產后抑郁癥的原因分析及護理體會

王霞

【摘要】目的 為維持母嬰健康、協調家庭關系、促進家庭幸福和睦。對30例我科住院抑郁癥產婦進行了研究，分析產后抑郁癥發生的原因。方法 經分析產后抑郁癥的發生原因，我們通過產前教育、飲食及心理護理、健康教育、放松療法，來緩解患者情緒，減少產后抑郁癥的發生。結果 通過護理干預取得了良好效果。根據取得的良好效果，現總結了一些護理體會。結論 經過產前教育、飲食、藥物及放松療法、心理護理、健康教育對預防和減少產后抑郁癥有重要作用。

【關鍵詞】產后抑郁；原因；護理

產后抑郁癥是指產婦分娩后出現的抑郁癥狀，是產褥期精神綜合癥中最常見的一種類型，一般在產后6周內第一次發病，表現為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁，重者出現幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[1]，嚴重危害產婦及嬰兒的身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月至2011年12月我科共觀察和護理了30例產后抑郁癥患者，發病年齡22～40歲之間，孕37～41周，排除智力障礙、內分泌系統疾病、神經精神病及其他生理疾病，其中產后抑郁癥患者30例，表現為情緒低落不善交談心情沮喪害羞孤獨缺乏信心，中度產后抑郁癥患者10例，表現為飲食不佳易發脾氣充滿敵意睡眠障礙哭泣流淚，對未來悲觀失望，重度產后抑郁癥患者2例，表現為易激惹、精神錯亂、拒食、有輕生自殘行為，殺嬰傾向。

1.2發病原因

1.2.1生理因素：婦女從懷孕至分娩，體內激素水平變化很大。分娩本身就是一種典型的生理應激，可以消弱產婦對負性生活事件的抵抗能力，誘發產后抑郁[2]。另外，Coppen等研究發現產后抑郁癥患者血漿中游離色氨酸濃度降低，情感障礙的嚴重程度與游離色氨酸水平是相當的，即產后抑郁愈重，游離色氨酸水平越低，而5-羥色胺（5-HT）合成速度取決于血漿游離色氨酸濃度，腦內5-HT水平下降的生物化學改變是抑郁癥的發病機理之一[3]。

1.2.2心理因素：妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化，雖然大多數孕產婦適應良好，但也有個別孕產婦出現適應不良。有些產婦對母親角色缺乏認同，初為人母的角色改變，使其面臨自身康復和育嬰兩大問題，對自己的母親角色產生沖突和適應不良，無法克服做母親和工作的壓力，尤其是文化程度高的人由于面臨的社會壓力和精神壓力較大，考慮問題多，情緒較復雜，易發生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛，生女孩的產婦心理壓力、心理負擔更大。

1.2.3社會因素：擔心分娩后將要面對下崗失業，隨之而來的經濟危機，住房擁擠，家庭關系緊張，婆媳關系不和，尤其是缺乏丈夫的支持和關心，坐月子的風俗習慣，不許看書，不許開窗，不許出門，給產婦帶來的約束和壓力都會造成產婦的抑郁。

1.2.4產科因素：產婦對分娩認識不足，有緊張與恐懼心理，加之產后疼痛不適，易發生抑郁癥。

1.2.5性格與遺傳因素：有專家從遺傳學的角度分析，認為產后抑郁癥屬于內源性抑郁癥，發病的主要原因是遺傳及生理因素。性格內向，從小自閉，不善于溝通，愛生悶氣，好強求全，固執，社交能力差，敏感，情緒不穩定，則可能在產后遇上不開心的事而發生抑郁過去有過不良生活經歷，情感障礙，經前抑郁史者也易引起產后抑郁。

2護理體會

2.1孕期護理：日本曾有學者報道，產前健康教育可使產婦抑郁癥的發生率下降。幫助孕婦了解有關妊娠、胎兒宮內生長發育等知識，進行優生優育的教育以及產后保健、育嬰知識的宣教，指導孕婦合理的營養和活動鍛煉。對有并發癥的孕婦應積極幫助其調整心態，使其樹立信心，消除緊張與恐懼心理。開辦孕婦學校、電視、印發手冊、懸掛宣傳版面等形式廣泛宣傳孕產期生理衛生、育兒方面的知識，除孕婦外，丈夫和婆婆也參加提高孕婦對其生理變化的了解，使其有一定的思想準備。

2.2住院期間護理：熱情接待，介紹病房環境、主管醫生、責任護士。鼓勵并幫助孕婦進食、進水，保持足夠的營養和能量，用親切、友善的語言指導產婦配合醫護人員順利完成分娩，使她們處于良好的身心適應狀態，減少分娩方式及產時并發癥給產婦帶來的心理負擔。給產婦創造一個良好的休養環境，可以使產婦心情舒暢。

2.3藥物治療：根據患者的癥狀給予相應的藥物治療，詳細進行藥物的宣教，比如：作用、劑量、不良反應及處理，告知服藥的重要性給予積極配合，達到盡快治療的目的。

2.4放松療法：放松療法主要是通過聽音樂來調節人的情緒，有效地緩解焦慮，放松心情，根據產婦的喜好，選擇外國名曲古典音樂中國民樂等，療效好，同時多看書、看電視、散步，豐富生活，減少抑郁癥的發生。傳統的風俗習慣坐月子，限制了產婦與外界的交流，生活圈縮小，加上嬰兒的哭鬧和身體的不適容易導致煩躁易怒的情緒，激發產婦抑郁癥，不妨采用以調節情緒控制抑郁為目的的放松療法。

2.5心理疏導：心理護理大大可以增強患者自信心，提高自我價值觀，在治療過程中起著不可忽視的作用。醫務人員要給患者創造安靜、舒適的修養環境，一般住單間，空氣清新，使產婦心情舒暢，盡快適應醫院環境。醫生護士語言語言親切、和靄可親，技術嫻熟，使產婦產生信任感。耐心傾聽訴說，對焦慮、恐懼等情感給予良好的健康宣教。

2.6健康教育：加強圍產期保健，產前健康教育，產后保健，育嬰知識的宣傳，使其樹立信心，消除緊張恐懼心理。

2.7保證良好的家庭社會氛圍：家庭和社會及其有關人員在生活上關心體貼產婦外，還要耐心聽其訴說，使自己感到在家庭中的地位，使其產婦和患兒感到同等重要，切忌把重心全部在嬰兒位置上而忽略了產婦。

結論：產后抑郁癥是一種常見的情感性精神性疾病，嚴重影響產婦及嬰兒家庭的身心健康，對嬰兒的發育也會造成不良影響。創造良好的家庭氛圍，給產婦一個舒適的環境，采取產前教育、飲食指導、藥物指導、健康宣教、聽音樂放松心情，轉移注意力，得到了家屬和患者的配合，療效評價滿意。

【參考文獻】

[1]范麗娟產后抑郁癥的相關因素分析及護理[J]現代中西醫結合雜志，2007（10）.

[2]精神病學/孫學禮主編.—2版.—北京：高等教育出版社，2008.4

[3]沈漁邨.精神病學.第4版.北京：人民衛生出版社，1995：118-120.