中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病79例臨床療效分析

趙衛(wèi)（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院兒童保健科　廣州510800）

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中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病79例臨床療效分析

趙衛(wèi)
（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院兒童保健科廣州510800）

摘要：目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病患兒的臨床療效。方法：選擇2014年4月～2015年7月于我院兒科就診的確診為手足口病患兒160例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為A組（79例）和B組（81例）。B組給予抗病毒、抗菌藥物及解熱鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液和局部患處外敷西醫(yī)綜合治療。A組在B組基礎(chǔ)上給予抗病毒湯劑治療。比較兩組發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間及臨床總有效率。結(jié)果：A組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于B組（P＜0.05）。A組臨床總有效率顯著高于B組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用抗病毒湯劑治療手足口病臨床療效確切，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足口病；抗病毒湯劑；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

手足口病是一種常見的病毒性皮膚病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，多由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型兩種病毒所引起，臨床多以發(fā)熱及手掌、腳掌、口腔等皮膚黏膜發(fā)生水瘡為主要特征，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重者可誘發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒死亡。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病患兒79例，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月～2015年7月于我院兒科就診的確診為手足口病患兒160例，其中男94例，女66例；年齡1～5歲，平均（2.6±1.9）歲；病程1～5 d，平均（2.5±1.7）d。所有患兒均依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》和《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》的關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并參照《中醫(yī)兒科學(xué)》的辨證分型屬風(fēng)濕熱三邪犯肺癥。同時(shí)排除存在嗜睡、易驚等癥狀及并發(fā)肺炎、肺水腫等患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為A組（79例）和B組（81例）。A組男48例，女31例；年齡1～5歲，平均（2.5±1.7）歲；病程1～5 d，平均（2.6±1.8）d。B組男46例，女35例；年齡1～5歲，平均（2.7±1.9）歲；病程1～5 d，平均（2.9±1.9）d。兩組患兒在年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法B組依據(jù)2010年版手足口病防治技術(shù)指南給予抗病毒、抗菌藥物及解熱鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液和局部患處外敷西醫(yī)綜合治療。A組在B組基礎(chǔ)上給予抗病毒湯劑治療，基本藥物組成：金銀花、連翹、薄荷、大青葉、板藍(lán)根、蟬蛻、藿香、佩蘭、赤芍、丹皮、蘆根、荊芥、石菖蒲、生甘草。根據(jù)患兒年齡、體重等具體情況確定藥物用量。每日1劑，水煎煮100 ml，1 d內(nèi)分2次或數(shù)次服完。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄患者發(fā)熱、皰疹及舌象等臨床癥狀及體征的改善情況，比較兩組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間。參照文獻(xiàn)[1]評價(jià)臨床療效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲、口腔疼痛等癥狀消失，3 d潰瘍愈合，能正常進(jìn)食和玩耍；（2）有效：3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲、口腔疼痛等癥狀消失，5 d內(nèi)不流涎，潰瘍愈合，能正常進(jìn)食和玩耍；（3）無效：連續(xù)治療超過3 d臨床癥狀無改善，仍有發(fā)熱，潰瘍不愈合。根據(jù)顯效和有效例數(shù)之和除以總例數(shù)乘以百分之百，計(jì)算臨床總有效率。比較兩組臨床總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較A組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于B組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床指標(biāo)比較（d，±s）

表1　兩組臨床指標(biāo)比較（d，±s）

注：與A組比較，△P＜0.05。

組別　n發(fā)熱消退時(shí)間　皰疹消退時(shí)間口腔潰瘍愈合時(shí)間　住院時(shí)間A組B組79 81 2.19±0.92 3.45±1.36△3.29±1.22 4.38±1.95△3.46±1.08 4.69±1.87△4.09±1.68 6.39±1.96△

2.2兩組臨床療效比較A組患兒顯效50例，有效26例，無效3例，臨床總有效率為96.2%；B組患兒顯效23例，有效41例，無效17例，臨床總有效率為79.0%。A組臨床總有效率顯著高于B組（P＜0.05）。

3　討論

手足口病多由腸道病毒所導(dǎo)致，是兒科常見的傳染病之一，尤其好發(fā)于嬰幼兒人群，臨床多以發(fā)熱及手掌、腳掌、口腔等皮膚黏膜發(fā)生水瘡為主要特征，多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可痊愈，但仍有少數(shù)嚴(yán)重者可并發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭等疾病，病情進(jìn)展迅速，最終導(dǎo)致死亡[2]。中醫(yī)認(rèn)為手足口病屬“溫病、時(shí)疫”等范疇，其病機(jī)為外感濕溫疫毒經(jīng)口鼻而入，濕熱毒邪蓄積，與內(nèi)濕相搏，傷及肺脾，肺衛(wèi)失和，毒邪積于脾，發(fā)于手足、口咽，則成皰疹[3]。因此，治療應(yīng)以疏散風(fēng)熱、祛濕解毒為主要治則。

本病邪在肺衛(wèi)，當(dāng)以辛涼宣透為主，方中金銀花、連翹辛涼透邪以散風(fēng)熱，薄荷解毒透疹，為君藥；大青葉、板藍(lán)根清熱解毒、涼血利咽，蟬蛻宣散風(fēng)熱、透疹利咽，藿香、佩蘭芳香化濕、辟穢行氣，赤芍、丹皮入血分，以清熱涼血、解毒祛瘀，為臣藥；蘆根生津止渴，荊芥辛散透表，防辛涼太過，少佐石菖蒲以化濕和胃、開竅豁痰，生甘草以解毒潤肺，兼調(diào)和諸藥。諸藥合用外可疏散風(fēng)熱、解毒透疹，以散肌表之風(fēng)毒疫熱，內(nèi)可清熱涼血、化濕辟穢，以清血熱郁毒，全方共奏清熱透疹、涼血解毒之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[4]，方中金銀花、連翹等有良好的抗菌作用，同時(shí)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，大青葉、板藍(lán)根具有抗病毒作用。本研究結(jié)果顯示：A組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于B組（P＜0.05）。A組臨床總有效率顯著高于B組（P＜0.05）。綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用抗病毒湯劑治療手足口病臨床療效確切，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗霞,王亞茹.喜炎平注射液聯(lián)合水溶性維生素治療嬰幼兒手足口病67例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(1): 174

[2]初艷慧,劉瀟瀟,孫小宇,等.重癥手足口病例的臨床特征和流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(9):1074-1076

[3]王艷麗.中醫(yī)藥治療小兒手足口病研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2015,37 (7):1113-1115

[4]龐博,董軍杰,龐國勛.清熱解毒類中藥的藥理作用及臨床應(yīng)用探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):180-181

中圖分類號：R725.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.027

收稿日期：（2015-11-12）