中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效研究

常寧甫 申貝貝

[摘要] 目的 探討中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法 選自2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病性胃輕癱患者46例，采取隨機(jī)分成2組的方式，每組23例患者，分別命名為觀察組和對照組。對照組患者給予常規(guī)中藥治療，觀察組患者采用中醫(yī)辯證法治療。結(jié)果 觀察組患者各個(gè)療程癥狀改善率、臨床治療的有效率高于對照組患者，半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對照組患者。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱療效顯著，患者癥狀改善明顯，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，該種治療方法值得在臨床上廣泛性推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；糖尿病性胃輕癱；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0134-02

在臨床上，糖尿病性胃輕癱是糖尿病一種較為常見的并發(fā)癥，其主要的臨床癥狀為腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、體重減輕，且患者餐后癥狀更為明顯，對患者影響較大。糖尿病性胃輕癱的發(fā)作主要與患者傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān)，可形成反復(fù)胃石。糖尿病性胃輕癱在臨床上治療難度較大，很多患者病程較長，且治療不及時(shí)，耽誤了最佳的治療時(shí)間。此外，該疾病根治難度大，在臨床治療方面較為棘手，且患者身體情況不同，癥狀表現(xiàn)以及疾病的嚴(yán)重程度也存在著很大的差異。因此，在臨床治療上，采用中醫(yī)辯證法治療較為科學(xué)，能夠收到較好的治療的效果。而在本次的研究中，也對中醫(yī)辨證法治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病性胃輕癱患者46例，其中觀察組23例患者中男性患者11例，女性患者12例，年齡在48～67歲，平均年齡為56.3歲。對照組23例患者中男性患者13例，女性患者10例，年齡在46～69歲，平均年齡為59.1歲。

1.2 方法

對照組糖尿病性胃輕癱患者主要采用常規(guī)中藥治療，即：采用常規(guī)中藥方白術(shù)10 g，陳皮5 g，半夏10 g，木香5 g，砂仁12 g等進(jìn)行治療，開水煎煮，每天口服1劑量。對觀察組患者采用中醫(yī)辯證法治療，具體的治療過程如下。

①脾胃虛弱證：針對于脾胃虛弱證糖尿病性胃輕癱患者采用如下中藥方治療：陳皮7 g，當(dāng)歸6 g，黨參10 g，白術(shù)8 g，甘草10 g，將上述中藥劑量放入到500 mL的水中煎煮，待剩卻200 mL湯藥冷卻后給患者服下，每天早晚各1劑量[1]。②肝氣郁滯證：對肝氣郁滯證糖尿病性胃輕癱患者采用如下藥方治療：芍藥10 g，柴胡10 g，甘草5 g，郁金8 g，枳殼8 g，川穹5 g。開水煎服，每天1劑量。③痰濕內(nèi)阻證：對痰濕內(nèi)阻證糖尿病性胃輕癱患者采用如下中藥方治療：半夏15 g，陳皮10 g，茯苓9 g，砂仁8 g，蒼術(shù)10 g，甘草8 g，開水煎服，每天1劑量。④肝胃郁熱證：對肝胃郁熱證糖尿病性胃輕癱患者采用如下藥方治療：知母11 g，麥冬10 g，生石膏8 g，地黃10 g，牛膝9 g，黃苓8 g。開水煎服，每天1劑量。

對2組患者連續(xù)治療5個(gè)療程，每個(gè)療程7 d。同時(shí)結(jié)合患者癥狀變化適當(dāng)?shù)膶Ω髦兴巹┝窟M(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對2組患者各個(gè)療程癥狀改善率、臨床治療的有效率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率等進(jìn)行對比觀察。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀消失，且患者胃蠕動(dòng)基本恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀有所消失，且患者胃蠕動(dòng)有所恢復(fù)。無效：患者臨床癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各個(gè)療程癥狀改善情況

通過治療，觀察組患者第一療程癥狀改善4例，第二療程癥狀改善5例，第三療程癥狀改善5例，第四療程癥狀改善6例，第五療程癥狀改善2例。而對照組患者第一療程癥狀改善3例，第二療程癥狀改善4例，第三療程癥狀改善4例，第四療程癥狀改善5例，第五療程癥狀改善1例。觀察組患者各個(gè)療程癥狀改善優(yōu)于對照組患者。

2.2 2組患者治療有效率情況

觀察組患者顯效12例，有效10例，無效1例，臨床治療的有效率為95.7%。對照組患者顯效6例，有效5例，無效6例，臨床治療的有效率為73.9%，觀察組患者治療有效率高于對照組患者。

3 討論

糖尿病性胃輕癱在中醫(yī)理論上屬于胃脹、胃緩的范疇，最終導(dǎo)致氣陰兩傷、脾胃不和、濕邪內(nèi)生，影響到患者的正常生活。由于糖尿病在臨床上屬于高危疾病，而糖尿病性胃輕癱則屬于其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)引起臨床的重視，避免該疾病的進(jìn)一步發(fā)展，及時(shí)對糖尿病性胃輕癱進(jìn)行有效控制，同時(shí)快速的改善患者的癥狀，確保患者疾病的快速康復(fù)[3]。但是，通過大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，糖尿病性胃輕癱疾病治療難度較大，想要根治非常困難，且由于患者身體素質(zhì)不同、疾病的嚴(yán)重程度不同以及對治療藥物的反應(yīng)不同等，導(dǎo)致治療難度的不斷增加，在臨床上常出現(xiàn)治療效果不佳、患者疾病癥狀愈發(fā)嚴(yán)重的問題，影響到對患者的治療療效，對患者造成不利影響。因此，應(yīng)在現(xiàn)有臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷的研究新的治療方法，以提高對糖尿病性胃輕癱疾病的治療效果，維護(hù)患者的生命安全。

在治療糖尿病性胃輕癱疾病的方法方面，其主要以藥物治療為主，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，在治療糖尿病性胃輕癱疾病藥物的種類上選擇面更廣。可以采用中藥、西藥等方式治療，而通過多種的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單純采用中藥或者是西藥治療糖尿病性胃輕癱疾病均無法收到最佳的治療效果，而采用中醫(yī)辨證療法治療效果要優(yōu)于單純中藥或者是西藥治療。在本次的研究中，也主要針對于中醫(yī)辨證療法治療糖尿病性胃輕癱的療效進(jìn)行了臨床觀察，從結(jié)果上看，觀察組患者各個(gè)療程癥狀的改善率、臨床治療的有效率均高于對照組患者，說明采用中醫(yī)辨證療法的觀察組患者癥狀改善更快、治療效果更佳。且觀察組患者半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組患者，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，減少了患者的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，實(shí)現(xiàn)了對患者的科學(xué)治療[4]。

所謂的中醫(yī)辨證療法主要就是指，結(jié)合患者疾病的具體癥狀采取不同的中藥方治療，從而確保對患者疾病治療的針對性和高效性，能快速改善患者的癥狀，且具有長效治療的機(jī)理，有助于減少糖尿病性胃輕癱疾病的復(fù)發(fā)率。在本次的研究中，主要對糖尿病性胃輕癱疾病的4種癥狀進(jìn)行了研究，結(jié)合不同的癥狀采用了不同的中藥方，具體分析如下：①脾胃虛弱證：脾胃虛弱證糖尿病性胃輕癱患者主要的臨床癥狀為食后易膨脹、患者四肢不暖、舌淡苔白、胃脘不舒，針對于患者上述癥狀采用中藥方：陳皮、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、甘草治療，該中藥方中的當(dāng)歸、陳皮具有補(bǔ)氣健脾的功效，實(shí)現(xiàn)對患者的針對性治療。②肝氣郁滯證：肝氣郁滯證糖尿病性胃輕癱患者癥狀為心煩意燥、缺乏食欲、胸脘不舒，對此類癥狀的患者采用芍藥、柴胡、甘草、郁金、枳殼、川穹等藥物治療，能夠達(dá)到理氣消滯、疏肝郁結(jié)的效果。③痰濕內(nèi)阻證：痰濕內(nèi)阻證糖尿病性胃輕癱患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦！⒋蟊悴凰约懊}滑等癥狀，因此，在臨床治療上，應(yīng)采用半夏、陳皮、茯苓、砂仁、蒼術(shù)、甘草等中藥治療，以實(shí)現(xiàn)順氣寬中、祛濕化痰、調(diào)和理氣的治療效果[5]。④肝胃郁熱證：肝胃郁熱證糖尿病性胃輕癱患者常出現(xiàn)吞咽困難、煩躁易怒、胸骨不適等情況，在中醫(yī)辨證治療中，主要采用知母、麥冬、生石膏、地黃、牛膝、黃苓等中藥，能實(shí)現(xiàn)傾瀉肝胃、健脾化痰的功效。總之，通過結(jié)合糖尿病性胃輕癱患者實(shí)際的癥狀，采用不同的中藥方治療，能有效的提高治療的效果，確保患者疾病的快速康復(fù)。

綜上所述，在針對于糖尿病性胃輕癱患者進(jìn)行臨床治療的過程中，結(jié)合患者脾胃虛弱證、肝氣郁滯證、痰濕內(nèi)阻證、肝胃郁熱證等不同的癥狀實(shí)施針對性治療，能夠促進(jìn)患者消化液的分泌、使患者胃腸蠕動(dòng)不斷的加快，從而能改善患者的消化功能，驅(qū)除消化道積氣，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，提高患者的生活質(zhì)量。因此，在日后針對于糖尿病性胃輕癱疾病的治療中，應(yīng)首選中醫(yī)辨證療法，該種治療方法安全可靠、療效顯著，具有臨床推廣的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 洪兵，王旭.糖尿病性胃輕癱中醫(yī)診治進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2009，13（11）：134-135.

[2] 張欣，丁忻.半夏瀉心湯治療糖尿病合并胃輕癱18例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2004，2（4）：142-143.

[3] 劉貴，賈世祥.補(bǔ)中益氣湯加味合黃芪注射液治療胃輕癱綜合征48例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2003，4（4）：178-179.

[4] 包揚(yáng).糖尿病性胃輕癱臨床研究進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2014，12（24）：118-119.

[5] 陳小將.金蒿萊治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥. 2014，16（1）：131-132.

（收稿日期：2016-01-19）