肝硬化合并糖尿病患者的護理干預

張雅琴

[摘要] 目的 探究護理干預對肝硬化合并糖尿病治療的有效性。 方法 把該院收治的60例患有肝硬化合并糖尿病的病人進行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的病人除了進行常規治療的基礎上，還進行護理干預。對照組的病人僅僅采用常規治療的方法，對兩組患者進行為期兩個月的治療，將觀察組和對照組的病人在治療過程中的滿意程度制成表格，便于統計和觀察，觀察兩組病人在接受治療后的滿意程度。結果 在對觀察組和對照組的患者進行為期兩個月的觀察和治療后，觀察組的患者睡眠狀況和焦慮程度都有明顯的改善，觀察組的滿意程度明顯優于對照組。而對照組患者的睡眠狀況和焦慮程度變化不大，兩組患者之間的差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的治療效果明顯優于對照組的治療效果（P<0.05）。結論 通過對觀察組和對照組的觀察，可以看出護理干預在肝硬化合并糖尿病的治療中具有積極的效果，可以促進患者病情的好轉，效果顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 肝硬化合并糖尿；護理干預；分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0155-02

肝硬化合并糖尿的患者較為明顯的臨床表現為肝硬化，其糖尿病的臨床表現并不明顯，患者不會是遺傳糖尿病的患者，這類疾病的預后效果是非常差的。由于肝硬化和糖尿病會相互影響，導致在治療的過程中產生各類復雜的因素，治療中會產生一些矛盾，不能夠同時治療肝硬化和糖尿病兩種疾病，治療糖尿病的藥物會對患者的肝功能產生損害，治療肝硬化的藥物會使患者的糖尿病出現惡化，所以，患者在治療中往往很難抉擇，應該對患者的發病機制進行分析的基礎上，盡快的將病情控制，采取護理的方式分析患者的臨床表現[1]。該研究通過對該院2014年5月—2015年10月進行治療的60例患有肝硬化合并糖尿病的患者進行分析，在護理中能夠防止患者發生感染，同時能夠降低患者的血糖，通過健康教育等方式，使患者能夠了解疾病的知識，在平時多注意自己的健康問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究通過對該院2014年5月—2015年10月進行治療的60例患有肝硬化合并糖尿病的患者進行分析，將這60例患者分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組的患者中，男性16例，女性14例，年齡在29～77歲之間，對照組患者中，男性15例，女性15例，年齡在31～76歲，兩組患者都經過了確診，其臨床表現有的病人多飲、多食、多尿癥狀不明顯，但患者的血糖都明顯高于正常值。

1.2 方法

對照組僅僅采用常規治療的方法，觀察組在常規治療的基礎上還進行護理干預，具體方法如下。

1.2.1 強化對患者病情的分析和觀察，盡早的確診和治療 肝硬化合并糖尿病的患者的臨床癥狀并不是特別的明顯，尤其是夜間和限食的階段，經常出現的癥狀與肝硬化的癥狀相似，所以，在護理中應該定期的觀察患者的病情，如果發現患者出現了暴飲暴食的問題，而且出現了多飲多尿的問題，應該及時與主治醫生溝通，定期對患者的血糖和尿糖進行監測，在發現病情后進行盡早的治療[2]。

1.2.2 低血糖的護理 肝硬化合并糖尿的患者會出現低血糖的問題，患者在治療過程中胰島素的劑量會不斷地調整，所以導致患者的食欲不振，甚至會產生厭食的問題，所以，在對患者進行護理的過程中，采取胰島素治療中，在抽藥的時候要把握好時間，在使用藥物之前應該詢問患者的食欲，如果患者的食欲比較差，可以先少注射藥物。胰島素注射后的30 min內是必須進食的，如果患者的食欲不振，那么可以采取多餐的方式，或者讓患者補充高能量的食物，并對患者的血糖進行監測。如果患者的肝功能受到了嚴重的損害，要確?；颊叩难遣荒苓^低。在平時應該對患者的癥狀進行觀察，進行疾病的分析，肝硬化疾病會產生乏力、低血糖的癥狀，應該在分析肝硬化癥狀的基礎上，分析患者是否出現了糖尿病的臨床癥狀。現在，可以采用袖珍式毛細血管血糖儀調整胰島素劑量，患者就可以避免多次的抽取血液。

1.2.3 預防感染的護理 肝硬化合并糖尿病的患者的免疫能力是比較差的，所以容易受到感染，嚴重的感染會導致患者病情的惡化，導致患者痛苦不堪，所以，在護理干預中預防感染還是比較重要的。護理人員應該結合患者的病情，對患者進行日常生活的護理，強化基礎護理工作，當患者出現了消化道出血的問題時，對患者進行口腔護理，并且應該每天打掃病房，確保病房的清潔。病房內要保持合適的溫度，防止溫度過低導致患者的呼吸道出現感染。如果患者出現了腹腔積液，而且有經過了多次的腹穿放液后，應該確?；颊咦≡旱沫h境是無菌的，而且應該定期測量患者的體溫，如果患者的身體比較虛弱，應該采用抗生素，增強患者的免疫能力，防止患者因為感染發生腹膜炎。如果患者長期臥床，并且出現了嚴重的水腫，應該確保患者的床鋪是清潔的。

1.2.4 飲食的護理 糖尿病患者胰島素分泌不足，這就會導致患者的脂肪、蛋白質的代謝出現問題，所以，患者在平時應該格外注意飲食問題，實現對血糖的合理控制，防止肝臟發生病變。所以，肝硬化合并糖尿患者在飲食中一定確保合理，肝硬化患者一般要食用一些有營養的食物，如果患者出現了食管的曲張，那么食用一些比較好咀嚼的食物最好，防止患者食用一些粗糙的食物，患者一定不能食用辛辣和油炸的食物。如果患者有腹腔積液，那么應該減少鹽和水的攝入量。如果患者的肝硬化病情比較嚴重，那么其會出現食欲不振的問題，在注射胰島素進行治療中，要控制患者的進食量，確?；颊吣軌蚓哂幸欢ǖ拿庖吣芰?。如果患者在進食后發生了嘔吐的問題時，應該通過多餐的方式，也可以通過靜脈補糖的方式補充營養[3]。

1.2.5 心理護理 肝硬化合并糖尿病的患者在治療中病情容易反復發作，而且需要長期的服藥，藥物的副作用會使他們感到不適，而且患者要定期的控制飲食，所以，患者的心理壓力是非常大的。在使用胰島素治療中，由于在出院后也不能解決胰島素的問題，所以患者一般都拒絕采用胰島素治療。護理人員應該強化對患者的心理護理，定期與患者溝通，讓患者能夠充分信任自己，并且為患者講解一些成功治療的案例，讓患者在治療中能夠充滿信心，積極的配合治療。

1.3 統計方法

所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

對兩組患者治療的滿意程度進行對比分析，結果見表1。

3 討論

肝臟能夠調節人體的血糖濃度，如果肝臟發生了病變，就會導致糖原不能正常的分解，出現糖耐量異常的問題，導致血糖的升高。因此肝硬化合并糖尿病患者非常的常見。當患者出現了肝硬化問題時，會導致患者用餐后血糖的升高，用餐前會出現低血糖。肝細胞在遭到破壞后，會導致肝細胞數量的減少，腸道對營養吸收的速度會減慢，腸道對營養的貯存能力不足。葡萄糖被腸道吸收后是不能貯存到肝細胞中的，導致患者用餐后血糖持續升高，而且會持續很長時間。在用餐前，患者的血糖低于正常的水平，只有少量的肝糖原能夠分解成葡萄糖，糖異生的速度是非常慢的，不能滿足人體的需要，患者就會出現低血糖。在治療糖尿病中一般是采用胰島素進行治療，胰島素的分解一般是在肝臟中進行的，如果出現肝硬化后，就會導致胰島素的分解速度慢，而且會導致大量的藥物的聚集，導致患者出現低血糖?；颊叱霈F肝硬化后會導致食物的營養不能被患者很好的吸收，蛋白的合成受到阻礙，糖尿病發作后會出現大量的蛋白尿。

肝硬化合并糖尿病的發病機制是比較復雜的，在治療中也會產生一定的沖突，肝硬化的發生容易導致糖代謝發生紊亂，導致糖尿病進一步惡化。在治療糖尿病的過程中，胰島素能夠起到降低血糖的效果，能夠強化糖原的合成，如果患者的糖尿病比較嚴重，僅僅使用常規降糖藥物是起不到良好的效果的，應該盡早的使用胰島素治療。護理過程中對患者的病情進行密切的觀察，能夠以最及時的方式進行治療，使患者的病情得到控制。應該對患者的飲食加以控制，由于患者患有肝硬化，其肝細胞長期受損，導致糖的代謝發生紊亂，患有肝硬化的病人應該多食用高營養的物質從而能夠使肝細胞恢復，但是糖尿病患者需要食用低糖的食物，所以，在護理中，應該確保患者的飲食是科學的。肝硬化合并糖尿病的患者可以多食用含維生素的食物，可以多食用豆制品，其能夠為患者提供大量的蛋白質，而且不含油膽固醇，對患者有好處。

[參考文獻]

[1] 邵吉紅，吳益群，張佩翡. 綜合護理干預對改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J]. 世界華人消化雜志，2015（23）：3771-3774.

[2] 田理莉，崔曉博. 對乙肝肝硬化合并糖尿病的患者進行綜合護理干預的效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2015（13）：124-125.

[3] 陳占軍，丁小華，裴容，等.綜合護理干預對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響[J]. 新鄉醫學院學報，2014 （5）：405-407.

（收稿日期：2015-11-20）