善（P＜0.05）。結(jié)論：太極拳能夠有效地提高穩(wěn)定期COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難情況。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 肺康復(fù) 太極拳

作者單位：成都市第二人民醫(yī)院 四川 610017

2015-12-23收稿，2016-02-25修回

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是全球范圍內(nèi)引起死亡和功能致殘的主要疾病之一［1～2］。COPD占我國(guó)40歲以上人群的8.2%。COPD患者肺功能逐漸減退，呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力情況進(jìn)行性惡化，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。太極拳是肺康復(fù)治療的手段之一。本研究擬通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)太極拳對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難的改善情況。

1　資料與方法

1.1納入對(duì)象 納入成都市第二人民醫(yī)院呼吸2科門診隨訪的中重度穩(wěn)定期COPD患者。納入患者符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。共納入患者126例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各63例。

1.2試驗(yàn)方法 試驗(yàn)期6個(gè)月。兩組患者均予COPD常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者同時(shí)進(jìn)行太極拳鍛煉。評(píng)價(jià)兩組患者試驗(yàn)前后肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)兩兩比較均采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1基線情況 兩組患者年齡（66.6±8.8歲vs 67.1±9.0歲）、性別、病程（10.2±3.7年 vs 10.6±3.9年）和病情嚴(yán)重程度無(wú)明顯差異（P＞0.05），基線資料具有可比性。試驗(yàn)期間無(wú)遺失病例。

2.2太極拳組試驗(yàn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 試驗(yàn)后，太極拳組肺功能指標(biāo)較試驗(yàn)前無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；6MWD提高，呼吸困難borg指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　太極拳組試驗(yàn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（n=63）

2.3對(duì)照組試驗(yàn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 試驗(yàn)后對(duì)照組肺功能、6MWD、呼吸困難borg指數(shù)較試驗(yàn)前均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2　對(duì)照組試驗(yàn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（n=63）

2.4兩組試驗(yàn)后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 試驗(yàn)后，太極拳組肺功能與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），6MWD、呼吸困難borg指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　試驗(yàn)后兩組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s）

表3　試驗(yàn)后兩組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s）

注：?P＜0.05。

組別　FEV1%　FEV1/FVC　MVV（L）　6MWD（m）　　呼吸困難borg指數(shù)試驗(yàn)組（n=63）　53.8±12.7　44.6±10.1　43.9±12.9　491±54.3?　2.4±1.21?對(duì)照組（n=63）　52.6±14.1　45.1±9.6　40.2±13.8　447±51.6?　2.6±1.32?

3　討 論

肺康復(fù)治療可提高COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐力，減輕呼吸困難癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。本文旨在評(píng)價(jià)太極拳對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難的改善情況。

肺功能可判斷患者阻塞性通氣功能障礙的程度。本研究提示短期的太極拳鍛煉尚不能改善COPD患者的肺功能。目前絕大多數(shù)治療手段并不能緩解COPD肺功能下降的趨勢(shì)［1］。僅采用肺功能評(píng)價(jià)某一項(xiàng)治療措施是否有效不甚恰當(dāng)。生活質(zhì)量對(duì)COPD患者至關(guān)重要。影響患者生活質(zhì)量的最主要不適為運(yùn)動(dòng)耐力與呼吸困難情況，能改善上述二者的治療即有效治療。

6MWD可客觀地反映COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐力水平。呼吸困難Borg評(píng)分常用于評(píng)價(jià)COPD患者的呼吸困難情況。本研究結(jié)果提示，經(jīng)過6個(gè)月的太極拳鍛煉，試驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)耐力與呼吸困難有改善。

4　結(jié) 論

太極拳能有效地提高穩(wěn)定期COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難情況，可作為穩(wěn)定期COPD患者的肺康復(fù)治療方法。

參考文獻(xiàn)

1 Zhong N，Wang C，Yao W，et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China： a large， population-based survey ［J］. Am J Respir Crit Care Med，2007，176（8）：753～760.

2 何惠菊，徐艷群，梅麗，等.縮唇腹式呼吸訓(xùn)練對(duì)COPD患者肺功能的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（16）：330～331.

（編審：劉付平 施仲賦）

The effects of TaiChiquan on pulmonary rehabilitation for patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

The Second People，s Hospital of Chengdu，Chengdu 610017，China

DENG Zheng-xu， CHEN Hong， XU Zhi-bo，et al

Key Words:Chronic Obstructive Pulmonary disease； Pulmonary Rehabilitation；TaiChiquan

Abstract:Objective To evaluate the effects of TaiChiquan on pulmonary function， exercise tolerance and dyspnea for patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods:126 patients with stable COPD were randomly divided into experimental group and control group. Except conventional treatment，TaiChiquan was given to the experimental group only.The experimental period was 6 months. Pulmonary function，6-min walk distance （6MWD），and dyspnea Borg scale were compared between two groups before and after the experiment. Results:There's no significant improvement in pulmonary function in both groups after the experiment （P＞0.05）.Significant improvements in 6MWD and dyspnea Borg scale were observed only in the experimental group （P＜0.05）.Conclusion:TaiChiquan can effectively improve the exercise tolerance and relieve the dyspnea in patients with stable COPD.

【中圖分類號(hào)】R247

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2016）02-0018-02

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)科研專項(xiàng)資金項(xiàng)目（編號(hào)：08020560134）四川省科技廳項(xiàng)目（編號(hào)：2012SZ0131）

通訊作者：徐治波，女，主任醫(yī)師