基于PBL的中藥炮制學教學改革研究與實踐

馮亭亭 劉立波 宗智慧 付秀芬

摘要：目的：探討PBL教學方法在中藥炮制學教學中的適應性和應用效果。方法：通過我校本科生關于地黃的炮制教學中應用PBL教學方法，對教學改革的效果做出評價。結果與結論：我校本科生中藥炮制學教學中實踐PBL教學改革，教學效果比非PBL教學課程的教學效果好很多，PBL教學方法適合在中藥炮制學教學中應用。

關鍵詞：中藥炮制學；PBL；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0115-02

中藥炮制學課程是中藥學專業的一門專業必修課，在各個中醫藥高等院校中均有開設。我校中藥學專業起步較晚，在專業培養方案制訂之初借鑒了國內很多知名中醫藥院校的經驗。中藥炮制學作為中藥學專業重要的專業課，如何體現我校優勢，突出我校人才培養特色，是擺在教師面前急需解決的問題。在對不同中醫藥院校中藥炮制學教學情況的調查中發現，大多數教師仍沿用傳統的教學方法，但這種方法會讓學生的主觀能動性變差，教師與學生之間的課堂互動和交流較少，課堂氣氛不活躍，學習積極性不高，學習效果不理想[1]。同時，近些年來，隨著現代化技術在中藥炮制中的不斷應用，中藥化學成分在中藥炮制工藝過程中的變化研究越來越多，不同炮制方法的機理研究越來越明確[2]，因此要求學生具有很強的綜合知識和實踐技能以及解決問題的能力。因此，本文試圖在中藥炮制學的教學中，嘗試引入PBL（Problem-based Learning）教學理念，在完成教學目標的基礎上，進一步培養學生的自主學習能力，提高學生專業素養，加強學生團隊意識與團隊協作精神。

PBL教學法，又稱任務問題驅動教學法，與傳統以教師為中心的教學方法相比，它是一種創新，以學生為中心，在教學過程中強調學生在學習過程中的主觀能動性，主動發現問題，在已掌握的知識方法中尋找解決新問題的方法、途徑，教師的主要責任是組織和引導學生完成任務[3]。PBL教學中，教師發揮主導教學的作用，學生起到認知主體的作用，它是一種“雙主模式”的教學方法。

一、教學案例設計

地黃是我國四大懷藥之一。現在，臨床常用的炮制品有生地黃和熟地黃，地黃的其他飲片，如鮮地黃、生地炭、熟地炭也可見用于臨床。不同地黃炮制品有著不同的功效，如生地黃清熱涼血、養陰生津，熟地黃滋陰補血、益精填髓。生熟之品藥性迥異，主要歸因于加工炮制過程中的化學成分的變化。地黃炮制方法是中藥炮制學各論中要重點講授的教學內容。本文以地黃的炮制章節的講授來介紹PBL教學在中藥炮制學課程中的教案設計和步驟。

1.學情分析。由于PBL教學需要具備扎實的專業基礎知識，這對中藥學專業的學生來說，需要他們學習中藥學、中藥化學、分析化學、中藥鑒定學及藥理學等課程，因此我們選擇大三年級的學生（本校2012級中藥學專業的學生）為實施對象。

2.教學目標。此環節的設計要具有針對性和適應性，一般分為三個目標：知識、技能和素質。對于地黃的炮制章節，首先要求學生掌握地黃炮制的目的和作用，其次要求學生掌握地黃不同飲片的臨床選用原則，這是地黃炮制的知識性目標。技能方面，要求學生掌握地黃的炮制方法，識別不同的地黃飲片，能夠對不同質量的地黃飲片進行質檢。最后一個教學目標是，PBL教學中優于傳統教學手段的一個重要方面，它要求學生在了解地黃炮制方法過程等的基礎上，培養學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

3.教學結構。此環節的設計一般包括四個階段：啟動、導入、實施和總結。首先，引發學生學習動機，啟動學生學習興趣。一般地，我們常采用的是先拋出相關問題，激發學生的學習欲望。對于“地黃的炮制”教學單元，筆者給出兩個問題：地黃不同炮制品的功效為何相差如此之大，怎么選用不同的炮制品，給學生展示收集的不同地黃炮制品的藥材相關資料，留1～2周的查找資料的時間。

其次，導入新的教學內容，使新舊教學順利過渡。筆者一般是通過提問的方法幫助學生復習已學過的知識，實現新舊知識的銜接。比如，提出地黃的來源、功效性能、粉末及飲片特征、所含中藥化學成分等問題。

實施階段是PBL教學中最為重要的一個階段。在此過程中，我們一般先挑選一名學習及組織能力強的學生對地黃的相關知識進行充分的學習準備。課堂上，讓其主持“地黃不同炮制品功效為何不同，如何使用”的討論。討論中，可能出現不同的情況，如飲片炮制方法不規范、臨床使用癥型配伍錯誤等。有些學生也許還會對地黃不同類型的炮制飲片在臨床應用上的功效是否真的確實不同提出質疑，教師對這種質疑聲首先要給予肯定，并對相應問題做詳細的解釋，最后給出確鑿的證據。

接著，利用多媒體展示地黃炮制的方法、炮制的目的以及生地黃、熟地黃、鮮地黃、生地炭、熟地炭的作用和臨床使用的區別，討論地黃中含有哪幾類中藥化學成分。地黃中主要的活性成分是環烯醚萜苷類，環烯醚萜苷遇水或加熱后水解出的苷元非常不穩定，容易發生聚合等反應，在鮮地黃炮制加工成生地黃及熟地黃的過程中，環烯醚萜苷類化合物會發生一系列的化學變化，因此，在鮮地黃、生地黃和熟地黃中有一定的區別，從而使學生意識到不同的化學物質基礎決定不同的臨床功效。

由于地黃的不同，炮制飲片功用差異就會比較大。因此，臨床應用上要注意不同飲片的區別，進一步引出地黃不同炮制飲片如何進行質量分析控制的問題。學生會結合已學的分析化學與中藥鑒定學等課程，提出觀察飲片色澤、對藥材飲片及粉末進行顯微鑒別以及應用液相或薄層色譜對化學成分進行含量測定等方法，在此過程中，教師要引導學生認識到藥品質量標準的構成是多方面、多層次的，也包括水分、灰分、浸出物的測定與理化鑒定等。該階段主要由學生進行組織討論，在討論的過程中，教師要及時指出學生在討論分析中出現的錯誤，解決學生提出的疑問，提高他們對教學案例討論分析的掌握。此外，該環節要求教師對教學案例的教學效果具有一定的預測性，在教學實踐過程對一些普遍問題和典型問題進行詳細的講解。

最后，教師要對單元教學活動進行總結，這一環節是對教學內容的進一步升華。總結過程的方法多種多樣，我們主要采用傳統的歸納法。地黃炮制這一章節給我們的提示是：對于類似地黃這種含環烯醚萜類的中藥材，由于環烯醚萜苷元非常不穩定，炮制較長時間儲存時容易變黑，因此在炮制時要注意溫度、時間等，有時需要用殺酶保苷的方法除去藥材中的水解酶，防止苷類化合物水解。

4.教學評價方案。此環節的設計主要采用一種方法手段判斷學生是否達到預期目標的學習效果。在PBL教學中，教學評價不僅是評價學生的最終結果，而且關心學生解決問題的能力的發展和提高，關注學生學習過程的表現，了解他們在解決問題的過程中的團隊合作情況。對于材料準備充分或是解決問題能力強的學生，教師要充分給予肯定。對于在準備材料不充分或課堂討論不積極的學生，教師要了解情況，鼓勵他們學會積極解決分析問題。教師要對學生課堂教學討論的完成情況做出評價，作為學生的平時成績，并將結果在期末成績中給予體現。另外，對于重點的知識性內容，要在期末考試中進行考核，如以試題形式考查地黃的炮制方法、炮制目的及炮制過程等。

二、PBL教學模式的效果

課后，對學生課堂效果的調查中顯示，學生認為在PBL教學過程中，通過查閱資料可以增強自身的自學能力；課堂討論環節中，可以增強學生的學習興趣和學習動力，討論時會對已有的知識進行歸納總結和詳細表述，并思考其他同學的問題，可以提高自身的整體表達能力和分析解決問題的能力。在PBL教學過程中，學生要圍繞提出的問題進行思考，為解決問題查閱資料，并對知識進行歸納整理，不斷地主動學習知識。可見，PBL教學與傳統教學模式相比，具有明顯的優勢。

三、結語

PBL教學方法應用于中藥炮制學課程中，不僅可以活躍課堂學習氣氛，增強學生學習興趣，變被動學習為主動學習，培養分析解決問題的能力和團隊精神，而且，在PBL教學過程中，教師必須不斷地學習新知識、新技能，解決學生提出的新問題。同時，在學生的討論中也會得到一些啟示，促進教師自身學習，真正做到教學相長[4]。相對于傳統教學中的一言堂教學，教師在PBL教學中主要起主導問題方向的作用，學生是課堂討論的主體。它為學生創造性思維的發揮提供了一個平臺，使他們將來走上社會后，能更快地適應各自的工作崗位。

參考文獻：

[1]宋琳，謝寧，劉華生，鄭楊，周妍妍，關慧波.PBL教學方法在《中醫基礎理論》教學應用中的幾點體會[J].中華中醫藥學刊，2011，29（4）：835-836.

[2]孟祥龍，樊洲，肖洋，張朔生，馬俊楠，李坤，王明芳.中藥炮制學學科研究前沿、熱點及發展趨勢——基于知識圖譜的“中藥炮制”可視化研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2015，17（7）：1514-1524.

[3]崔書克，朱現民.高等中醫院校PBL教學法探索[J].中醫學報，2013，28（8）：1159-1160.

[4]李稻，韓玉慧，蔣益，劉瑋.醫學基礎教育中PBL和CBL兩種教學模式的實踐與體會[J].中國高等醫學教育，2010，（02）：108-110.