綜合護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值

李 琳

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綜合護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值

李 琳

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 取2013年2月至2014年11月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的72例肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生理功能、心理功能、總體健康、社會(huì)功能、健康自我認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效提高患者生命質(zhì)量，促使其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水；綜合護(hù)理；生命質(zhì)量

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春 130021

肝硬化是一種臨床常見的慢性疾病，是由于多種原因所致，晚期患者會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重病變，如上消化道出血、癌變、腹水或并發(fā)感染等，以并發(fā)腹水最常見，具有復(fù)發(fā)率高、病死率高、病程長等特點(diǎn)［1］。臨床在采取相應(yīng)治療后，為進(jìn)一步提高患者救治效率，降低病死率，對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理，效果明顯。本研究就綜合護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年11月我院收治的72例肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或B型超聲等檢查確診，其中患有慢性乙型病毒性肝炎病史69例，酒精性肝硬化3例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組患者中，男27例，女9例，年齡32～76歲，平均（54±5）歲；觀察組患者中，男28例，女8例，年齡33～75歲，平均（55±4）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、意識(shí)及脈搏等常規(guī)生命體征變化情況，并對(duì)患者嘔吐物、大便顏色及其性狀進(jìn)行觀察，若有異常需及時(shí)告知醫(yī)師采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于病情等原因，會(huì)出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁或失望等不良情緒，護(hù)理人員需耐心、關(guān)愛、真誠的與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，根據(jù)患者具體情況采取對(duì)癥疏導(dǎo)［2］；并向患者及家屬講解肝硬化腹水相關(guān)知識(shí)，使其了解并掌握病變?cè)颉⑴R床特點(diǎn)、治療方法及護(hù)理服務(wù)等，以減少內(nèi)心疑慮；同時(shí)護(hù)理人員需不斷鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療信心，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 體位護(hù)理 患者休息時(shí)需取平臥位，以提高肝血液循環(huán)能力，促進(jìn)水鈉排出［3］。護(hù)理人員還需根據(jù)患者癥狀進(jìn)行體位指導(dǎo)，若患者出現(xiàn)心悸或呼吸困難等情況，應(yīng)告知患者取半臥位，以增加氧氣吸入，提高肺活量。同時(shí)，患者由于長期臥床休養(yǎng)，為防止出現(xiàn)褥瘡或皮膚感染等癥狀，應(yīng)告知家屬定時(shí)幫助患者翻身，按摩其四肢或叩背等，勤換洗衣物、更換床單和被褥等，待患者腹水癥狀緩解后，可建議患者在護(hù)理人員看護(hù)下適當(dāng)下床活動(dòng)。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理對(duì)肝硬化腹水患者平穩(wěn)病情非常重要，應(yīng)以高維生素、高蛋白、低脂肪、少鹽食物為宜，多餐少食，每日進(jìn)食4～5次，切忌進(jìn)食過硬、干、涼或刺激性食物，進(jìn)食時(shí)應(yīng)小口咀嚼，不宜進(jìn)食過飽或在食物太熱時(shí)進(jìn)食，預(yù)防進(jìn)食后引起消化道出血情況發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員需叮囑患者定量飲水，控制鈉的攝取［4］；告知患者禁食海產(chǎn)品、醬油、含鈉味素及能引發(fā)脹氣的食品，如韭菜、洋蔥或黃豆等，并叮囑患者必須戒酒。

1.2.4 細(xì)節(jié)護(hù)理 患者在進(jìn)行腹腔穿刺前，護(hù)理人員需叮囑其將膀胱內(nèi)尿液排凈，防止術(shù)中發(fā)生創(chuàng)傷；穿刺術(shù)期間，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命變化情況、腹水顏色與性狀等，若有異樣應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；穿刺結(jié)束后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎，并檢查有無溢液情況。穿刺后為預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不足、電解質(zhì)紊亂或繼發(fā)感染等情況，需靜脈滴注營養(yǎng)液和進(jìn)行補(bǔ)液。護(hù)理人員對(duì)采用腹腔置管患者，應(yīng)定時(shí)仔細(xì)檢查置管通道順暢、有無滲液或滲血等情況。患者由于病情影響會(huì)出現(xiàn)皮膚光亮緊繃等情況，護(hù)理人員需叮囑患者及家屬要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤換洗內(nèi)衣物，外衣穿著應(yīng)以棉質(zhì)寬松為宜，告知患者不可留長指甲，定期修剪，防止皮膚被抓傷［5］。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。生命質(zhì)量評(píng)分：包括患者生理功能、心理功能、總體健康、社會(huì)功能和健康自我認(rèn)知5項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分均采取1～5分評(píng)分法，分值越高說明患者生命質(zhì)量越高［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生理功能、心理功能、總體健康、社會(huì)功能、健康自我認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

3 討論

肝硬化腹水是慢性肝病病情發(fā)展的最后時(shí)期，易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔積水、腹脹、乏力、肝脾腫大或胃腸道功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命安全與健康質(zhì)量［7］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生理功能、心理功能、總體健康、社會(huì)功能、健康自我認(rèn)知評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。提示對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行綜合護(hù)理臨床效果明顯。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知和了解，保持樂觀向上的心態(tài)積極配合治療；對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，可穩(wěn)定病情；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，提高了進(jìn)食的科學(xué)性，可有效保護(hù)胃腸道不受刺激，輔助病情恢復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可使患者在整個(gè)穿刺過程中得到細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效提高患者的生命質(zhì)量，促使其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.074