卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的療效分析

王 娜（辛集市第一醫院婦產科，河北　石家莊　052300）

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卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的療效分析

王 娜
（辛集市第一醫院婦產科，河北石家莊052300）

【摘要】目的 分析卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的療效。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院行剖宮產術分娩，有宮縮乏力、出血傾向的產婦93例，按照隨機單盲法分為研究組47例與對照組46例。所有產婦均行剖宮產術，研究組應用卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血；對照組應用縮宮素。比較觀察兩組產后出血率，產后2 h、24 h出血量，產后24 h血紅蛋白下降值，產后1周子宮復舊情況（宮腔深度、宮腔積液比例），不良反應發生情況。結果 研究組產后出血率明顯低于對照組，術后2 h、24 h出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組產婦產后24 h血紅蛋白下降值較小，產后1周宮腔深度較淺，宮腔積液比例較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組產后惡心嘔吐、面部潮紅、胸悶、一過性血壓升高等不良反應的發生率均較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的療效好，可促進子宮恢復，且具有較高的安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】剖宮產；術后出血；卡前列素氨丁三醇；縮宮素

行剖宮產術的產婦常伴有多種宮縮乏力高危因素，包括羊水過多、巨大兒、前置胎盤等［1］，伴有出血傾向，若不采取有效措施預防，不僅會出現呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙，嚴重者可危及產婦生命，造成不可挽回的遺憾［2］。本次研究旨在探討卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的療效，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的行剖宮產術分娩產婦93例作為研究對象，所有患者均有宮縮乏力、出血傾向。其中雙胎妊娠12例（12.9%），羊水過多16例（17.2%），巨大兒21例（22.6%），前置胎盤44例（47.3%）；初產婦63例，經產婦30例；孕周36～41周；年齡21～34歲，平均年齡（26.8±2.3）歲。排除術前凝血四項檢測異常者，心腦血管疾病產婦，既往過敏史者，青光眼產婦。按照隨機單盲法分為研究組47例與對照組46例。兩組產婦的出血傾向危險因素、年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有產婦均行剖宮產術，并在胎兒娩出后靜脈注射20 U縮宮素注射液；研究組產婦在此基礎上宮體內注射250 μg卡前列素氨丁三醇。若宮縮效果不明顯則對照組追加20 U縮宮素，研究組追加250μg卡前列素氨丁三醇。

1.3觀察指標

觀察兩組產后出血率，產后2 h、24 h出血量，產后24 h血紅蛋白下降值，產后1周子宮復舊情況（宮腔深度、宮腔積液比例），不良反應發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1產后出血情況比較

研究組產后出血率明顯低于對照組，術后2 h、24 h出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產后出血情況比較

2.2血紅蛋白下降值及子宮復舊情況

與對照組相比，研究組產婦產后24 h血紅蛋白下降值較小，產后1周宮腔深度較淺，宮腔積液比例較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血紅蛋白下降值及子宮復舊情況比較（±s）

表2　兩組血紅蛋白下降值及子宮復舊情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　24 h血紅蛋白下降值（g/L）宮腔深度（cm）　宮腔積液比例研究組　47　1.09±0.23*　16.2±1.3*　2（4.3）*對照組　46　1.81±0.42　20.4±1.9　9（19.6）

2.3不良反應

與對照組相比，研究組產后惡心嘔吐、面部潮紅、胸悶、一過性血壓升高等不良反應的發生率均較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組不良反應比較 ［n（%）］

3　討 論

尋找一種有效預防剖宮產術后出血的措施，對于改善產婦結局，減少醫患糾紛具有重要意義［3］，最常用的即為加強子宮收縮。羊水過多、巨大兒、前置胎盤等宮縮乏力因素是產后出血發生的最常見誘因［4］，所占比例高達80%。臨床上常采用縮宮素、米索前列醇等藥物收縮子宮，達到預防出血的目的。縮宮素雖具有較強的收縮子宮的作用，有一定的止血效果，但半衰期較短，需反復使用，不僅存在較大的個體差異，還會影響產婦血流動力學［5］，甚至導致水中毒。卡前列素氨丁三醇生物活性強，半衰期長，可顯著增加子宮收縮幅度及頻率，快速有效的達到止血效果，同時可促進血小板聚集及血管收縮，降低出血量；此外，應用過程中，對機體毒副作用較小，有利于產婦術后恢復。

本次研究結果證實，卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血效果好，可促進子宮恢復，且具有較高的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 陳德虎.卡前列素氨丁三醇輔助預防剖宮產術后出血的臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用,2014,29（13）:587-589.

［2］ 劉迎霞.縮宮素對預防剖宮產術后出血的臨床影響觀察［J］.中華婦產科雜志,2015,19（4）:923-924.

［3］ 吳麗芳.卡前列素氨丁三醇預防預防剖宮產術后出血的臨床效果及安全性分析［J］.中國醫藥導報,2011,16（5）:963-965.

［4］ 陳慧燕.卡前列素氨丁三醇治療孕婦產后出血的臨床效果及安全性分析［J］.保健醫學研究與實踐,2013,28（6）:185-187.

［5］ 李麗霞.不同藥物預防剖宮產術后出血的臨床效果比較觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2014,21（3）:330-334.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R719.8；R714.461

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.040.02