腹部切口壓置沙袋對剖宮產傷口愈合的影響

梅進華（湖北黃岡婦幼保健院婦產科，湖北　黃岡　438000）

?

腹部切口壓置沙袋對剖宮產傷口愈合的影響

梅進華
（湖北黃岡婦幼保健院婦產科，湖北黃岡438000）

【摘要】目的 分析腹部切口壓置沙袋對剖宮產傷口愈合的影響。方法 選取2013年5月～2015年10月在我院進行剖宮產分娩的患者120例，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采取常規措施，觀察組在術后行腹部切口進行壓置沙袋處理。比較兩組患者術后效果。結果 對照組術后發生切口裂開、切口感染等現象明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產術過程中不采用腹部切口壓置沙袋的方法可有效減少患者術后并發癥的發生，保持患者腹部切口的美觀度，提高手術成功率，保證預后及療效。

【關鍵詞】腹部切口；壓置沙袋；剖宮產；愈合效果

研究顯示［1］，我國剖宮產率逐年增加。臨床上對于剖宮產常采用橫向切口方式進行處理，為了防止產后出血及滲血等現象的發生，通常會采用壓置沙袋的方法避免止血。本次選取在我院進行剖宮產分娩的患者120例作為研究對象，對于剖宮產患者使用壓置沙袋進行止血方法進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年10月在我院進行剖宮產分娩的患者120例，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡20～40歲，平均年齡（34.6±5.4）歲，新生兒體重2.5～3.8 kg，平均體重（2.8±0.4）kg；觀察組年齡21～38歲，平均年齡（35.6±2.6）歲，新生兒體重2.4～3.9 kg，平均體重（3.0±0.4）kg。排除雙胎及多胎產婦，排除胎位不正、患有妊娠并發癥及合并癥的產婦。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組術后給予常規措施處理，給予鎮痛泵進行鎮痛處理，在患者回病房后，采用常規手法對患者的子宮底進行按摩，以保證排除患者宮腔內積血?；颊呷∑脚P位，且不墊枕頭，對患者的生命體征、宮縮狀況及惡露等進行密切觀察監護，等到患者的生命體征平穩后，幫助其進行翻身處理。觀察組在此基礎上采用腹部切口壓置沙袋的方法，在患者回到病房后，護理人員幫助患者在其宮底部壓置1.4 kg左右的沙袋［2］，并且進行持續加壓，時間大概在3.5 h。兩組患者在其他基礎護理方面基本相同。

1.3觀察指標

護理人員及時記錄患者在術后的舒適度、疼痛情況、產后出血量?；颊叩氖孢m度情況以患者的主觀意識為主要指標，可采取舒適度量表［2-3］進行評價，可以分為舒適、較為舒適及不舒適三個等級。而對患者的疼痛情況需采用疼痛狀況評分表進行評定，疼痛評分以20分為標準，得分越高表示患者的疼痛感覺越重。觀察兩組患者的切口裂開及切口感染現象。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者舒適度比較

對照組術后主觀舒適度明顯高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者舒適度比較 ［n（%）］

2.2兩組患者產后出血、切口裂開現象、切口感染及疼痛評分比較

觀察組產后出血明顯優于對照組，而對照組切口裂開、感染及疼痛評分情況優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者各項并發癥發生情況比較

3　討 論

剖宮術一般采用的是橫向切口，對剖宮產患者實施壓置沙袋的方法可以有效減少患者并發癥的發生，但是會對患者的舒適度產生一定的影響。在王成芳［3］與本次研究相符的結果為壓置沙袋會對患者的舒適度產生一定影響，采用加壓沙袋及未采用加壓沙袋的患者進行舒適度的比較，不適用加壓沙袋可明顯提高患者的舒適度。主要原因在于患者在使用加壓沙袋之后，沙袋壓迫患者的宮底部，從而使得患者的活動受到限制，產生不適感。加之患者在術后，去枕去平臥位，會對患者的頸部及腰部等部位造成長時間受壓，使得患者產生不適，此時加用沙袋，避免沙袋脫落，患者不敢移動身體，增加患者機體的不適感。

然而，本次研究數據顯示，在使用加壓沙袋后，患者的產后出血得到明顯的改善。產后出血是剖宮產術后常見的并發癥之一，由于子宮收縮力缺乏，從而導致子宮不能夠很好的壓迫胎盤剝離面開放的血竇以及子宮肌層的血管等［4］，加壓沙袋的使用，可以通過壓迫刺激子宮的收縮力，從而有效減少患者的產后出血現象。但是沙袋的使用會增加患者的疼痛感，主要是因為剖宮產患者長期處于被動體位，很少翻身，為避免沙袋脫落，更加不敢隨意反動身體，從而增加疼痛程度。使用加壓沙袋會加重患者切口裂開、感染等現象的發生，延遲患者切口的愈合。

綜上所述，剖宮產術過程中不采用腹部切口壓置沙袋的方法可以有效減少患者術后并發癥的發生，保持患者腹部切口的美觀度，提高手術成功率，保證患者預后及療效。

參考文獻

［1］ 徐學敏,費 云.手術方巾和沙袋在剖宮產術后的應用效果［J］.檢查醫學與臨床,2013,10（23）:3193-3194.

［2］ 賀曉蓉,王小菊.剖宮產術后宮底免鹽袋加壓對產婦出血量及舒適度的影響［J］.華西醫學,2014,29（4）:740-741.

［3］ 王成芳.剖宮產術后宮底沙袋加壓對產婦的影響［J］.上海預防醫學,2013,25（12）:673-674.

［4］ 李 靜,馬春遠,曾波瓊,等.剖宮產術后宮底沙袋加壓對產婦的影響［J］.中華護理雜志,2013,45（3）:210-211.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.074.02