探究妊娠合并心衰產婦行剖宮產術的護理過程

王 敏（濰坊市第二人民醫院婦科，山東　濰坊　261000）

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探究妊娠合并心衰產婦行剖宮產術的護理過程

王 敏
（濰坊市第二人民醫院婦科，山東濰坊261000）

【摘要】目的 探析在妊娠合并心衰產婦實行剖宮產術過程中實施護理干預的效果。方法 選取2015年3月～2016年2月在我院實行剖宮產術的合并心衰產婦90例作為研究對象，將其分為a組與b組，各45例。在剖宮產術過程中對a組產婦行加強型護理干預，對b組產婦開展常規護理，對比兩組產婦心衰持續時間、早產發生率及并發癥發生率等情況。結果 a組產婦持續時間短于b組產婦，早產發生率及并發癥發生率均低于b組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在合并心衰產婦行剖宮產術過程中施以加強型護理干預，對于縮短產婦心衰持續時間、減少早產發生現象及并發癥發生情況，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】合并心衰；剖宮產；護理

在產科臨床中，妊娠合并心衰屬于一種常見現象，其是造成產婦死亡的主要原因。因此，為降低產婦死亡風險，應給予其有效的護理干預［1］。剖宮產是當下較流行的妊娠方式，研究發現在合并心衰產婦實行剖宮產術過程中，對其實施加強型護理干預，可有效降低產婦早產、并發癥甚至死亡等情況，促使手術順利進行［2］。為進一步探究該護理方法的應用效果，我院對此進行了相關研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院實行剖宮產術的合并心衰產婦90例作為研究對象，所有產婦均出現下肢浮腫、濕羅音、乏力、心悸、咳嗽及胸悶等癥狀，心率均＞110次/min，均確診為心衰，將其分為a組與b組，各45例。a組年齡21～40歲，平均年齡（31.25±5.24）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.57）周；3例雙胎妊娠，42例單胎妊娠；37例初產婦，8例經產婦；心功能等級：11例Ⅰ級，25例Ⅱ級，9例Ⅲ級。b組年齡20～41歲，平均年齡（31.78±5.54）歲；孕周37～40周，平均孕周（39.05±0.34）周；4例雙胎妊娠，41例單胎妊娠；36例初產婦，9例經產婦；心功能等級：10例Ⅰ級，25例Ⅱ級，10例Ⅲ級。兩組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

b組產婦開展常規護理，包括監測產婦心率、脈搏、體溫等生命體征，觀察產婦心衰各項臨床癥狀，常規健康宣教，告知其各種注意事項及發生異常現象時的應急措施等。

a組產婦開展加強型護理干預，具體如下。

（1）術前護理

（1）環境護理：于產婦入院時，為其營造溫馨、舒適的住院環境，向其詳細講解剖宮產術操作過程、操作時間、術后可能發生的并發癥、術中注意事項等剖宮產相關知識，以及心衰產生的原因、應對方法及預防措施等妊娠合并心衰的相關知識，以增強產婦對剖宮產級合并心衰的認知水平，減少意外情況發生。（2）心理護理：另外，還應針對產婦存在的不同心理狀況，給予其相應的心理疏導，積極與產婦交流，給予其精神上的安慰和鼓勵，向其介紹妊娠合并心衰產婦成功妊娠的事例，以緩解其各種心理負擔，改善其不良心理狀況，幫助其建立良好的心態積極面對妊娠。

（2）術中護理

于手術開展時，為產婦選取合適、恰當的體位；術中，緊密配合醫生的手術操作，同時嚴密監測產婦心率、脈搏、血壓、體溫等生命體征，監測產婦心衰癥狀的發生情況，于必要時遵醫囑給予產婦相應的處理；還應通過肢體接觸或語言等方式給予產婦精神上的支持與鼓勵，以使手術正常進行。

（3）術后護理

病情觀察：術后通過心電圖檢查儀器對產婦心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標進行全面監測，還應每隔30 min巡視1次。若產婦出現心率大于100次/min的情況，應立即匯報醫生，遵醫囑給予產婦強心、利尿等相應處理，以降低心衰發生的可能。同時還應密切觀察產婦血壓情況，對產婦發生的痙攣現象給予及時的鎮靜、解痙處理，并且嚴密觀察產婦用藥后的反應，注意產婦子癇的發生；觀察產婦切口滲液情況，使用裹腹帶對產婦腹部進行包裹，同時于腹部切口部位使用沙袋進行加壓，以避免滲血、水腫等現象發生，促進切口愈合。（2）基礎護理：術后將枕頭去除，使產婦保持平臥位，并將其頭部側偏，以避免發生嘔吐物誤吸的情況；6 h后可給予其墊枕，并給予產婦流質食物，以促進其胃腸蠕動，可給予高蛋白、低鈉等食物，控制每日食鹽攝入量低于3 g。同時，還應對產婦雙下肢開展按摩護理，以促進其血液循環，降低深靜脈血栓形成發生率；還應對產婦宮底進行按壓，以促進惡露盡快排出，加快子宮收縮。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦心衰的持續時間、胎兒早產的發生情況，以及切口感染、出血等并發癥發生情況，并進行比較分析。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組心衰持續時間、早產發生率對比

a組產婦的心衰持續時間為（26.24±7.56）周，b組產婦的心衰持續時間為（29.78±7.21）周，a組心衰持續時間短于b組，（P＜0.05）。a組45例產婦中發生25例早產現象，發生率為55.56%；b組45例產婦中發生35例早產現象，發生率為77.78%，a組產婦早產發生率低于b組產婦，（P＜0.05）。

2.2兩組產婦的并發癥發生情況對比

術后，a組產婦并發癥發生率低于b組產婦，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦的并發癥發生情況對比 ［n（%）］

3　討 論

在產科臨床中較常見妊娠合并心衰現象，其是對母嬰健康造成威脅的重要原因，也是導致產婦死亡的重要因素，因此應加強產婦心衰癥狀的護理，以使妊娠順利進行［3］。目前剖宮產是較普遍的妊娠方式，但對于合并心衰的產婦實行剖宮產，其死亡風險將更高，故此在合并心衰的產婦實行剖宮產過程中，尤其需要對其加以強效護理，以確保手術順利進行，降低其手術風險［4］。對實行剖宮產術合并心衰產婦實施的護理，主要是指在術前、術中及術后等過程中，對其進行住院環境、心理狀況、生命體征監測、病情觀察等方面的護理干預，以盡可能減少產婦的不適癥狀，改善其心衰癥狀，從而達到降低早產發生率、并發癥發生率甚至死亡率的目的［5］。

在研究中，我院對a組產婦開展加強型護理干預，對b組產婦開展常規護理，結果顯示a組產婦心衰持續時間短于b組產婦，早產發生率、并發癥發生率均低于b組產婦。由此說明，對行剖宮產術的合并心衰產婦施以加強型護理干預，在縮短產婦心衰持續時間、降低早產發生率和并發癥發生率方面，具有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 孫淑玲.妊娠合并心衰患者護理［J］.中國傷殘醫學,2015,23（10）: 173-174.

［2］ 孫啟云.舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期的應用［J］.中華現代護理雜志,2013,19（34）:4238-4240.

［3］ 蘇文雁.合并心力衰竭孕婦剖宮產術中循證護理應用效果研究［J］.檢驗醫學與臨床,2013,6（10）:1391-1394.

［4］ 陳云蘭.妊娠高血壓行剖宮產術107例圍術期護理［J］.醫學信息,2014,27（08）:346.

［5］ 劉 杰.妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的臨床護理分析［J］.中國保健營養（上旬刊）,2014,24（05）:2679-2680.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.187.02