簡析良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術期護理體會

王會娟

【摘要】目的：簡析良性前列腺增生合并糖尿病患者的圍手術期護理效果。方法：選擇2013年3月-2015年2月收治的良性前列腺增生合并糖尿病患者共80例作為研究樣本，按照臨床護理方法將研究樣本分成研究組和常規組，每組各40例樣本。常規組樣本均采用常規護理手段進行護理，研究組樣本則在常規護理之上進行圍手術期針對性護理，比較兩組樣本的護理效果，深入探究與討論。結果：研究組樣本的臨床護理效果顯著優于對照組樣本的臨床護理效果。結論：研究組樣本采用的圍手術期針對性護理方法是根據良性前列腺患者合并糖尿病的情況有針對進行護理的方法，相比較常規組患者應用的常規護理方法的護理效果更為優秀。

【關鍵詞】良性前列腺增生；糖尿病；圍手術期護理；體會

良性前列腺增生癥為老年男性常見疾病之一，其臨床發病率呈逐年上升趨勢，其臨床發病影響因素包括吸煙、酗酒等[1]。此類疾病患者中，因良性前列腺增生與糖尿病患者均具有相似的發病年齡段，所以一部分良性前列腺增生患者還合并患有2型糖尿病[2]。臨床中針對良性前列腺增生患者多進行手術切除治療，因糖尿病患者體質較為特殊，需對其進行針對性護理[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年3月-2015年2月收治的良性前列腺增生合并糖尿病患者共80例作為研究樣本，符合WHO專家委員會修訂的糖尿病診斷標準，診斷為2型糖尿病，均與院方簽定研究知情同意書。研究樣本年齡最大為85歲，年齡最小為52歲，平均年齡為71.5±6.8歲。糖尿病病程最長約23年，病程最短約1年，平均病程為10±4.6年。研究樣本均進行經尿道前列腺氣化電切手術，按照臨床護理方法不同，將研究樣本分成研究組和常規組，每組各40例樣本。

1.2 護理方法

常規組樣本均采用常規護理方法進行護理，護理內容包括心理護理、血糖監測、生理護理和術前常規應用抗生素等。研究組樣本則在常規護理基礎上進行圍手術期針對性護理。圍手術期針對性護理包括術前護理和術后護理兩個部分，具體護理內容如下。糖尿病患者常出現神經、心腦血管及腎臟等器官病變，對此需要做出術前評估。血糖控制即將患者的術前血糖維持在一定范圍內，樣本血糖低于正常水平，易對患者造成損害，若血糖高于正常水平，則術后并發癥發生率及患者死亡率顯著升高。糖尿病患者進行手術后，因術前需禁食，所以術后常出現血糖低于正常水平，于術后進行血糖監測，根據血糖水平進行胰島素應用劑量及速度，必要時可直接吃糖，保證患者血糖保持在略高水平。糖尿病患者因機體免疫力較差，相比較其他患者更容易發生術后感染，需要應用抗生素及進行各種類型感染的預防性護理。在術后每日定時對患者進行排痰、膀胱沖洗、尿道口消毒和創口護理。定時排痰由護理人員指導患者進行，膀胱沖洗則嚴格遵循無菌操作進行，并且需要定時擠壓引流管進行觀察是否有梗阻情況。尿道口消毒則應用碘伏進行消毒，一日兩次。術后出血是經尿道前列腺汽化電切手術患者的常見并發癥，其并發癥出現原因較多，包括感染、尿管梗阻、排便過于用力及術中止血不徹底等，預防術后出血即需要術后直接應用生理鹽水持續沖洗并根據引流液顏色適當調整沖洗速度，置留三腔氣囊導尿管并將水囊充盈牽引固定在大腿內側，起到壓迫膀胱止血的作用，若在術后沖洗液有大量凝血塊，則證明患者有創口出血情況發生。除以上術后護理外，還需要對患者進行健康教育，者術后忌飲酒及辛辣等刺激性飲食，多食用易消化食物，尿管拔除前需進行提肛訓練，指導患者監測血糖，熟悉各類降糖藥應用不良反應及處理措施。對以上兩組樣本的臨床護理效果進行對比分析。

1.3 觀察指標

兩組樣本經臨床手術及護理三個月后進行觀察指標的比較，具體觀察指標包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺癥狀評分。其中前列腺癥狀評分以國際前列腺癥狀評分表（IPSS）進行評分[4]。

1.4 統計學分析

應用SPSS17.0統計學軟件包處理研究樣本的臨床資料和研究結果，本次研究所有計量資料均應用均數±標準差表示，計數資料和計量資料都采用卡方進行檢驗，研究結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究樣本經手術治療及護理后發現，研究組和常規組患者的護理效果有較為明顯的差異，研究組樣本的臨床護理效果顯著優于對照組樣本的臨床護理效果，經統計學軟件處理得到組間研究結果具有統計學意義（P<0.05），具體兩組樣本觀察指標比較如下表1所示。

3 討論

良性前列腺增生合并糖尿病患者如今在臨床中較為常見，在良性前列腺增生患者進行手術的相關統計中，合并患有糖尿病患者的手術風險要顯著高于未患有糖尿病患者的手術風險，其術后感染、出血等并發癥均多于未患糖尿病患者。本次研究中，研究組樣本采用的圍手術期針對性護理方法是根據良性前列腺患者合并糖尿病的情況有針對進行護理的方法，相比較常規組患者應用的常規護理方法的護理效果更為優秀。

【參考文獻】

[1]孔雁萍.良性前列腺增生合并2型糖尿病患者圍手術期護理[J].河北北方學院學報（自然科學版）.2013，29

[2]任慧艷.前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術期實施護理干預的作用與分析[J].糖尿病新世界.2015，08

[3]徐巧荔，黃慧娥.75例前列腺增生合并糖尿病的手術護理[J].宜春學院學報.2010，32

[4]王麗姣，宋彩萍.前列腺增生癥伴糖尿病患者圍手術期護理難點分析[J].實用醫學雜志2007，23