圍術期護理干預對放療患者生活及心理狀況影響

周宏娟

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圍術期護理干預對放療患者生活及心理狀況影響

周宏娟

【摘 要】目的：探討圍術期護理干預對腫瘤放療患者生活質量及心理狀況的影響。方法：選取擬診為惡性腫瘤的患者75例，作為觀察組，給予圍術期護理干預，并選取期間僅進行基礎護理的75例患者作為對照組，對比分析兩組患者生活質量及心理狀況。結果：軀體職能評分、角色職能評分、情緒職能評分、認知職能評分、社會職能評分及總生活質量評分得分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），抑郁評分和焦慮評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論：圍術期護理干預可以有效提高腫瘤放療患者的生活質量以及心理健康情況，有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】圍術期護理 惡性腫瘤 放療 生活質量 心理狀況

作者單位：泰興市人民醫(yī)院 江蘇 225413

2015-12-27收稿，2016-02-05修回

腫瘤患者的生活質量會由于腫瘤本身所導致的各種不適，以及放療所引發(fā)的副作用而降低，影響患者日常生活，導致患者心理狀況不佳，甚至影響療效［1］。為此，本研究對接受放射治療的患者開展圍術期護理干預，為期5個月，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年12月在我院擬診為惡性腫瘤的患者75例，通過臨床檢驗、影像學檢驗、病理檢驗等方式確診。患者年齡33～75歲，平均（57.22±13.71）歲。同時采用隨機取樣同期接受基礎護理的惡性腫瘤放療患者75例。對兩組患者的病情、年齡、婚姻、收入、腫瘤類型等一般資料進行比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，進行了圍術期護理干預。

1.2.1放療前、中、后期護理與心理干預措施 ①放療前護理與心理干預：護理人員應告知患者放療治療過程中可能出現(xiàn)的各種副作用或不良反應，加強與患者之間的溝通與交流，科學地評估患者心理狀況，給予針對性的心理干預。在具體工作中，應注意尊重患者的隱私，逐步增強患者的信任，從而提高其對于放療的依從性。②放療過程中的護理與心理干預：在時間安排方面，應計劃有序，避免患者過長時間的等待，而出現(xiàn)厭煩心理；在放療照射過程中，應最大程度地提高患者身體的舒適性，以防患者出現(xiàn)高熱、疼痛等狀況；在飲食方面，應加強指導，促使患者科學飲食，增強營養(yǎng)，選擇富含蛋白與維生素的新鮮食物，同時應注意多飲水，幫助體內毒素順利排出；可以在放療時播放一些輕音樂，使患者分散注意力，減少其內心的焦慮與恐懼感，營造良好、舒適的治療環(huán)境。③放療后的護理與心理干預：結合患者放療效果，采取針對性護理與指導，例如，對于嚴重脫發(fā)者，可提示其配戴適合的假發(fā)；放療結束后一個月內必須保護好射線照射過的皮膚，對于恢復良好的患者，鼓勵其適當運動或勞動，以削弱其不良心理，逐步培養(yǎng)起樂觀、積極向上的心理。

1.2.2社會支持 結合患者特點，提供適宜的社會支持量。就較外向的患者，通常需要較多社會支持量，內向患者更傾向于獨處，因而所需支持量相對較少，應與家屬協(xié)商，對探視人數(shù)進行控制。積極調動社會支持，為患者提供精神、情感、物質支持，提高放療效果。

1.3生活質量與心理狀況評價 其中，生活質量主要包括患者軀體職能、角色職能、情緒職能、認知職能、社會職能及總生活質量六方面，其中，得分越高，表明具有越高的生活質量。心理狀況采用抑郁和焦慮自評量表進行評價。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，通過兩獨立樣本t檢驗對差異進行分析，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

表1　針對性護理干預前后兩組患者生活質量比較

2　結 果

對觀察組患者進行為期5個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，其軀體職能、角色職能、情緒職能、認知職能、社會職能及總生活質量評分均顯著高于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。觀察組患者焦慮和抑郁評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者焦慮、抑郁評分比較

3　討 論

惡性腫瘤是目前醫(yī)學界尚未攻克的難題之一，其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，WHO最新公布的一組數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增癌癥病例已經超過1400萬，且呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，并且新增患者中接近半數(shù)來自中國［2］。放射治療可以用于治療無法手術切除的惡性腫瘤，有一定的臨床效果，但放射線在殺死癌細胞的同時，對放射區(qū)域內的正常組織亦造成損害，不良反應嚴重，患者往往不能堅持，即使能夠堅持治療也會產生一系列的不良情緒［3］，這些都嚴重影響了患者的生活質量。

圍術期護理作為整個治療前中后的輔助手段，合理的護理干預能夠有效地減少患者的負面情緒，提高生活質量，從而讓患者以更好的心態(tài)積極的面對治療，對患者預后也有一定的積極作用［4］，本研究顯示，圍術期的綜合護理干預效果明確，顯著從多個層面提高了患者的生活質量（P＜0.05），并且通過心理干預，改善了患者焦慮、抑郁等不良情緒的嚴重程度（P＜0.05）。

綜上所述，通過圍術期的綜合護理干預，不僅改善了患者生活質量而且減輕了患者不良情緒，值得臨床推廣。

參考文獻

1 劉俐，余春華，鐘婷.優(yōu)質護理服務對腫瘤患者護理質量的影響［J］.腫瘤預防與治療，2011，24（6）：337～338.

2 黃秀蘭，覃舒婷，黎一雄，等.一體化管理理念在提高腫瘤放療護理工作效率中的效果研究［J］.四川醫(yī)學，2013，34（6）：937～938.

3 藺波，馮蕾.腫瘤放療患者生活質量的調查分析及護理對策［J］.國際護理學雜志，2009，28（3）：369～370.

4 戴葉花，侯愛和，瞿舒培，等.心靈關懷對腫瘤放療患者焦慮與應對方式的影響［J］.護理學雜志，2011，26（17）：77～78.

（編審：蘇春雨 施仲賦）

Influence of perioperative nursing intervention on life and psychological status of patients with radiotherapy

Jiangsu Province Taizhou City Taixing Municipal People，s Hospital，Taixing 225413，Jiangsu

ZHOU Hong-juan

Key Words:Perioperative nursing；Malignant tumor；Radiotherapy；Quality of life；Ppsychological status

Abstract:Objective:To investigate the impact of perioperative nursing intervention on radiotherapy of tumor patients' quality of life and psychological status.Methods:self from in our hospital diagnosed 75 cases of patients with malignant tumor， as the observation group given peri operative nursing intervention， and select the period only basic nursing of 75 patients as control group， comparative analysis of two groups of patients' quality of life and psychological status.Results:the somatic function score， role function score， emotional function score， cognitive function score，score of social function and total quality of life score， the observation group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）， depression and anxiety score was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion:perioperative nursing intervention can effectively improve the quality of life of cancer patients with radiotherapy and mental health， has certain clinical value.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0113-02