腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)

顧艷君（黑龍江省雞東縣永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黑龍江 雞西 158222）

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腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)

顧艷君
（黑龍江省雞東縣永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黑龍江 雞西 158222）

【摘要】目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的臨床護(hù)理。方法 選取2011年8月～2015年8月我院收治的實(shí)施腹腔鏡切除子宮肌瘤患者110例，分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組于圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為83.6%（46/55），研究組總有效率為98.2%（54/55），研究組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善患者的護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤切除；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

本次研究的主要目的是探討腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的臨床護(hù)理，選取2011年8月～2015年8月我院收治的實(shí)施腹腔鏡切除子宮肌瘤患者110例，研究組患者經(jīng)采取有效臨床護(hù)理干預(yù)后，獲得理想的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月～2015年8月我院收治的實(shí)施腹腔鏡切除子宮肌瘤患者110例作為研究對(duì)象。將其分為研究組以及對(duì)照組，各55例。對(duì)照組年齡35～56歲，平均年齡（46.2±3.6）歲；病程1～5年，平均病程（3.3±0.8）年。研究組年齡33～55歲，平均年齡（45.8±3.8）歲；病程1～6年，平均病程（3.5±1.1）年。兩組患者的病程、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前檢查：護(hù)理人員要在患者入院后輔助其進(jìn)行心電圖、X線以及胸透等檢查，從而清楚的掌握患者心肺功能情況；對(duì)患者進(jìn)行大便以及血尿常規(guī)檢查，從而全面掌握患者的身體狀況；完成凝血功能以及全部血生化檢查，以免術(shù)中發(fā)生大出血。②術(shù)前準(zhǔn)備：依據(jù)術(shù)野做好備皮工作，常規(guī)清理術(shù)野后用碘伏擦拭，切記動(dòng)作過度發(fā)生局部感染；術(shù)前禁食12 h，禁飲6 h，術(shù)前1～2天進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，術(shù)前三天用新潔爾滅擦拭陰道。③心理護(hù)理：耐心為患者介紹腹腔鏡相關(guān)知識(shí)，告知其安全性與微創(chuàng)性，以此消除患者恐懼與疑慮等不良心理，讓患者加強(qiáng)治療疾病的信心；鼓勵(lì)相同病房的室友要積極交流和溝通，以此加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的配合度。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

輔助醫(yī)師選擇患者的準(zhǔn)確體位，大腿用約束帶固定，準(zhǔn)確貼好負(fù)極板，裝置好肩托，保證金屬和患者身體的距離，預(yù)防術(shù)中更換體位發(fā)生金屬滑脫或是電灼傷；維持靜脈通道通暢，加大探視頻率，重視患者生命體征的變化，一旦發(fā)生異常要及時(shí)通知醫(yī)師；術(shù)中做好保暖措施，以免體溫過低。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

①腹部傷口護(hù)理：術(shù)后1天對(duì)患者的腹壁穿刺點(diǎn)予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有無滲血與滲液、傷口敷料是否干燥。②飲食護(hù)理：待患者麻醉清醒后約6 h可進(jìn)食少量流質(zhì)食物；如果患者還未排氣，不應(yīng)進(jìn)食易產(chǎn)氣以及糖分過高的食物，以免發(fā)生腸脹氣和腸梗阻，排氣后能進(jìn)食高熱量、蛋白高以及維生素豐富的半流質(zhì)食物；術(shù)后三天依據(jù)患者情況可進(jìn)普食。③疼痛護(hù)理：患者術(shù)后24 h通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的傷口疼痛，大部分患者可以借助心理護(hù)理以及舒適體位予以改善，但若患者疼痛敏感可適度采用藥物止痛。

1.2.4出院指導(dǎo)

叮囑患者注意休息，2個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行性生活和盆浴，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，多吃營養(yǎng)豐富的食物；開展適度的恢復(fù)期訓(xùn)練，維持大便通暢，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生；定時(shí)回院復(fù)查，一旦出現(xiàn)不明原因的腹痛、發(fā)熱以及陰道出血等癥時(shí)要馬上回院診治。

1.3護(hù)理效果判定指標(biāo)

顯效：體征全部消失，未發(fā)生并發(fā)癥，創(chuàng)口未見感染；有效：體征明顯改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，創(chuàng)口未見感染；無效：體征未見改善，出現(xiàn)較多并發(fā)癥，創(chuàng)口發(fā)生感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2完成，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組的護(hù)理總有效率為83.6%（46/55），研究組的護(hù)理總有效率為98.2%（54/55），研究組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.040，P=0.008）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析 ［n（%）］

3　討 論

子宮肌瘤屬于婦科較為多見的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，主要是因?yàn)樽訉m平滑肌組織增生導(dǎo)致，其中30～50歲的中年女性為高發(fā)人群，具有較高發(fā)病率［1］。近些年由于微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展，臨床開始廣泛應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，該術(shù)式具有眾多優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及術(shù)后康復(fù)快等［2］。由于子宮肌瘤患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)還缺乏了解，尤其是擔(dān)心術(shù)后缺失生育能力，導(dǎo)致產(chǎn)生的心理壓力過大，護(hù)理干預(yù)可以有效舒緩患者的恐懼、抑郁以及焦慮等不良情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度，有助于手術(shù)成功進(jìn)行［3］。同時(shí)通過護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際情況和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確與系統(tǒng)地了解后，通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，術(shù)后有效對(duì)癥護(hù)理，做好出院指導(dǎo)，有效提高了患者的護(hù)理有效率，提高預(yù)后質(zhì)量［4］。

此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為8 3 . 6% （46/55），研究組總有效率為98.2%（54/55），研究組護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善患者的護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王補(bǔ)青，潘嬌平，王 沁，等.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期103例的臨床護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：116-117.

［2］劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

［3］杜 苗.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，05（33）：176-177.

［4］劉 敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中外健康文摘，2013，15（35）：239-239.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.187.02