中西醫護理在糖尿病腎病護理中的應用分析

周 娟（河南省周口市中醫院，河南 周口 466000）

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中西醫護理在糖尿病腎病護理中的應用分析

周 娟
（河南省周口市中醫院，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討中西醫護理在糖尿病腎病護理中的應用。方法 選擇2013年5月至2013年9月我院腎內科收治的糖尿病腎病患者200例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（中西醫護理組）和對照組（常規護理組）兩組，每組100例。進行1個月的護理后觀察兩組患者的情況。結果 觀察組患者的抑郁評分、焦慮評分均顯著優于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的血壓、血糖、24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白指標明顯優于對照組，兩組數據對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論 在糖尿病腎病患者中開展中西醫結合護理，可以有效地緩解患者的不良情緒，明顯改善患者的臨床指標，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中西醫護理；糖尿病腎病；分析

糖尿病腎病是臨床上常見的糖尿病并發癥之一，近年來其發病率在逐年上升［1］。為了觀察中西醫護理在糖尿病腎病患者中的應用效果，我院醫護人員進行了相關的臨床研究。本文就我院醫護人員在此方面進行研究得到的心得體會做出相關探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2013年9月我院腎內科收治的糖尿病腎病患者200例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（中西醫護理組）和對照組（常規護理組）兩組，每組100例。入選患者經過檢查確診為糖尿病腎病，所有入選患者均自愿簽署知情同意書［2］。排除標準為既往精神疾病史者、器質性腎臟疾病患者。觀察組100例患者中，男性45例，女性55例，平均年齡（53.5±2.1）歲，平均體質量（62.1± 0.3）kg，平均病程（3.7±1.2）年；對照組100例患者中，男性44例，女性56例，平均年齡（54.6±2.3）歲，平均體質量（61.9±0.4）kg，平均病程（3.5±1.7）年。兩組患者從性別、年齡、體質量、病程等各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規護理。每日按時查房，定時給患者測量血壓、血糖和尿蛋白，并將數據給予記錄。查房時叮囑患者按時按量按醫囑服用藥物，并對患者進行糖尿病腎病知識講解，告知患者糖尿病腎病的注意事項。叮囑患者每日進行適當的運動并注意個人衛生。

1.2.2 觀察組：基礎護理同對照組，在對照組基礎上加用中西醫結合護理。①按照患者的具體情況給予患者中醫食療方法進行護理，對于腎虛者首先分型，腎陰虛者給予粳米海參粥150 g進行滋陰補腎，每日1次，代正餐米飯。腎陽虛者給予大米羊肉鎖陽粥150 g進行溫陽補腎，每日1次，代正餐米飯食用。而脾腎兩虛者給予黃芪山藥粥200 g進行健脾固腎，每日1次，代正餐米飯。日常采用白術等中藥材泡水代茶飲，以澀精固腎。②對于驗血發現血肌酐超過400 μmol/L者，可采用中藥灌腸，藥方組成大黃20 g、附子20 g、丹參20 g、白花蛇舌草20 g、牡蠣20 g、昆布10 g。水煎后取濃汁150 mL給予患者直腸高位灌腸，每日1次。③加強患者的用藥指導，告知患者注射部位應當注意經常變換，并且應當在注射前進行嚴格的消毒以防局部發生硬結等不良后果。④定期開展糖尿病腎病的相關知識講座，鼓勵患者正確面對疾病，樹立患者戰勝疾病的信心。

1.2.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前后的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、臨床指標（血壓、血糖、24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白）。抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評分，分值越高，負面情緒越強烈。

1.2.4 統計學方法：所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，數據經卡方檢驗，確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前，兩組患者的SDS與SAS評分比較無明顯差異，護理后兩組患者的SDS與SAS評分均較治療前好，且觀察組患者的SDS與SAS評分均顯著優于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患者護理前后的SDS與SAS評分比較見表1。

表1 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分比較（±s）

注：兩組對比，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義

組別　SDS評分　SAS評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組（n=100）47.29±3.32 21.24±2.54 39.18±3.53 21.19±2.16對照組（n=100）48.26±3.06 31.41±2.17 38.15±3.47 32.37±2.34

2.2 觀察組患者的血壓、血糖、24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白指標明顯優于對照組，兩組數據對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患者的血壓和血糖比較見表2，兩組患者的尿蛋白比較見表3。

表3 兩組患者的尿蛋白比較（±s）

表3 兩組患者的尿蛋白比較（±s）

注：兩組對比，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義

組別　24 h尿蛋白定量（g）　24 h尿微量白蛋白（mg）觀察組（n=100）　1.29±0.75　117.23±8.34對照組（n=100）　2.19±1.13　138.47±8.41

3 討 論

糖尿病腎病的發病原因較為復雜，病程漫長，給患者帶來了極大的痛苦，且一旦發展為終末期腎病，治療極為困難［3］。

表2 兩組患者的血壓和血糖比較（±s）

表2 兩組患者的血壓和血糖比較（±s）

注：兩組對比，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義

組別　　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）　　空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組（n=100）　126.15±8.64　80.36±7.35　6.29±0.75　9.23±1.34對照組（n=100）　139.12±7.49　89.67±9.82　8.19±1.13　12.47±1.41

中醫理論中，糖尿病又名消渴癥，是因為人體脾腎功能失調發展而成［4］。所以在中醫看來，對于糖尿病患者應當采取調理脾腎為主，補氣補血為輔的治療原則，由于腎虛在中醫理論中又有不同分型，分為腎陽虛和腎陰虛，針對不同分型的腎虛，療法也不同［5］。腎陽虛者可多食羊肉和鎖陽，溫陽補腎，而腎陰虛者則應多食海參和粳米，滋陰補氣。將上述中藥材煮成粥，利于患者吸收和消化，在養胃的同時又達到了調理脾腎的目的。

本次臨床研究的結果也提示了，在糖尿病腎病患者中進行中西醫護理，可以有效地降低患者的抑郁評分和焦慮評分，改善患者的不良情緒，還可以有效地改善患者的血壓、血糖、尿蛋白等指標，有效地延緩了糖尿病腎病的發展進程，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 孟凡紅.中西醫護理在糖尿病腎病護理中的應用分析［J］.糖尿病新世界，2015（3）:184.

［2］ 萬多.護理干預在糖尿病腎病護理中的應用評價［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）:200-201.

［3］ 李秀芳，強莉.中醫護理干預2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［A］.中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊［C］.中華高血壓雜志社:，2015:2.

［4］ 時立偉，李璐瑩，金淑云，等.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中應用價值研究［J］.中外醫療，2014，33（32）:152-153.

［5］ 徐珊，裘毅敏.整體護理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析［J］.中國現代醫生，2014，52（15）:91-94.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0268-02