骨盆骨折合并尿道損傷的觀察與護(hù)理

李秋想

【摘 要】 目的：探討骨盆骨折合并尿道損傷護(hù)理的臨床效果。方法：選取2014年4月至2015年2月間我院收治的骨盆骨折合并尿道損傷患者，共計(jì)102例。隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理方式，護(hù)理組患者接受更加個(gè)性化的護(hù)理方式，觀察、對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組未發(fā)生尿道狹窄，對(duì)照組患者護(hù)理后尿道狹窄發(fā)生7例，護(hù)理組患者的護(hù)理效果更優(yōu)，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，護(hù)理組得分為（97.5±4.3）分，對(duì)照組得分為（85.9±4.1）分，護(hù)理組患者的護(hù)理評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.01），差異具有顯著性。結(jié)論：在對(duì)骨盆骨折合并尿道損傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，采取更具個(gè)性化的護(hù)理方式可以顯著提高患者的護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，同時(shí)可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于患者治療的開展以及康復(fù)，值得臨床廣泛推廣以及深入研究。

【關(guān)鍵詞】 骨盆骨折； 合并尿道損傷； 護(hù)理效果

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，各類臨床損傷和臨床疾病的發(fā)生頻率越來越高，骨盆骨折是較為常見的一類疾病損傷，常合并發(fā)生尿道損傷，給相關(guān)治療工作增添巨大的壓力[1]。骨盆骨折合并尿道損傷發(fā)生后，治療過程、措施復(fù)雜，若醫(yī)護(hù)人員操作或護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致尿道狹窄等其它合并癥狀的發(fā)生。為了給相關(guān)病癥的護(hù)理提供科學(xué)的參考和借鑒，本次研究在上述基礎(chǔ)上，針對(duì)該類疾病損傷患者的護(hù)理方式進(jìn)行了研究，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年4月至2015年2月收治的102例骨盆骨折合并尿道損傷患者作為此次的觀察對(duì)象，所有患者均符合觀察標(biāo)準(zhǔn)，符合臨床關(guān)于骨盆骨折合并尿道損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，致病原因分析：交通事故致傷47例，高處墜傷36例，重物砸傷17例，其它原因2例。排除患有嚴(yán)重心臟疾病及相關(guān)臟器疾病以腎功能不全、肝功能不全的患者，排除患有精神類疾病的患者，所有患者均能主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容都充分知情，都表示能夠堅(jiān)持完成整個(gè)觀察過程，患者及家屬同意參加并自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組51例，男28例，女23例，年齡31～55歲，平均年齡（43.1±7.9）歲；對(duì)照組51例，男30例，女21例，年齡32～57歲，平均年齡（42.7±8.1）歲。兩組患者在性別、年齡、致病原因等一般資料的對(duì)比差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心跳以及呼吸情況等。醫(yī)護(hù)人員密切注意患者肢體溫度，意識(shí)清醒情況，吸氧情況等。

護(hù)理組：根據(jù)患者情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理：1）心理護(hù)理：骨盆骨折合并尿道損傷發(fā)病后，病情急，變化快，治療過程長(zhǎng)且復(fù)雜，患者心理情緒可能受到嚴(yán)重影響。考慮到疾病損傷發(fā)病后對(duì)家庭生活和工作造成重大影響，患者可能發(fā)生焦躁、緊張，甚至產(chǎn)生排斥治療等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療工作不能有效開展。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況，給予患者理解和安撫，向患者及時(shí)解釋病情變化，緩解患者負(fù)面情緒；同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行探訪，積極和患者溝通，增強(qiáng)患者治療的信心，使醫(yī)護(hù)人員取得患者及家屬的信任，有利于治療工作的開展。2）臥床護(hù)理：患者治療過程中，絕大部分時(shí)間需臥床休息，采用牽引術(shù)或內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行護(hù)理后，更應(yīng)采用平臥體位，使患者得到有效休息。期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者可采用墊圈等物體托空患者背部，增加患者舒適度。醫(yī)護(hù)人員適時(shí)使用75%的酒精對(duì)牽引針孔局部消毒，2～4次/d，以預(yù)防感染發(fā)生。3）尿道護(hù)理：患者在接受尿道會(huì)師術(shù)后，其尿道連續(xù)性因受到瘢痕組織的影響會(huì)暫時(shí)喪失功能，且容易出現(xiàn)瘢痕性尿道狹窄的情況，但對(duì)患者并無太大影響，為了減輕患者的恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將此情況提前告知患者，幫助患者進(jìn)行定期的尿道擴(kuò)張，盡早恢復(fù)患者尿道的功能，由于尿道擴(kuò)張過程會(huì)伴有較劇烈的疼痛感，在擴(kuò)張之前應(yīng)和患者取得良好的溝通，充分告知其擴(kuò)張過程中可能會(huì)發(fā)生的情況以及尿道擴(kuò)張的必要性，使其做好心理準(zhǔn)備，為了進(jìn)一步減輕患者的痛苦，在擴(kuò)張過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑托，采取鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜、于尿道內(nèi)給予表面麻醉藥物等鎮(zhèn)痛措施。4）飲食護(hù)理：患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者飲食情況進(jìn)行干預(yù)。患者接受手術(shù)后72h內(nèi)禁食，待患者首次排氣且腹部疼痛感或脹痛感消失后，可適當(dāng)攝入流狀食物。根據(jù)患者情況，選用高蛋白，纖維素含量較高的食材，以促進(jìn)患者傷口愈合；囑咐患者在臥床期間大量攝入水果、蔬菜等高纖維類食物，以防止便秘發(fā)生；其次，囑咐患者要大量飲水，減少泌尿系感染的幾率[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究根據(jù)護(hù)理內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查評(píng)分表（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意情況越好），以分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。醫(yī)護(hù)人員記錄患者護(hù)理后尿道狹窄的發(fā)生率，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行χ2/t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01時(shí)，為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，護(hù)理組未發(fā)生尿道狹窄，對(duì)照組患者護(hù)理后尿道狹窄發(fā)生7例，護(hù)理組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，護(hù)理組得分為（95.5±4.3）分，對(duì)照組得分為（85.9±4.1）分，護(hù)理組得分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，P<0.01。具體見表1。

3 討論

骨盆骨折合并尿道損傷是一類較為特殊的臨床病癥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理要求更高。在做好臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更應(yīng)做好對(duì)患者心理、病情發(fā)展的護(hù)理，不僅要提高患者生理方面的舒適度，更要提高患者心理方面的舒適度和滿意度，使患者始終保持輕松、愉悅的心情，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患之間的聯(lián)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，使患者更加信賴醫(yī)護(hù)人員，這有助于治療的順利開展，同時(shí)也能從側(cè)面提高患者的治療護(hù)理效果[4]。

本次研究中，根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，我院設(shè)計(jì)了更加個(gè)性化的護(hù)理方式，提高了患者的護(hù)理舒適度。結(jié)果如表1中所示，護(hù)理組患者在尿道狹窄發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，充分說明護(hù)理內(nèi)容的有效性。

綜上所述，對(duì)骨盆骨折合并尿道損傷患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可以顯著提高患者的護(hù)理效果、生存質(zhì)量，同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患之間和諧關(guān)系的建立，有利于患者治療的開展以及康復(fù)，值得臨床廣泛推廣以及深入研究。

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