胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病并急性腦梗塞患者的影響研究

張艷霞

[摘要] 目的 設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探討胰島素強(qiáng)化療法對(duì)糖尿病并急性腦梗塞患者的影響。 方法 以該院2013年4月—2015年6月接受治療的160例糖尿病并急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組80例。對(duì)照組患者按照病情輕重及患者對(duì)藥物的耐受性按照一般胰島素或者口服降糖藥療法接受治療；實(shí)驗(yàn)組患者行胰島素強(qiáng)化治療方案治療，對(duì)兩組患者FPG、FNS、ISI、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分結(jié)果及兩組患者臨床治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者接受胰島素強(qiáng)化療法治療后FPG、FNS、ISI及神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分結(jié)果均顯著降低，C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平顯著升高，且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療方案治療糖尿病并急性腦梗塞能夠有效控制患者體內(nèi)血糖、CRP水平，并且能夠有效改善患者神經(jīng)功能，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；強(qiáng)化治療；糖尿病；急性腦梗塞

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0135-02

糖尿病患者體內(nèi)血纖維蛋白水平顯著高于正常水平，導(dǎo)致患者血漿粘度增高，血糖水平控制不佳，導(dǎo)致患者紅細(xì)胞變形能力低下，血小板黏附力增加，最終導(dǎo)致糖尿病并急性腦梗死的發(fā)生[1]。糖尿病并急性腦梗塞是臨床形成動(dòng)脈硬化性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，且患者預(yù)后恢復(fù)效果不佳，病死率、致殘率極高，合并腦梗塞的發(fā)病，是動(dòng)脈硬化性腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素之一，且預(yù)后不佳[2]，因此尋找一種安全高效的治療糖尿病合并急性腦梗死疾病的臨床方案，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。該文通過設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)胰島素強(qiáng)化療法在治療糖尿病合并急性腦梗塞方面的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年4月—2015年6月接受治療的160例糖尿病并急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組80例。對(duì)照組男患者43例，女患者37例；患者年齡介于39～67歲之間，平均為（54.37±3.82）歲；神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分結(jié)果為17～41分之間，平均為（27.5±7.1）分。實(shí)驗(yàn)組男患者45例，女患者35例；患者年齡介于37～65歲之間，平均為（53.91±4.17）歲；神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分結(jié)果為21～43分之間，平均為（29.3±6.4）分。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受溶栓、抗凝、腦細(xì)胞保護(hù)、營養(yǎng)療法及每日三餐口服降糖藥物或給予短、中效胰島素注射等常規(guī)治療方案治療，應(yīng)用胰島素檢測(cè)儀測(cè)量血糖水平，控制血糖在11 mmol/L之下。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在接受溶栓、抗凝、腦細(xì)胞保護(hù)及營養(yǎng)療法等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用賴脯胰島素泵每日給胰島素進(jìn)行強(qiáng)化療法治療，應(yīng)用胰島素檢測(cè)儀測(cè)量血糖水平，控制血糖在4.4～6.1 mmol/之間。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療14 d后兩組患者FPG、FNS、ISI、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分結(jié)果及兩組患者臨床治療療效作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)兩組患者治療14 d后FPG、FNS、ISI、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分結(jié)果及兩組患者臨床治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分比（%）及均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并分別以χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)表示組間差異，以P<0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療14 d后各項(xiàng)血糖及神經(jīng)功能對(duì)比

經(jīng)過14 d治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FPG、FNS、ISI水平及兩組患者神經(jīng)功能均顯著降低，顯著低于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組患者CRP水平顯著低于對(duì)照組患者，該統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者臨床治療療效及安全性對(duì)比

對(duì)兩組患者臨床治療效率、病死率及預(yù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床總治療有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的65.00%；且實(shí)驗(yàn)組患者病死率及預(yù)后復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著環(huán)境的惡化、工作生活節(jié)奏的加快、不規(guī)則的生活規(guī)律，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病合并急性腦梗死病情復(fù)雜，中醫(yī)將其歸為消渴合并中風(fēng)范疇疾病[3]，西醫(yī)理論認(rèn)為NO合成受阻，超氧離子又具有促使NO猝滅的作用，最終導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞依賴的血管舒張功能下降有關(guān)[4]。高血糖會(huì)導(dǎo)致患者血液粘稠增加，導(dǎo)致患者腦血管病理結(jié)構(gòu)的改變，從而引起腦梗死。臨床經(jīng)驗(yàn)表明腦內(nèi)微血管損傷是糖尿病的嚴(yán)重致死性疾病，腦梗死就是該類并發(fā)癥之一。該類疾病需要患者在控制血糖的同時(shí)輔助以溶栓藥物進(jìn)行綜合治療，因此在用藥過程中要充分考慮藥物的配伍關(guān)系，做到科學(xué)合理用藥[5]，臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明有效控制糖尿病患者血糖水平可以顯著降低和延緩腦梗塞的發(fā)生、發(fā)展。胰島素強(qiáng)化治療是近幾年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展逐漸應(yīng)用于臨床的臨床治療方案，該治療方法在治療糖尿病方面具有顯著的臨床療效，且臨床安全性好[6]。

糖尿病并急性腦梗塞患者極易發(fā)生低血糖反應(yīng)，如果不能及時(shí)針對(duì)性的制定預(yù)防措施將嚴(yán)重威脅患者生命健康[7]，胰島素是臨床常用的治療糖尿病的多肽類藥物，能夠有效控制患者血糖水平，改善患者體內(nèi)FPG、FNS、ISI、CRP水平及神經(jīng)功能狀態(tài)[8]。胰島素強(qiáng)化療法較傳統(tǒng)療法在治療糖尿病合并腦梗塞方面具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)，具體而言胰島素強(qiáng)化療法在控制患者血糖、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)FPG、FNS、ISI、CRP水平方面臨床療效更加顯著，這也就大大降低了糖尿病一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率。但是，胰島素治療過程中極易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，若不及時(shí)采取有效的措施將加重患者的不良反應(yīng)，甚至危及患者生命安全。

該實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，接受胰島素強(qiáng)化療法治療的實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平得到了很好的控制，且實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，以上研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，胰島素強(qiáng)化療法能夠有效控制糖尿病患者血糖水平，降低糖尿病患者體內(nèi)FPG、FNS、ISI水平，改善CRP水平及患者神經(jīng)功能，降低糖尿病并腦梗死發(fā)生、發(fā)展概率及程度，提高患者生活質(zhì)量，且該療法臨床安全性高，穩(wěn)定性好，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-14）