福建省部分縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞和應(yīng)對方式的關(guān)系

連雪冰　楊麗全

中國.福建省廈門市第一醫(yī)院杏林分院　361022　E-mail：lxb86663688@163.com　②福建省莆田學(xué)院護理學(xué)院

福建省部分縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞和應(yīng)對方式的關(guān)系

連雪冰①楊麗全②

中國.福建省廈門市第一醫(yī)院杏林分院361022E-mail：lxb86663688@163.com②福建省莆田學(xué)院護理學(xué)院

【摘要】目的:了解福建部分縣區(qū)級醫(yī)院護士的疲勞狀況及其采取的應(yīng)對方式。方法:采用疲勞量表、應(yīng)付方式問卷和自制量表對437名福建省部分縣區(qū)級醫(yī)院護士進行調(diào)查。結(jié)果:①437例縣區(qū)級醫(yī)院護士測量的疲勞因子總分為(7.41±1.46)分。Logistic回歸分析顯示，導(dǎo)致疲勞的因素有工作強度大(OR=2.278)、工作緊張心理壓抑(OR=11.558)、人際交往較差(OR=2.631)、工作家庭矛盾(OR=2.432)、工作環(huán)境壓抑(OR=2.123)等；②無疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士的解決問題和求助因子得分高于疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士(t=19.268,3.277；P=0.000,0.001)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士的自責(zé)、幻想因子、合理化得分高于無疲勞組(t=5.350,9.812，6.883；P=0.000,0.000，0.000)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:縣區(qū)級醫(yī)院護士易出現(xiàn)疲勞，疲勞者的應(yīng)對方式較為消極，管理者應(yīng)注重她們的行為心理管理。

【摘要】縣區(qū)級醫(yī)院；護士；疲勞；應(yīng)對方式

臨床護士在護理工作中面臨各種職業(yè)緊張因素，長期身心過度勞累，是發(fā)生員工疲勞綜合征的高發(fā)群體[1-2]。在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏足夠的社會支持和家庭支持，個體不懂得采用積極的應(yīng)對方式，則最終導(dǎo)致出現(xiàn)心理危機的風(fēng)險會大量增加[3]。目前各學(xué)者針對臨床護士等醫(yī)療工作者的疲勞現(xiàn)狀及其影響因素的研究較多[4-6]，或?qū)εR床護士工作的應(yīng)對方式研究也較為常見[3,7]，但對臨床護士疲勞和應(yīng)對方式之間關(guān)系的研究較少。為了解臨床護士的疲勞現(xiàn)狀及應(yīng)對方式現(xiàn)狀，并比較不同疲勞度者臨床護士所采取的應(yīng)對方式是否有差異，我們于2014年1-7月對10所縣區(qū)級醫(yī)院的護士進行疲勞現(xiàn)狀和及其采取的應(yīng)對方式情況進行調(diào)查，為該人群的心理輔導(dǎo)和干預(yù)提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1　對象

以各自醫(yī)院所分布的科室為單位，采用便利抽樣抽取莆田市、泉州市和廈門市10所縣區(qū)級醫(yī)院的部分護士進行調(diào)查，樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為工作1年以上、未患嚴(yán)重慢性病的注冊護士。調(diào)查的437名縣區(qū)級醫(yī)院護士中女性432人(98.86%)，男性5人(1.14%)；年齡20～55歲；護齡1～38年；學(xué)歷：大專及以上42.7%，中專57.3%。

1.2　方法

1.2.1測評工具①疲勞量表-14(FS-14)[8]，該量表由14個條目組成，疲勞總分最高分為14分。包括的軀體疲勞分量表最高分8分，腦力疲勞分量表最高分6分。分值越高，代表各自的疲勞因子越嚴(yán)重。疲勞總分≥7為疲勞，低于7分者為無疲勞。量表的Cronbach α系數(shù)范圍是0.88～0.90，分半信度為0.86;②應(yīng)付方式問卷[9]，肖計劃編制的該量表由62個條目組成，包括解決問題、求助、退避、自責(zé)、幻想和合理化共6個分量表，每個條目有是否2個選項，是為1分，否為0分，各分量表因子分等于該分量表得分除以分量表條目數(shù)。經(jīng)信效度檢驗，因素負(fù)荷取值在0.35；6個因子的重測相關(guān)系數(shù)為0.62～0.72，具有較好的信效度;③自制的影響因素問卷，包括工作強度、工作環(huán)境、工作時間、工作晉升、工作社會地位、家庭矛盾、睡眠質(zhì)量、心理狀況、人際交往和領(lǐng)導(dǎo)支持等12項生活事件變量。

1.2.2調(diào)查方法由各醫(yī)院護理部或醫(yī)務(wù)部的工作人員給單位的抽中科室的所有護士發(fā)放調(diào)查問卷，并在規(guī)定時間內(nèi)收回問卷。發(fā)放482份問卷，回收有效問卷437份(90.66%)。

1.3　統(tǒng)計處理

采用SPSS 18.0軟件包進行兩獨立樣本t檢驗和二分類非條件逐步Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1　縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞度和應(yīng)對方式調(diào)查結(jié)果

縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞度總分為(7.41±1.46)分，其中腦力疲勞為(3.06±1.06)分，軀體疲勞為(3.86±1.08)分。縣區(qū)級醫(yī)院護士各種應(yīng)對方式的使用程度依次是解決問題(0.63±0.12)、退避(0.57±0.14)、幻想(0.52±0.13)、合理化(0.51±0.09)、求助(0.49±0.17)和自責(zé)(0.33±0.12)。

2.2　縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞度影響因素的多因素分析

以疲勞度總分≥7判定為疲勞(記為1)，低于7者為不疲勞(記為0)，作為因變量；以12項生活事件作為自變量進行二分類非條件逐步Logistic回歸分析，工作強度大、工作家庭矛盾、睡眠質(zhì)量差、工作環(huán)境壓抑、工作緊張心理壓抑、人際交往差等6個變量是導(dǎo)致護士疲勞的影響因素，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞度影響因素的非條件

2.3　縣區(qū)級醫(yī)院護士不同疲勞度的應(yīng)對方式比較

無疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士的解決問題和求助因子得分高于疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士(t=19.268,3.277；P=0.000,0.001)，疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士的自責(zé)、幻想因子、合理化得分高于無疲勞組(t=5.350,9.812，6.883；P均=0.000)，見表2。

表2　縣區(qū)級醫(yī)院護士不同疲勞度的應(yīng)對方式比較±s)

注：肯定回答賦值1，否定回答賦值0。

3討論

表1提示，導(dǎo)致縣區(qū)級醫(yī)院護士疲勞的因素主要有工作強度大、睡眠質(zhì)量差、工作家庭矛盾、工作環(huán)境壓抑、工作緊張心理壓抑、人際交往較差等，與徐朝艷等研究結(jié)果一致[1,5,10]。第一，在護理工作中，工作環(huán)境人流量大，患者、家屬和探視人員等各種人員多，擁擠的環(huán)境噪音也較大，復(fù)雜的不良環(huán)境影響著工作人員的負(fù)性心理，導(dǎo)致腦力疲勞。另外，目前多數(shù)醫(yī)院的護士缺編較多，床護比例失調(diào)，導(dǎo)致護士工作強度較大，護士工作瑣碎，夜班人數(shù)較少工作量巨大，有時候一個晚上需要不停地加藥、換藥等，極易出現(xiàn)軀體疲勞。第三，護士工作中還有一個顯著特點是要頻繁的輪值班和輪夜班，這種生活上的不規(guī)律活動，生物節(jié)律得不到及時的調(diào)整，睡眠質(zhì)量差，亦可導(dǎo)致身體疲勞。第四，護理工作枯燥單調(diào)，如頻繁的輸液操作、機械重復(fù)的各患者發(fā)藥，各個操作又要嚴(yán)格的三查七對，必須長時間集中注意力以防出現(xiàn)護理差錯，并預(yù)防出現(xiàn)職業(yè)傷害等導(dǎo)致心理不安和造成精神疲乏[11]。第五，護理工作還經(jīng)常需要應(yīng)付各種技能的考試和檢查，長期緊張的應(yīng)考和準(zhǔn)備醫(yī)院的檢查造成身心疲憊、心里壓抑，引起心理疲勞。第六，護士這個群體中，醫(yī)護、護護和護患的人際關(guān)系角色沖突也極易造成疲勞。各種護理工作中造成的疲勞也會降低他們的工作能力，嚴(yán)重威脅到病人的生命安全[12-13]。

表2顯示，無疲勞的縣區(qū)級醫(yī)院護士多采取“解決問題”和“求助”等成熟的應(yīng)對方式，而疲勞組的縣區(qū)級醫(yī)院護士采用“自責(zé)”、“幻想”等不成熟的應(yīng)對方式較無疲勞組高(P均<0.05)。結(jié)果提示，疲勞程度不同的縣區(qū)級醫(yī)院護士選擇的應(yīng)對方式不同，疲勞者發(fā)生各種問題時多存在自責(zé)和幻想，而不是實際去解決問題。而非疲勞者出現(xiàn)各種問題時，多是盡量去解決問題，而不是怨天尤人。當(dāng)然選擇成熟的應(yīng)對方式的護士反過來最終也會減少疲勞。生活應(yīng)激與健康的關(guān)系不是直接相互作用,而是必須通過社會支持、自尊、應(yīng)對方式等中介因素。縣區(qū)級醫(yī)院護士在護理工作中面臨著大量的負(fù)性情緒和壓力，要重視調(diào)節(jié)護士心理情緒，提高她們應(yīng)對應(yīng)激的能力，定期給予心理指導(dǎo)；利用成熟的積極的應(yīng)對方式，加強她們的心理防御能力，增進她們的心理健康和身體健康[14]。

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中圖分類號：B849

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)02-0196-04

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.02.010

(收稿時間：2015-08-02)

Fatigue and Coping Style among Nurses of County Hospital in Fujian ProvinceLianXuebing,YangLiquan

XinglinBranchHospitaloftheFirstHospitalofXiamen,Xiamen361022,China

【Abstract】Objective:To explore fatigue and coping style among nurses of county hospital in Fujian Province.Methods:A total of 437 nurses of county hospital in Fujian Province were investigated by using Fatigue Scale-14,Coping Style Questionnaire and a self-designed questionnaire.Results:①The score of fatigue in nurses of county hospital was(7.41±1.46).Multivariate logistic regression model analyses indicated that the influencing factors to fatigue were work intensity,psychological oppression,poor interpersonal contacts,work environment suppressed and poor sleep.②The scores of solve the problem and requests for assistance among nurses of county hospital in non-fatigue group were significantly higher than that in the fatigue group(t=19.268,3.277,P<0.01).The scores of self-blame,fantasy and rationalization among nurses of county hospital in fatigue group were significantly higher than that in the non-fatigue group(t=5.350,9.812,6.883;P<0.001).Conclusion:Nurses of county hospital inclineto fatigue.Nurses who has fatigue likely use negative coping style.Managers should focus on the actions of the nurse psychological management.

【Key words】County hospital;Nurses;Fatigue;Coping style

·論著·(職業(yè)心理)