肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理

宮長宇

[摘要] 目的 探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理效果。 方法 擇取該院收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對象，收治年限在2012年4月—2015年5月之間，按照隨機化的原則將所有患者分為各有25例患者的對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用圍術期綜合護理干預措施，分析兩組護理方法的臨床效果。結果 觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者并發癥發生率（4.00%）及平均住院時間（5.43±1.13） d明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期全程護理干預措施，能夠有效降低并發癥發生率，縮短患者的住院時間，值得推廣使用。

[關鍵詞] 肝膽胰；糖尿病；圍手術期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0136-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing care in perioperative period of patients with hepatobiliary disease complicated with diabetes. Methods Chooses in our hospital， 50 cases of hepatobiliary pancreatic diseases complicated with diabetes patients as the research object， the years admitted between April 2012 to 2015 may， in accordance with the principle of randomization will all patients were divided into the 25 patients of control group and the observation group， the control group received conventional nursing， the observation group in the peri operative nursing measures. Analysis the clinical effect of two groups of nursing methods. Results The observation group of patients with complications of hepatobiliary disease complicated with diabetes incidence （4%） and the average hospitalization time （5.43 + 1.13） d was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with hepatobiliary disease complicated with diabetes， can effectively reduce the incidence of complications， shorten the hospitalization time of patients， is worthy to be popularized.

[Key words] Hepatobiliary； Diabetes； Perioperative； Nursing

肝膽胰疾病合并糖尿病患者的病情較復雜，臨床上采用藥物保守治療效果較差，需采用手術進行治療，但是由于治療的風險較大，會影響患者治療效果及預后。經過多項研究證實，對肝膽胰疾病合并糖尿病圍術期進行科學有效的護理措施，有利于手術的順利進行，促進患者身體的恢復，降低術后并發癥發生率[1]。為此，本文特選取該院2012年4月—2015年5月收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對象，探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對象，收治年限在2012年4月—2015年5月之間，按照隨機化的原則將所有患者分為各有25例患者的對照組和觀察組。對照組：年齡范圍在50～77歲之間，平均年齡為（62.25±0.21）歲，病程1～10年，平均病程（6.43±0.28）年。觀察組：年齡范圍在51～78歲之間，平均年齡為（62.32±0.29）歲，病程2～11年，平均病程（6.35±0.30）年。經統計學分析，觀察組和對照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），兩組的數據資料可用于本次研究對比當中。

1.2 方法

對照組：對照組采用常規護理。術前，護理人員應核對患者的一般資料做好術前準備工作；術后護理人員應及時整理患者的床鋪，觀察患者的各項生理指標，一旦出現異常及時告知醫生。觀察組：觀察組采用圍術期綜合護理干預方案。

①術前護理：患者在手術開始前，會對手術實施情況產生較大的憂慮，容易引發焦慮、抑郁等不良情緒，導致患者存在很大的心理障礙，此時，護理人員應將其病情、手術治療過程及注意事項等情況詳細地告知患者，及時做好心理疏導，緩解患者的焦慮及抑郁等不良情緒。

②術中護理：在手術中，護理人員應對手術器械設備進行詳細的檢查，并告知患者在手術過程中不要緊張，每隔4 h檢測一次患者的血糖，保證手術的順利進行。

③術后護理：在手術結束后，護理人員應做好抗感染治療及護理措施，密切監測患者的體溫、呼吸等有關指標，在患者床頭設立心電監護儀器，密切觀察及記錄，一旦出現不良反應，及時采取急救措施；術后，護理人員應保持引流管的通暢，并定期更換引流袋，必要時給予患者抗生素注射，降低感染等并發癥發生率；術后第3天，護理人員應給予患者食用半流質食物，根據患者康復情況，對患者的飲食進行適當的調整，做好飲食搭配，告知患者多食高纖維、低脂肪的食物，提高患者的身體免疫力。

1.3 觀察指標

對采用不同護理措施的觀察組和對照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的并發癥發生率及住院時間進行觀察。

1.4 統計方法

兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的各項觀察指標情況均采用SPSS 18.0軟件進行統計處理。均數±標準差（x±s）用以表示住院時間，組間通過t檢驗，“%”用以表示并發癥發生率，組間采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者并發癥發生率為4.00%，明顯低于對照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的36.00%。由此可知，P<0.05。見表1。

經過護理之后，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的平均住院時間為（5.43±1.13）d，對照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的平均住院時間為（16.32±3.12）d。由此可知，P<0.05。

3 討論

糖尿病是目前臨床上發病率較高的一種疾病，高血糖是其主要的臨床特征。在臨床治療中肝膽胰疾病的手術較復雜，加上糖尿病患者癥狀，進一步加大了手術治療難度。因此，在開展手術過程中，做好術前、術中及術后護理措施顯得尤為重要[2-3]。

圍術期護理措施的更新及改進越來越顯示了傳統護理措施的弊端，更多臨床研究的證據支持綜合護理干預措施的安全性及有效性[4]。傳統護理認為，綜合護理干預措施更關注的是患者的生理及心理需求，將護理模式上升至人文關懷的高度。綜合護理干預措施通過術前對患者進行心理護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，使血糖控制達到事半功倍的效果，降低術后并發癥發生率，有利于提高治療效果；術后預防護理措施是預防糖尿病的關鍵，護理人員通過密切觀察患者的血糖、血氧飽和度等指標，能夠有效預防并發癥的發生率，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間。綜合護理干預措施主要通過對患者進行術前、術中及術后護理措施以此減少患者的應激反應，這些看似微不足道的變化，但對于促進患者的康復、降低并發癥發生率起到了顯著的作用。劉芳[5]等學者將68例肝膽胰疾病合并糖尿病患者納入實驗研究，并對其給予圍術期護理干預，結果顯示，未出現嚴重并發癥，這與本次研究結果相符。

綜上情況可知，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者并發癥發生率（4.00%）及平均住院時間（5.43±1.13）d明顯優于對照組（P<0.05）。

總而言之，給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期全程護理干預措施，能夠有效降低并發癥發生率，縮短患者的住院時間，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊金旭，石澤亞，蔡益民，等.血糖控制優化方案對肝膽胰外科術后患者應激性高血糖控制的效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（9）：993-997.

[2] 張利英，黃利惠，楊紅梅，等.中醫護理對消除肝膽胰外科術后患者疲勞綜合癥的臨床效果分析[J].醫學信息，2013，26（30）：521.

[3] 孫雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝膽外科護理中運用的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：1039-1041.

[4] 謝亞娣，左曉艷，劉星，等.10例嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術的護理[J].中華護理雜志，2013，48（7）：590-592.

[5] 劉芳.胰腺癌合并糖尿病患者術后胃排空延遲的觀察與護理[J].護士進修雜志，2015，30（1）：58-59.

（收稿日期：2016-01-21）