探討不同胰島素給藥方法用于糖尿病患者治療中的臨床效果

張瑾　盧紅

[摘要] 目的 研究不同胰島素給藥方法用于糖尿病患者治療中的臨床效果。方法 選取該院2012年2月—2015年2月收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用胰島素分次皮下注射的方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用胰島素泵連續(xù)皮下注射的方式進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，空腹血糖值顯著低于對(duì)照組，每天胰島素的使用量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素泵連續(xù)皮下注射用于糖尿病患者治療中的臨床效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；給藥方法；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0091-02

糖尿病是由于環(huán)境因素與遺傳因素共同作用引起的一組以血糖含量增高為特征的異常綜合征，是一種十分常見(jiàn)的慢性疾病[1]。其診斷一般而言不難，在空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L或者餐后2 h血糖≥11 mmol/L的情況下可以進(jìn)行確診[2]。糖尿病可以分為1型糖尿病與2型糖尿病2種類型。糖尿病患者在發(fā)病期間，由于血液中葡萄糖含量增多，會(huì)對(duì)其它臟器造成損害，并由此引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患者的生命健康，因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療是十分必要的。2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上[3]。胰島素是治療糖尿病的常用藥物，但是不同的胰島素給藥方法也會(huì)帶來(lái)不同的治療效果，為了研究不同給藥方法帶來(lái)的治療效果，該研究以該院2012年2月—2015年2月收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別采用不同的給藥方法對(duì)其進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為2012年2月—2015年2月收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡為35～56歲，平均年齡為（45.8±3.2）歲，病程為3～7個(gè)月，平均病程為（5.8±1.2）個(gè)月；對(duì)照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為36～57歲，平均年齡為（47.5±3.4）歲，病程為3～8個(gè)月，平均病程為（5.9±1.3）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；沒(méi)有嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥；服用兩種或者兩組以上的口服降糖藥沒(méi)有效果。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦病變者、嚴(yán)重肝腎功能損害者、妊娠期婦女、哺乳期婦女。所有患者均在知情同意的情況下簽署知情同意書(shū)，再進(jìn)行研究。

1.2 治療方法

給予觀察組與對(duì)照組兩組患者常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療以及飲食控制，所有患者均不存在胰島素抵抗性，并且均停止服用其它降糖藥物，胰島素的用量均為0.5～1.0 U/（kg·d），對(duì)照組患者采用胰島素分次皮下注射的方式進(jìn)行治療，具體的治療方法為：分別在三餐開(kāi)始前20～30 min給予患者皮下注射甘舒霖R，睡前給予患者皮下注射甘舒霖N，采用血糖檢測(cè)儀對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量，以患者每天指尖的血糖情況為依據(jù)對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者采用胰島素泵連續(xù)皮下注射的方式進(jìn)行治療，具體的治療方法為：選用福尼亞胰島素泵與甘舒霖R胰島素，采用連續(xù)導(dǎo)管將泵與針頭連接起來(lái)，將針頭埋置在皮下24 h，輸入基礎(chǔ)的胰島素量。將患者整天的胰島素量分成兩個(gè)部分，即基礎(chǔ)胰島素量以及餐前追加胰島素量，每個(gè)部分各占50%，通過(guò)程序?qū)σ葝u素的輸注與釋放進(jìn)行有效控制。餐前追加胰島素量分別為：晚餐1/4；中餐1/4；早餐1/2，采用血糖檢測(cè)儀對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量，以患者每天的血糖值為依據(jù)，對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

采用血糖檢測(cè)儀對(duì)患者的空腹血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每天胰島素的平均使用量以及低血糖的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，低血糖為：血糖≤3.9 mmol/L，三餐后2 h血糖<8.0 mmol/L，空腹血糖<6.2 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過(guò)χ2完成。用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過(guò)t來(lái)完成。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每天胰島素的平均使用量以及低血糖的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析可知（詳見(jiàn)表1），觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，空腹血糖值顯著低于對(duì)照組，每天胰島素的使用量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種終生性疾病，是由多種因素引發(fā)的綜合性病變，它的病程越長(zhǎng)，患者的病情也越嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)主要為消瘦、多食、多尿、多飲、肥胖、全身疲乏無(wú)力[4]。糖尿病的存在對(duì)患者的身體健康構(gòu)成了極大威脅。由于糖尿病患者的免疫功能減弱，并且容易因?yàn)榉谓Y(jié)核、肺炎以及感冒等引起各種感染，并且難以治愈，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的病發(fā)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)化患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[5]。糖尿病中，2型糖尿病所占比例為95%以上，其中有75%左右的患者死于糖尿病并發(fā)的心血管疾病。2型糖尿病患者的患病原因不僅和遺傳因素有關(guān)，而且和患者的生活方式具有較強(qiáng)的相關(guān)性，因此，對(duì)患者的血糖進(jìn)行良好的控制能夠有效預(yù)防并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果單純采用口服降糖藥物的方式對(duì)其進(jìn)行治療，便無(wú)法達(dá)到有效控制患者血糖水平的效果，因此給予患者藥物治療的同時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，幫助病患者降低血糖[6]。但是在使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，我國(guó)衛(wèi)生部提出要更早與更合理的使用胰島素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，合理有效的診斷與治療措施能夠預(yù)防患者糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生，其次，還能夠在很大程度上降低患者的醫(yī)療成本，提高其生活質(zhì)量。患者采用胰島素泵的方法進(jìn)行治療能夠有效有效控制糖尿病給患者的血糖，其控制時(shí)間相對(duì)于口服降糖藥的患者來(lái)說(shuō)時(shí)間更短，也減輕了患者的痛苦，它模擬了生理胰島素的分泌曲線，使高血糖狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)能夠得到有效控制，幫助恢復(fù)受損的胰島功能[7]。除此之外，血糖達(dá)標(biāo)所用的時(shí)間也較短，胰島素的使用量少，低血糖的發(fā)生率低，在很大程度上降低了高胰島血癥的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于傳統(tǒng)的階梯式的治療方法，在糖尿病早期給予患者強(qiáng)化使用胰島素治療能夠使新診斷出來(lái)的糖尿病患者的β細(xì)胞功能能夠得到更好的維持，提高整個(gè)治療效果。

該研究通過(guò)對(duì)該院100例糖尿病患者進(jìn)行研究得知，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，空腹血糖值顯著低于對(duì)照組，每天胰島素的使用量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素泵連續(xù)皮下注射用于糖尿病患者治療中的臨床效果顯著，血糖達(dá)標(biāo)所用的時(shí)間也較短，胰島素的使用量少，低血糖的發(fā)生率低，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-12-17）