產(chǎn)鉗助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)新生兒顱腦損傷發(fā)生率比較

董靜靜（河南省寶豐縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南　平頂山　467400）

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產(chǎn)鉗助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)新生兒顱腦損傷發(fā)生率比較

董靜靜
（河南省寶豐縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南平頂山467400）

【摘要】目的 對(duì)比產(chǎn)鉗助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的新生兒顱腦損傷發(fā)生率。方法 選取我院2014年1月～2016年1月初產(chǎn)婦120例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組59例和觀察組61例。對(duì)照組行剖宮產(chǎn)，觀察組行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，并對(duì)比兩組產(chǎn)婦新生兒顱腦損傷發(fā)生率。結(jié)果 觀察組新生兒顱骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等顱腦損傷疾病發(fā)生率為11.47%，明顯低于對(duì)照組的23.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)新生兒顱腦損傷發(fā)生率遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)一步推廣運(yùn)用，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)鉗助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；新生兒顱腦損傷

我國(guó)近幾年剖宮產(chǎn)率均呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，而產(chǎn)鉗助產(chǎn)率逐漸下降。產(chǎn)鉗助產(chǎn)是避免新生兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥最有效、最直接的分娩方式，但越來(lái)越多產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)更有助于胎兒健康［1］。為進(jìn)一步探討研究產(chǎn)鉗助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的新生兒顱腦損傷發(fā)生率，本研究特對(duì)我院初產(chǎn)婦120例進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月初產(chǎn)婦120例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組59例和觀察組61例。對(duì)照組年齡24～28歲，平均年齡（25.55±2.28）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.15±0.45）周；觀察組年齡25～29歲，平均年齡（25.52±2.26）歲，孕周38～42周，平均孕周（41.34±0.39）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦；孕周38～42周；新生兒體重在3000～4000 g；（2）排除合并有高血壓及糖尿病等內(nèi)科疾病產(chǎn)婦；排除前置胎盤產(chǎn)婦；排除陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。

1.3研究方法

對(duì)比研究?jī)山M產(chǎn)婦的新生兒顱腦損傷發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組新生兒顱骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等顱腦損傷疾病發(fā)生率為11.47%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組顱腦損傷疾病發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

產(chǎn)鉗主要運(yùn)用于第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫或第二產(chǎn)程阻滯中，能夠有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。由于第二產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致胎兒頭部長(zhǎng)期受壓，產(chǎn)生窒息，所以人們廣泛認(rèn)為是產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致，因而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。

新生兒癲癇會(huì)致使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受限，對(duì)其產(chǎn)生長(zhǎng)期危害。有相關(guān)研究指出［2］，發(fā)生癲癇的新生兒，其在1年中心智發(fā)展指數(shù)遠(yuǎn)低于85。小兒患者成長(zhǎng)至成年期時(shí)，其智能障礙、癲癇發(fā)作和行為問(wèn)題發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常人群。硬膜下出血是引發(fā)新生兒出現(xiàn)認(rèn)知障礙的重要原因，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱，存活的硬膜下出血新生兒常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、智力發(fā)育障礙等。此外，新生兒硬膜下出血會(huì)嚴(yán)重影響小兒患者的預(yù)后質(zhì)量，容易引發(fā)腦積水等后遺癥，但若患兒出血程度較輕，則經(jīng)過(guò)早期治療可完全治愈，并且不會(huì)造成其他后遺癥臨床研究指出［3］，若對(duì)硬膜下出血患兒早期進(jìn)行積極有效的治療，其在后期良好發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)未出現(xiàn)異常的比例高達(dá)89.1%。癲癇所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥更為復(fù)雜，并且并發(fā)癥種類較多，與硬膜下出血相比，其遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量更差［4］。因此我們認(rèn)為，產(chǎn)鉗助產(chǎn)雖然會(huì)對(duì)新生兒造成一定的顱腦損傷，但選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其新生兒顱腦損傷所存在的風(fēng)險(xiǎn)性更高。

產(chǎn)鉗助產(chǎn)方案從制定到實(shí)施的過(guò)程中，操作更加簡(jiǎn)捷，能夠避免胎兒頭部遭受盆地和陰道側(cè)壁的擠壓，降低新生兒窒息發(fā)生率。而剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前需較為復(fù)雜的準(zhǔn)備過(guò)程，對(duì)麻醉具有較高要求，并且需要長(zhǎng)時(shí)間方可起效［5］。所以，產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)于解決第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧癥狀更加有效，大大縮短胎兒缺氧時(shí)間。選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn)的產(chǎn)婦，其新生兒雖也會(huì)出現(xiàn)顱骨骨折及頭皮損傷和臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，但這些疾病經(jīng)過(guò)短期治療可完全治愈，不會(huì)對(duì)新生兒未來(lái)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響。在本研究中，觀察組新生兒顱骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等顱腦損傷疾病發(fā)生率為11.47%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明與剖宮產(chǎn)手術(shù)相比，產(chǎn)鉗助產(chǎn)安全性更高，能夠有效降低顱腦損傷發(fā)生率。

綜上所述，降低新生兒顱腦損傷發(fā)生率的最佳方法并不是剖宮產(chǎn)手術(shù)，當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法正常陰道自然分娩時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生必須對(duì)產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，選擇恰當(dāng)分娩方式。產(chǎn)鉗助產(chǎn)能夠有效降低新生兒顱腦損傷發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)鉗技術(shù)的研究，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，保證母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王思義,黃 娟.產(chǎn)鉗助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒顱腦損傷的對(duì)比臨床研究［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17（12）:2057-2058.

［2］ 王美麗.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)100例臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（08）:134-136.

［3］ 由明學(xué),敖明珠,馮去非.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)科處理方式的探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53（35）:52-54,58.

［4］ 田曉輝,鄧 妮,侯紅瑛,等.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的臨床應(yīng)用探討［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2015,36（05）:734-738.

［5］ 徐 鳳.第二產(chǎn)程異常時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（12）:190-191.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.081.02