冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化病與心血管疾病的關系分析

魯 進 孫文艷 汪學東 潘昌如

（湖北省鄂州市第三醫院感染科，湖北 鄂州 436000）

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冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化病與心血管疾病的關系分析

魯 進 孫文艷 汪學東 潘昌如

（湖北省鄂州市第三醫院感染科，湖北 鄂州 436000）

【摘要】目的 分析冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系。方法 以我院2014年10月至2015年3月住院治療的120例患者為研究對象，均接受胸部CT影像學檢查，CT顯示冠狀動脈鈣化者28例，主動脈鈣化者30例，統計冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化患者心血管疾病發生情況，同時比較分析冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系。結果 冠狀動脈鈣化患者高血壓、冠心病發生率分別為39.29%、25.00%，與非冠狀動脈鈣化的5.43%、1.09%比較差異有統計學意義（P＜0.01）；主動脈鈣化患者高血壓、冠心病發生率分別為36.67%、23.33%，與非主動脈鈣化的8.89%、1.11%比較差異有統計學意義（P＜0.01）。提示冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化是高血壓、冠心病發生的危險因素（OR=11.26、30.33，5.93、27.09）。結論 冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化是心血管疾病的危險因素。

【關鍵詞】冠狀動脈鈣化；主動脈鈣化；心血管疾病；關系

隨著人口老齡化，心血管疾病已經成老年人最常見的疾病。血管鈣化被認為是與年齡、衰老相關的疾病。近年的研究表明，血管鈣化是一種在血管系統中發生的礦物質沉積。其中，動脈鈣化的常見于冠狀動脈粥樣硬化，高血壓，糖尿病和慢性腎功能衰竭等疾病。主要形式表現為動脈中層鈣化，動脈內膜鈣化和瓣膜鈣化［1］。心血管鈣化作為慢性腎病發展到一定階段的產物，其發生率與病情程度、腎功能密切相關［2］。相關調查稱，維持性血液透析治療的慢性腎病患者發生心血管疾病的概率為正常人群的10～20倍，而血管鈣化是心血管疾病（如動脈硬化、高血壓）發生的高危因素之一［3］。近年來有研究證實，冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間存在相關性，為此早期評估血管鈣化對防治心血管疾病，降低患者病死率具有十分重要的意義。基于此，本研究通過檢測和觀察我院2014年10月至2015年3月收治的120例患者的影像學資料（主動脈鈣化、冠狀動脈鈣化），分析主動脈鈣化、冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我院2014年10月至2015年3月收治的住院患者共120例，男70例，女50例，年齡23～84歲，平均（50.6±3.8）歲。均接受胸部CT檢查，檢出冠狀動脈鈣化28例，其中男22例（78.57%，22/28），女6例（21.43%，6/28），年齡51～84歲，平均（65.4±2.7）歲。另外檢出主動脈鈣化30例，其中男25例（83.33%，25/30），女5例（16.67%，5/30），年齡51～84歲，平均（65.5±2.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：本組120例患者均接受胸部CT檢查：胸心部CT軸位平掃，以SN為基線，0角，層厚層距10 mm，CT機器為GE HEALTH CARE Optima CT660 64排多層螺旋CT。

1.2.2 分析方法：收集和觀察120例患者胸部CT檢查資料，整理CT檢出冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化患者基本資料，包括患者年齡、性別、高血壓病史、冠心病病史等內容。同時比較分析冠狀動脈鈣化與非冠狀動脈鈣化患者、主動脈鈣化與非主動脈鈣化患者心血管疾病發生情況，以總結出冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系。

1.3 統計學方法：SPSS19.0軟件錄入分析數據，計數資料率表示，χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。另外，通過OR值評估冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系，若OR＞1，提示為危險因素；若OR＜1，提示為保護因素。

2 結 果

2.1 冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間的關系：冠狀動脈鈣化患者高血壓、冠心病及總心血管疾病發生率均明顯高于非冠狀動脈鈣化患者，差異有統計學意義（P＜0.01）。另外，冠狀動脈鈣化與高血壓、冠狀動脈鈣化與冠心病OR值分別為11.26、30.33＞1。見表1。

表1 冠狀動脈鈣化與心血管疾病之間的關系分析

2.2 主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系：主動脈鈣化患者高血壓、冠心病及總心血管疾病發生率均明顯高于非主動脈鈣化患者，差異有統計學意義（P＜0.01）。另外主動脈鈣化與高血壓、冠狀動脈鈣化與冠心病OR值分別為5.93、27.09＞1。見表2。

表2 主動脈鈣化與心血管疾病之間的關系

3 討 論

冠狀動脈硬化、主動脈硬化均可作為動脈硬化的標志，通常經由X線胸片、胸部CT等影像學檢查判斷。其中冠狀動脈硬化發生原因較為復雜，包括患者年齡大、吸煙史、高血脂癥、高血壓病、肥胖癥等［4］，一旦冠狀動脈硬化，可能造成動脈硬化斑塊機械特征變化，導致斑塊破裂或不穩定，進而引發冠心病等心血管疾病發生。同時，炎癥也是導致動脈鈣化發生的主要原因，循環的炎性反應和動脈壁一起作用，推動著動脈鈣化的進程［5］。臨床研究發現，C-反應蛋白、 TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-18等這些動脈鈣化患者的循環炎性因子水平升高說明是動脈鈣化的獨立因素，這些指標也將成為預測鈣化，評估預后的生化標志物［6-8］。另外，主動脈鈣化有主動性、隨意性特點，即錯誤部位鈣也會沉積，最終導致動脈血管鈣化。相關研究發現患者年齡、血管彈力等均可能造成主動脈鈣化，超過60歲人群中主動脈鈣化約20%，若處理不當可發展成主動脈瓣鈣化，對心臟功能造成嚴重傷害［9］。針對此，本研究通過非對照性比較實驗分析冠狀動脈硬化、主動脈硬化與心血管疾病之間的關系，旨在為臨床心血管疾病預防提供依據。

本文120例患者經胸部CT檢查后，發現冠狀動脈鈣化28例，主動脈鈣化30例，且患者年齡均在50歲以上，提示患者年齡大是血管鈣化的危險因素之一，這是因為年齡大患者機體主要器官功能有所退化，且易合并糖尿病、高血脂癥等疾病，加重冠狀動脈斑塊負荷，增加冠狀動脈鈣化概率［10］。同時老年患者易骨質疏松，而礦物質-骨異常是引發轉移性血管鈣化的危險因素之一，進而導致心血管疾病發生。另外血管鈣化以男性為主，這可能與患者有吸煙史、飲酒史等有關。蔡宏等［11］研究發現，主動脈鈣化越嚴重，冠狀動脈鈣化發生可能性越高，且心血管事件發生概率越大。本研究結果顯示，冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化患者高血壓、冠心病發生率均明顯比非冠狀動脈鈣化、非主動脈鈣化患者高，且OR值均在1以上，提示冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化是心血管疾病發生的危險因素。

綜上所述，冠狀動脈鈣化、主動脈鈣化以50歲以上患者為主，是心血管疾病發生的危險因素。為此需加強患者早期檢查，一旦發現冠狀動脈鈣化或主動脈鈣化現象，及時采取措施以避免心血管疾病發生。

參考文獻

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［11］ 蔡宏，嚴玉澄，陸任華，等.腹主動脈鈣化評分可預估血液透析患者的冠狀動脈鈣化程度［J］.中國血液凈化，2013，12（4）:189-194.

中圖分類號：R54

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0046-02