談?wù)摮Ｖ菔叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景

王曉云 毛艷羚

摘 要：我國(guó)人口老齡化程度在持續(xù)增長(zhǎng)的背景下，隨著家庭人員結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老觀念在不斷變化，養(yǎng)老問(wèn)題已成為焦點(diǎn)。由于交通的便利及各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，人口流動(dòng)很大，人們的生活及就業(yè)已經(jīng)很少受到地域的限制。另外工作節(jié)奏的加快，導(dǎo)致單獨(dú)依靠家庭提供給老年人一個(gè)良好的晚年生活已經(jīng)得不到保障。由于政府有財(cái)政經(jīng)費(fèi)，而在個(gè)人可承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下，能提供給居民較高質(zhì)量的晚年生活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前已引起了各方關(guān)注，成為又一個(gè)新興社會(huì)事業(yè)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；完善和建議

中圖分類(lèi)號(hào)： D632.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）16-62-2

1 中國(guó)老齡化現(xiàn)狀及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題

根據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)公報(bào)，人均預(yù)期壽命76歲。2015年末中國(guó)大陸總?cè)丝诩s13.7億，人口自然增長(zhǎng)率為4.96‰，比上年下降，60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?6.1%。而2014年底時(shí)，65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，老年人口數(shù)量將在2050年超過(guò)4億。目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被稱為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，有發(fā)展前途，但是國(guó)家關(guān)于養(yǎng)老的法律政策、制度還很不完善，養(yǎng)老體系不夠健全，普遍存在投入不足，養(yǎng)老模式單一，目標(biāo)定位不夠明確，導(dǎo)致服務(wù)不夠多樣，運(yùn)營(yíng)效益低最終導(dǎo)致養(yǎng)老需求與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化要求不適應(yīng)。

2 常州社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升

2015年7月中旬，農(nóng)工黨常州市委課題組開(kāi)始以多種方式了解本市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)情況。如聽(tīng)取了市民政局關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)情況的匯報(bào)；走訪了新北圩塘康樂(lè)中心、西夏墅潤(rùn)德老年公寓、湖塘九洲金東方國(guó)家級(jí)居家養(yǎng)老住區(qū)、武進(jìn)區(qū)夕陽(yáng)紅康樂(lè)中心以及鐘樓區(qū)郎悅老年康復(fù)頤養(yǎng)中心、同泰頤養(yǎng)園等多家不同類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；召開(kāi)了數(shù)次座談會(huì)，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，集思廣益，協(xié)商提出了推進(jìn)常州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善和發(fā)展的建議。

目前常州市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)113家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)25035張，其中護(hù)理型床位9342張，占比37.3%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有敬老院45家，共7032張床位；公辦社會(huì)福利中心（院）11家，共4043張床位；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)49家，共12364張床位；公辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)8家，共1596張床位，全部為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

國(guó)家層面上，民政部有相關(guān)的綱領(lǐng)性文件，如《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》等，常州市依據(jù)這些文件從政府層面不斷細(xì)化措施，以適合本市的情況，強(qiáng)化養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)了本市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。服務(wù)對(duì)象拓寬，不僅保證滿足“五保”、“三無(wú)”等老年人群體養(yǎng)老服務(wù)需求，還代養(yǎng)社會(huì)老人，服務(wù)對(duì)象廣泛了。從業(yè)人員素質(zhì)提高，定期舉辦從業(yè)人員培訓(xùn)班，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，通過(guò)一系列措施，提升了服務(wù)水平。

3 完善和發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建議

3.1 創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化專業(yè)管理，不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)

加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位中護(hù)理型床位應(yīng)達(dá)到40%以上；65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)70%以上。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能刷卡看病。符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算范圍。沒(méi)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，這樣沒(méi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能收住一些特殊老年人。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在各方面相對(duì)要健全，但是服務(wù)對(duì)象較窄，我們可以學(xué)習(xí)借鑒北京市的做法，將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。可選取1至2家轄市區(qū)公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)進(jìn)行改革。改革后，原政府收取的租金費(fèi)用改為留存風(fēng)險(xiǎn)保障金和管理發(fā)展資金，用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的條件改善和發(fā)展。改革后的公辦養(yǎng)老院仍然應(yīng)優(yōu)先收住政府供養(yǎng)保障對(duì)象、困境家庭保障對(duì)象、優(yōu)待服務(wù)保障對(duì)象、計(jì)劃生育困難家庭（包括失獨(dú)家庭和獨(dú)生子女家庭）中失能或70周歲及以上的老年人等四類(lèi)老人，機(jī)構(gòu)的空余床位再按市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)收費(fèi)，收住社會(huì)上的其他高齡、失能老人。

3.2 加大政策扶持和引導(dǎo)力度，大力支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善的重要結(jié)合點(diǎn)，同時(shí)具有公益性、微利性等特征，需要進(jìn)一步加大政策扶持的力度。在興辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，堅(jiān)持四原則：政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)，從而促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有秩序的競(jìng)爭(zhēng)，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的可持續(xù)性。目前我市已經(jīng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了床位補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等的扶持政策。進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)扶持政策，針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和農(nóng)村薄弱地區(qū)（比如金壇、溧陽(yáng)）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)困難和需求，進(jìn)一步配套完善投融資、人才引進(jìn)、專項(xiàng)資助、稅費(fèi)減免等扶持政策。凡列為我市城鄉(xiāng)居民創(chuàng)業(yè)小額貸款扶助對(duì)象的人員興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模，可以申請(qǐng)一定數(shù)額的小額擔(dān)保貸款或貼息貸款，并享受城鄉(xiāng)居民創(chuàng)業(yè)小額貸款有關(guān)優(yōu)惠政策。全面實(shí)施完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)制度。政府、社會(huì)共同出資，每年投保綜合責(zé)任保險(xiǎn)。老年人在簽約入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致人身傷害的，將由保險(xiǎn)公司按合同的約定負(fù)責(zé)賠付，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。

3.3 推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分層次建設(shè)，真正滿足不同層次的養(yǎng)老需求

公益性、營(yíng)利性互相促進(jìn)、互為補(bǔ)充。政府開(kāi)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)三無(wú)、五保、特困家庭中的失能老人，體現(xiàn)公益性，起到基本保障、示范輻射的作用；民間開(kāi)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)社會(huì)老人，是營(yíng)利性的，應(yīng)根據(jù)設(shè)施條件、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)水準(zhǔn)，按需論價(jià)。

3.4 進(jìn)一步嚴(yán)格和規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件管理，完善機(jī)構(gòu)服務(wù)的規(guī)范及評(píng)價(jià)體系，保證養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)良性運(yùn)營(yíng)

硬件上，組織制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件等指標(biāo)。軟件上開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和服務(wù)行為監(jiān)督，通過(guò)對(duì)入住機(jī)構(gòu)老年人及家屬開(kāi)展調(diào)查來(lái)評(píng)測(cè)。軟硬措施雙管齊下促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。目前是信息化社會(huì)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該信息化。政府推廣建立65歲以上老年人基本信息電子檔案，政府相關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上辦公及實(shí)時(shí)回訪，實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和登記在冊(cè)老年人的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，為目前居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)體系提供有效鏈接關(guān)系。

3.5 加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提升從業(yè)人員素質(zhì)

政府將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)體系，推廣養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試，搞好初級(jí)資格培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員有關(guān)老年護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和職業(yè)技能培訓(xùn)，逐步實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)人員持證上崗。支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)，讓更多的人員參與到為老服務(wù)中來(lái)。建立保險(xiǎn)性質(zhì)的“時(shí)間金融機(jī)構(gòu)”，根據(jù)儲(chǔ)蓄或支付的養(yǎng)老服務(wù)志愿時(shí)間，本人或其直系親屬進(jìn)入老齡后，可以優(yōu)先、優(yōu)惠地享受到養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。可借鑒無(wú)錫等地的做法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)職業(yè)院校增設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，采用一些激勵(lì)措施擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，吸引學(xué)生就讀養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。提高護(hù)理人員的待遇，切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的待遇，確保他們進(jìn)得來(lái)、留得住、能安心工作。

4 結(jié)束語(yǔ)

早在1985年，常州地區(qū)就已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2015年末，常州市65周歲及以上老年人口為54.7萬(wàn)，占總?cè)丝诘?1.64%，比上年增長(zhǎng)且高于全省和全國(guó)平均水平，每百名勞動(dòng)年齡人口就要承擔(dān)約16名老年人口。雖然近幾年常州市各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如與房地產(chǎn)結(jié)合的金東方頤養(yǎng)園、與酒店合作建立的紅日家園老年公寓等在全面提速，但相對(duì)于居民入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求來(lái)講，仍顯得嚴(yán)重不足。分層次，功能細(xì)化來(lái)完善社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已勢(shì)在必行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張瑩.鄧婕.張慧中.張旭.常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀探析[M].企業(yè)家天地，2012（5）.

[2] 馬鳳樓.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)成功老齡化的重要保證——對(duì)江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些了解與感受[A].第二屆營(yíng)養(yǎng)與成功老齡化學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C]，2012（9）.