產鉗助產與剖宮產新生兒顱腦損傷發生率比較

董靜靜（河南省寶豐縣婦幼保健院婦產科，河南　平頂山　467400）

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產鉗助產與剖宮產新生兒顱腦損傷發生率比較

董靜靜
（河南省寶豐縣婦幼保健院婦產科，河南平頂山467400）

【摘要】目的 對比產鉗助產與剖宮產的新生兒顱腦損傷發生率。方法 選取我院2014年1月～2016年1月初產婦120例進行研究，將其分為對照組59例和觀察組61例。對照組行剖宮產，觀察組行產鉗助產，并對比兩組產婦新生兒顱腦損傷發生率。結果 觀察組新生兒顱骨骨折、臂叢神經損傷等顱腦損傷疾病發生率為11.47%，明顯低于對照組的23.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用產鉗助產新生兒顱腦損傷發生率遠低于剖宮產，應進一步推廣運用，降低剖宮產率。

【關鍵詞】產鉗助產；剖宮產；新生兒顱腦損傷

我國近幾年剖宮產率均呈現出上升趨勢，而產鉗助產率逐漸下降。產鉗助產是避免新生兒出現神經系統后遺癥最有效、最直接的分娩方式，但越來越多產婦認為剖宮產更有助于胎兒健康［1］。為進一步探討研究產鉗助產與剖宮產的新生兒顱腦損傷發生率，本研究特對我院初產婦120例進行對比研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月初產婦120例進行研究，將其分為對照組59例和觀察組61例。對照組年齡24～28歲，平均年齡（25.55±2.28）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.15±0.45）周；觀察組年齡25～29歲，平均年齡（25.52±2.26）歲，孕周38～42周，平均孕周（41.34±0.39）周。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

（1）所有產婦均為單胎初產婦；孕周38～42周；新生兒體重在3000～4000 g；（2）排除合并有高血壓及糖尿病等內科疾病產婦；排除前置胎盤產婦；排除陰道試產失敗中轉剖宮產產婦。

1.3研究方法

對比研究兩組產婦的新生兒顱腦損傷發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組新生兒顱骨骨折、臂叢神經損傷等顱腦損傷疾病發生率為11.47%，遠低于對照組的23.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組顱腦損傷疾病發生率對比 ［n（%）］

3　討 論

產鉗主要運用于第二產程胎兒宮內窘迫或第二產程阻滯中，能夠有效降低剖宮產發生率。由于第二產程時間過長會導致胎兒頭部長期受壓，產生窒息，所以人們廣泛認為是產鉗助產導致，因而選擇剖宮產手術。

新生兒癲癇會致使新生兒神經系統發育受限，對其產生長期危害。有相關研究指出［2］，發生癲癇的新生兒，其在1年中心智發展指數遠低于85。小兒患者成長至成年期時，其智能障礙、癲癇發作和行為問題發生率遠高于正常人群。硬膜下出血是引發新生兒出現認知障礙的重要原因，嚴重者會導致新生兒出現腦癱，存活的硬膜下出血新生兒常出現中樞神經系統損傷、智力發育障礙等。此外，新生兒硬膜下出血會嚴重影響小兒患者的預后質量，容易引發腦積水等后遺癥，但若患兒出血程度較輕，則經過早期治療可完全治愈，并且不會造成其他后遺癥臨床研究指出［3］，若對硬膜下出血患兒早期進行積極有效的治療，其在后期良好發育、神經系統未出現異常的比例高達89.1%。癲癇所引發的神經系統并發癥更為復雜，并且并發癥種類較多，與硬膜下出血相比，其遠期預后質量更差［4］。因此我們認為，產鉗助產雖然會對新生兒造成一定的顱腦損傷，但選擇剖宮產的產婦，其新生兒顱腦損傷所存在的風險性更高。

產鉗助產方案從制定到實施的過程中，操作更加簡捷，能夠避免胎兒頭部遭受盆地和陰道側壁的擠壓，降低新生兒窒息發生率。而剖宮產手術實施前需較為復雜的準備過程，對麻醉具有較高要求，并且需要長時間方可起效［5］。所以，產鉗助產對于解決第二產程胎兒宮內窘迫缺氧癥狀更加有效，大大縮短胎兒缺氧時間。選擇產鉗助產的產婦，其新生兒雖也會出現顱骨骨折及頭皮損傷和臂叢神經損傷等并發癥，但這些疾病經過短期治療可完全治愈，不會對新生兒未來的神經系統發育造成影響。在本研究中，觀察組新生兒顱骨骨折、臂叢神經損傷等顱腦損傷疾病發生率為11.47%，遠低于對照組的23.73%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明與剖宮產手術相比，產鉗助產安全性更高，能夠有效降低顱腦損傷發生率。

綜上所述，降低新生兒顱腦損傷發生率的最佳方法并不是剖宮產手術，當產婦無法正常陰道自然分娩時，產科醫生必須對產婦身體情況進行詳細評估，選擇恰當分娩方式。產鉗助產能夠有效降低新生兒顱腦損傷發生率，應加強對產鉗技術的研究，降低剖宮產率，提高產科質量，保證母嬰健康。

參考文獻

［1］ 王思義,黃 娟.產鉗助產與剖宮產對新生兒顱腦損傷的對比臨床研究［J］.浙江臨床醫學,2015,17（12）:2057-2058.

［2］ 王美麗.低位產鉗助產術100例臨床分析［J］.中外醫學研究,2015,13（08）:134-136.

［3］ 由明學,敖明珠,馮去非.瘢痕子宮再次妊娠產科處理方式的探討［J］.中國現代醫生,2015,53（35）:52-54,58.

［4］ 田曉輝,鄧 妮,侯紅瑛,等.新產程標準及處理的臨床應用探討［J］.中山大學學報（醫學科學版）,2015,36（05）:734-738.

［5］ 徐 鳳.第二產程異常時產鉗助產和剖宮產的臨床分析［J］.中國衛生標準管理,2015,6（12）:190-191.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.081.02